江苏省基层医疗卫生机构公共卫生人力资源现状分析
[摘要] 乡镇卫生院和社区卫生服务中心是公共卫生体系的网底，承担基本公共卫生服务功能，是政府保障居民公共卫生的枢纽和关键部分。为确保基本公共卫生服务均等化，如何合理配置基层医疗卫生机构公共卫生人力资源就显得尤为重要。该文分析了江苏省基层医疗卫生机构公共卫生人力资源现状和存在的问题，为江苏省公共卫生人力队伍建设提供参考和建议。
[关键词] 基层医疗卫生机构；公共卫生；人力资源
[中图分类号] R197.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0184-03
近年来，我国公共卫生建设得到明显改善，但公共卫生人力队伍建设进展缓慢，公共卫生人力素质已成为制约公共卫生事业发展的关键因素。2009年新医改方案的重点内容之一是全面加强公共卫生服务体系建设，进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。乡镇卫生院和社区卫生服务中心是公共卫生体系的网底，承担基本公共卫生服务功能，是政府保障居民公共卫生的枢纽和关键部分，是公共卫生在保障居民健康的切入点和体现。为确保基本公共卫生服务均等化，如何合理配置基层医疗卫生机构公共卫生人力资源就显得尤为重要。该文分析了江苏省基层医疗卫生机构公共卫生人力资源现状和存在的问题，为江苏省公共卫生人力队伍建设提供参考和建议。
1 研究方法
根据经济和人口状况，分别在苏南、苏中、苏北选择2个县区，对每个县区的所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行问卷调查，收集各公共卫生人员的基本信息。采用EpiData建立数据库录入数据并核查，数据输出后用SPSS17.0和Excel软件进行描述性统计分析。
2 研究结果
2.1 样本县区每万人口拥有基层医疗机构公共卫生人员数
根据经济和人口状况，分别在苏南、苏中、苏北选择2个县区，共有54个乡镇卫生院，17个社区卫生服务中心。样本地区总服务人口数为347.55万人，基层医疗卫生机构公共卫生人员总数为792人，样本县区每万人口拥有基层医疗机构公共卫生人员数为2.28人，其中兼职人员占30.56%。根据胡月等[1]的研究，江苏省高邮市根据基本公共卫生服务耗费的工时和年人均有效工时，可以计算出高邮市各乡镇卫生院完成10大类基本公共卫生服务所需配备基本公共卫生服务人员为2.71人。该研究中，拥有公共卫生人员数最多的为戚墅堰区，6.82人，但其公共卫生人员大部分为兼职人员，占87.04%；拥有公共卫生人员数最少的为海门1.68人，兼职人数占23.81%（见表1）。
2.2 性别及年龄构成
分析样本县区性别构成，发现女性人数居多，占62.37%；年龄以35～44岁年龄段最多，占48.11%，25～34岁占22.85%，可见样本县区基层医疗机构公共卫生人员数以中青年为主，年龄机构比较合理，适合开展基本公共卫生服务（见表2）。
2.3 学历及职称构成
样本县区基层公共卫生人员学历构成中，以大专学历为主，占36.49%；其次是中专学历，占30.81%；研究生学历最少，只有1人；而高中及以下学历仍占较高比例，为7.83%（见表2）。
样本县区职称构成以中级及助理/师级为主，占69.44%；副高及以上占比较少，仅占5.05%；无职称或不详人数比例较大，为8.71%（见表2）。
2.4 专业构成情况
样本县区基层公共卫生人员专业构成中，临床医学占39.65%，公共卫生专业占20.20%，护理专业占20.96%，其他和无专业人员占19.19%。很大一部分公共卫生人员所学专业是临床医学、护理或其它非公共卫生专业，专业不对口现象比较普遍（见表2）。
3 讨论
该调查结果显示，江苏省基层医疗卫生机构公共卫生人员已初具规模，每万人口拥有基层医疗机构公共卫生人员数为2.28人，基本能满足当地基本公共卫生服务的开展。但兼职人员所占比重较大，占30.56%。基本公共卫生服务内容包括居民健康档案建立、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作，任务重，工作烦，需要耗费大量的时间和精力才能做细、做深、做透。兼职人员比例过高，会直接影响基本公共卫生服务的开展。
该调查中，公共卫生服务人员年龄呈现正态分布，年龄以35～44岁年龄段最多，占48.11%，25～34岁占22.85%，可见样本县区基层医疗机构公共卫生人员数以中青年为主，年龄机构比较合理，适合开展基本公共卫生服务。公共卫生人员学历以大专和中专学历为主，占67.30%；但本科及以上学历占比也有较大改善，为24.37%，高于全国平均水平；而高中及以下学历仍占较高比例，为7.83%。从所学专业看，公共卫生人员中，只有20.20%的人员所学专业为公共卫生，其他和无专业人员占到了19.19%，很大一部分公共卫生人员所学专业是临床医学、护理或其它非公共卫生专业，专业不对口现象比较普遍，提示公共卫生服务人员的专业素养水平需要提高。
公共卫生人力资源是发展公共卫生事业的决定性资源，没有一支高素质、高技术的公共卫生人才队伍，公共卫生事业的发展就是无本之木，无源之水[2]。从总体上看，江苏省基层公共卫生工作人员目前还能满足基本的工作需求，但也存在一些隐患，尚需进一步提高队伍的基本素质。首先要转变观念，真正认识到乡镇卫生院和社区卫生服务中心的主要工作职能是公共卫生服务，要以提供基本公共卫生服务为中心，进一步增加专职公共卫生人员数量[3]。其次应建立公共卫生人员准入机制，提高公共卫生工作人员的质量，减少甚至杜绝公共卫生人才队伍中的无学历人员[4]。要对公共卫生人员加强业务学习和培训，提高基本技能，逐渐减少将业务水平较低、不胜任临床工作的医生或者护理人员改做公共卫生人员的现象[5]，逐步增加公共卫生专业人员从事公共卫生岗位的比例，确保公共卫生人员的技术能力，促进江苏省城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
[参考文献]
[1] 胡月，陈家应，丁颖彤.乡镇卫生院公共卫生人力现状及需要量预测[J].南京医科大学学报：社会科学版，2015（1）：6-9.
[2] 王秉荣，董庆礼，张志湘.乡镇预防保健机构人员现状分析[J].中国实用医药，2006，1（6）：91-92.
[3] 刘立新，祝德红，刘洋，等.基层医疗卫生服务机构公共卫生人力资源现状[J].公共卫生与预防医学，2014，25（2）：121-122.
[4] 张雪莉，景琳，丁富军，等.成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究[J].卫生软科学，2013，27（2）：87-89.
[5] 李慧，孔鹏，于海宁，等.基层和公共卫生人员工作行为影响因素分析[J].中国卫生政策研究，2012，5（3）：6-11.
（收稿日期：2015-03-03）
