消化内科护理人员护理风险管理及防范研究
[摘要] 目的 分析消化内科存在的护理现状， 探讨如何提高护理质量以及预防相应护理问题的举措。方法 选取该院2012年6月—2013 年5月期间消化内科88例患者的护理情况进行回顾性的分析，整理汇总护理工作存在的风险因素， 并对2013年5月—2014年5月实施风险控制后护理的89例患者进行对比观察分析效果。结果 经过护理风险防范举措在消化内科中实施后，相关护理人员的护理质量取得了良好效果，风险管理后，患者及其家属的护理满意率为98.86%，明显高于风险管理前（86.52%），两组患者满意率对比，存在着明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 通过规范与完善消化内科的护理制度规范，可以有效地降低并杜绝消化内科护理存在的风险。
[关键词] 防范措施；护理风险； 消化内科
[中图分类号]R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0083-02
Nursing Risk Managment on Prevention of Nursing Staff in Department of Department of Internal Medicine
HAN Xue-mei
Jilin provincial hospital for lvier and gallbladder diseases，Jilin Changchun 130000 China
[Abstract] Objective To analyze status of nursing digestion Department of internal medicine exist， discuss how to improve the quality of nursing and prevention of the corresponding nursing problems initiatives. Methods Nursing work methods in our hospital in 2012 May to 2013 May during digestion Department of internal medicine were retrospective analysis of risk factors existing， finishing summary of nursing staff of nursing work， The effect of 89 patients with risk contral after implementing the risk Control in may 2014 and 2013 may was analyzed. Results After implementation of nursing risk prevention measures in the Department of internal medicine， nursing quality of nurses get good control， risk management， nursing satisfaction of patients and their families rate was 98.86%， significantly higher than the risk management before （86.52%）， two groups of patients satisfaction rate comparison， there are obvious differences （P<0.05）， statistically significance. Conclusion By standardizing and improving digestion Department of internal medicine nursing system specification， can effectively reduce and eliminate risks digestion Department of internal medicine nursing.
[Key words] Precaution； Nursing risk； Department of Internal Medicine
由于消化内科疾病具有传染性、复杂性、病程长等特征，所以对该科室护理人员的工作质量也有较高要求。此外，我国颁布了《医疗事故处理条例》，也提高了对护理人员护理工作的要求。怎样将消化内科的护理风险降低，如何提高护理的水平和减少医患纠纷是目前需要着重研究的课题[1]。为了研究护理风险控制对于消化内科患者的总体影响，该院将不同时期消化内科收治的患者资料进行回顾性的分析，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月—2014年5期间该院消化内科收治消化疾病患者 177例作为研究对象，将护理风险控制前2012年6月—2013年5月的88例定为对照组，其中，男性57例，女性31例，患者年龄在18～80岁之间，平均年龄为（64.7±4.9）岁。按照疾病类型划分，属于消化道良性肿瘤的患者共18例，消化道出血的患者共29例，消化溃疡的患者共34例，属于其他病症的共7例；并选取2013年6月—2014年5月进行风险控制后所护理的89例患者作为观察组，进行对比，其中，男性53例，女性36例，患者年龄在19～77岁之间，平均年龄为（65.3±5.0）岁。按照疾病类型划分，属于消化道良性肿瘤得患者共20例，消化道出血的患者共31例，属于消化溃疡的患者共32例，其它病症患者共6例。该两组患者在性别和年龄以及疾病类型等各项临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
