西药房实施退药干预的方法与前后差异比较

【摘 要】目的：研究退药干预实施在西药房中应用的价值。方法：统计我院门诊西药房实施退药干预前（2016年1月～2016年6月）、实施退药干预后（2016年7月～2016年12月）退药率、退药原因。结果：实施退药干预后，门诊西药房的退药率从0.567%降至0.169%，P<0，。05；退药原因方面：实施后因不良反应的退药增加，重复开药、药房原因的退药减少，P<0.05。结论：实施退药干预有利于减少退药事件发生，利于西药房管理工作的开展，也在一定程度上提高了合理用药水平，值得推广。

【关键词】退药干预；西药房；退药原因；合理用药

药品是一类特殊的商品，其用于疾病预防、治疗以及诊断，为保证患者用药的安全性和有效性，《医疗机构事件管理暂行规定》中明确提出药品一旦发出不能退药[1-2]。但是在临床用药中，医院为建立良好的医护患关系，退药事件在所难免。而且随着门诊用药种类、规格等的不断增加，药房工作面临更大的挑战，也经常发生退药事件[3]。本院结合退药事件发生的原因制定退药干预措施，有效降低了门诊西药房的退药率，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊药房自2016年7月开始全面贯彻落实退药干预，统计实施前（2016年1月～2016年6月）和实施后（2016年7月～2016年12月）的退药率。实施前共有处方54500张，实施后共有处方56210张。

1.2 方法 （1）规范退药程序和规章制度。制定明确的退药标准，符合标准的患者可退药，确属为药品质量和有ADR的情况下办理退药，且于发放药品一周内方可办理退药。医生开具退药申请单，标记退药原因、名称、数量等，签字确认，患者需将申请单、药品、发票一同交给药房，经审核无误后办理退药。（2）加强门诊西药房的处方点评管理。进一步强化处方点评管理，药师严格按照规定进行处方点评，当出现疑问时，经由内部联系平台与临床医师联系，对药方进行相应调整，保证处方的准确性；药师准确按照处方配药。（3）强化药师和臨床医师的培训教学。医院组织临床医师和药师学习合理用药知识等，开展早读新药说明书活动。药师深入到临床与医师交流沟通，向临床医师传授药品知识，参与到临床用药监督中。临床医师加强对药学知识以及法律知识的学习，合理开具药品处方，提高患者的依从性，减少退药。在全院范围内每月组织2次药品不良反应、药品禁忌症等主题的讲座提高医务人员的合理用药意识。（3）加强医患交流沟通。医生在为患者开具处方时，详细介绍疾病以及药品的相关知识，告知药品的使用方法、注意事项等，尤其是价格较为昂贵的药品，需在咨询患者的意见后开具，以免引起因经济因素导致的退药事件。将处方纸质打印，便于患者看清楚，满足患者的知情权，避免不必要的退药。（4）知识讲座。面向广大患者，每2周组织一次知识讲座，由临床医师或药师负责，主要内容为合理用药知识，积极解答患者的各种疑问，普及合理用药知识。（5）持续改进干预。每月总结药房的退药率、退药原因等，并以解决问题为目的，整改当前的相关管理方法，避免同类错误的反复发生。

1.3 观察指标 观察实施前后的退药率、退药的原因。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件处理数据资料，计数数据对比采用x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

实施退药干预后，门诊西药房的退药率从0.567%降至0.169%，P<0.05；退药原因方面：实施后，重复开药、药房原因的退药明显减少，而因药品不良反应的退药增加，P<0.05。

3 讨论

合理规范性的退药是在基于患者利益的基础上制定各项干预措施的，致力于促进临床合理用药以及减少医疗纠纷和药品的浪费。退回的药品药师往往只能对外包装检查和核对，但是无法检查内在的质量，尤其是一些需特殊存储的药品，在发放后，患者是否严格按照要求存储等是不确定的，若存储不当则给药品的使用带来问题[4]。另外，频繁的退药给药房工作增加负担，造成较大的人力资源浪费。在此种形势下，我院门诊西药房总结退药的原因，发现临床医师、药房因素以及患者的药品知识水平低等方面因素在退药原因方面占较大比重，也从一定意义上反应临床用药的不合理问题。对此，我院一方面明确规定退药的标准、程序，实现退药管理的制度化、规范化[5]；同时强化对临床医师、药师的知识素养培养以及二者之间的交流沟通，提高临床医师的用药知识水平，提高处方开具质量，加强药房的处方点评，进一步保障处方的用药合理性。结果发现：重复开药和药房原因引起的退药明显减少。另外，药房定期开展面向广大患者的药品知识讲座，致力于提高广大患者的药品知识水平，患者规范性用药，减少退药。结果显示：实施后我院门诊西药房的退药率明显降低，P<0.05。

综上所述，退药干预的实施有利于降低门诊西药房的退药事件发生，提高用药的合理性，值得推广。

参考文献

[1]安文婷.门诊药房退药问题帕累托图分析及应对策略[J].山西职工医学院学报，2017，27（4）：7-9.

[2]葛菁，朱珠，葛悦，等.某院西院区门诊药房2013～2015年退药情况分析[J].中国药师，2016，19（9）：1693-1696.

[3]王志，李东霖，刘冰，等.门诊西药房退药原因分析[J].中国药物经济学，2015，10（2）：23-25.

[4]邵雯雯.某医院住院部药房退药比较和干预[J].西部中医药，2015，28（7）：50-52.

[5]刘汉斌，李文霞，暂军民，等.某院住院药房不良退药原因分析及干预效果评价[J].中国药事，2015，29（6）：652-654.