选取该院2012年6月—2013年5月的消化内科护理情况进行分析，在分析消化内科护理人员护理所存在的各种风险因素的基础上，采取相应的控制措施，并选取和2013年6月—2014年5月加强护理风险防范后的患者护理状况进行对比。将两个时间段内患者进行的护理满意度的调查与质量评价结果进行对比。
1.2.1消化内科护理相关风险因素分析 ①护理人员的安全风险。患者实施护理过程中的直接接触物品，例如输液管和输液针头以及抽血检验等一系列接触到物品，均存在被感染的风险[2]。还有因为患者家属对护理工作缺乏了解，一些护理要求可能无法实现，就会导致护患纠纷出现，严重时会威胁到部分护理人员的生命安全；② 护理人员的专业素质对患者的护理质量有一定的影响，是较大的风险隐患。消化内科中的护理人员，虽然接受了相对专业的护理技能培训，也都具备了扎实的专业护理知识[3]，然而在实际护理工作中，一些护理人员依然没有形成平和的心态，当突发护理状况出现时，手忙脚乱，不知道如何应对，特别是对一些病症较为复杂的疾病患者护理时，由于专业护理知识缺损，造成了护理事故出现；③护理人员的工作流程规范，消化内科的护理人员进行护理时，经常会有一些将护理程序简化现象的出现，因为护理操作方法不当，增加患者痛苦的事件也时有发生。
1.2.2 护理风险管理防范措施 ① 提高护理人员的护理安全意识。医院定期组织消化内科护士进行安全教育，加强其对护理安全重要性的意识，加强对护理团队护理基本技能的培训，特别是对新入职护理人员的护理质量控制好，只有通过严格考核培训以后，才能让其独立护理患者。② 加强对护理人员工作流程的规范。护理人员在对患者实施基础护理时，需严格地按照护理过程将相关护理工作落实[4-5]。还要做好自身的防感染防护措施，依据护理规范定期进行消毒，尤其对护理器具消毒的工作要严格执行。③加强护理人员与患者家属的沟通。为了避免护患纠纷的出现，在消化内科需要在护理前与患者及其家属做好沟通工作，让患者家属对相关护理知识的重要性及基本操作内容有一定的了解，避免由于对护理工作缺乏正确认识而引起的言语冲突。努力培养护理人员面对护理突发事件的应对能力，让其具有一定的事件应变能力。
1.3 调查方法
对两组患者开展临床护理工作前所做的临床总结，经过护理后开展问卷调查，标准参照《护理风险安全守则》[6]问卷内容制定，共发放出问卷177份，有效回收177份，回收率为100%。问卷内容包括护患纠纷、风险事件和对护理人员的开展的护理工作是否满意等。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对上述结果进行数据处理，计数资料采用χ2检验，检验标准为α=0.05，差异具有统计学意义（P<0.05 ）。
2 结果
在消化内科中实施护理风险预防举措以后，护患纠纷明显减少风险事件发生率由11.23%下降到3041护理人员护理的，患者及其家属的护理满意率为98.86%，明显高于风险管理前（86.52%），两组患者满意率对比，存在着明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
3 讨论
消化内科疾病，属于临床发病率比较高的内科疾病，而且所有的人群都存在着发病的可能，所以，在患者接受疾病治疗的过程中，对于护理质量的需求也是不断提高[7]。所以，在对患者开展护理工作中，需要加强护理风险管理，采取积极有效的应对措施，以提高患者及其家属的护理满意率。
本项研究认真分析了该院消化内科在护理工作中所出现的各种护理风险，并通过加强护理人员护理安全的意识、规范护理人员护理工作流程、加强护理人员与患者家属的沟通等措施加以改进。在消化内科中实施护理风险预防举措以后，护理人员护理的质量得到了良好的控制，风险管理后，患者及其家属的护理满意率为98.86%，明显高于风险管理前（86.52%），两组患者满意率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明，通过采用护理风险管理的方法，有利于提高患者对护理人员护理的满意度，有利于促进护理人员护理工作的顺利进行。
另外，在本项的临床护理研究中，经风险管理意后，护患纠纷和风险事件的发生率均低于风险管理前这与徐明花等研究结果[8]基本相符。也表明风险管理后，能够明显降低护患纠纷，减少护理风险事件，效果显著。
综上所述，认真分析消化内科中常见的护理风险，采取积极有效的风险管理措施，能够有效地降低消化内科护患纠纷的发生率与风险事件的发生率，并有利于提高患者对护理人员护理工作的满意度。
[参考文献]
[1] 李映兰，罗贞.护理人员职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志，2012，11（2）：145-146.
[2] 李文玉. 临床护理风险相关因素的探讨及防范措施[J].中国医药指南，2011，9（12）：122-123.
[3] 何晓英，闫翔，王雪梅，等.浅谈消化内科护理安全管理和风险防范[J]. 西南军医，2012， 3（2）：134-135.
[4] 周颖.消化内科护理人员护理风险因素分析与防范[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：255.
[5] 崔亚萍.规范护理行为在防止护患纠纷发生的作用[J].护理研究，2013，15（21）：181.
[6] 骆伟群，文玉婵，陈炜璋.消化内科护理人员长的素质要求及护理管理技巧[J].当代护理人员（专科版），2014，16（5）：209.
[7] 张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J]. 海南医学，2013，18（6）：187.
[8] 徐明花.消化内科护理人员潜在的职业危险因素及预防保护对策[J].延边大学医学学报，2012，13（4）：116.
（收稿日期：2015-01-05）
