男性生殖器疱疹病毒感染与男性免疫性不育的相关性研究
【摘 要】目的：单纯孢疹病毒（HSV）感染和男性免疫性不育的关系。方法：在78例男性不育患者中，将生殖器孢疹病毒感染患者38人作為观察组，将非生殖器苞疹患者40人作为对照组，将患者的精液进行质量分析，抗精子抗体（AsAb）的检测。观察两组的精子活动度、成活率、畸形率、密度和AsAb检测阳性率情况。结果：从观察的结果来说，观察组的精子活动率明显低于对照组。但是观察组的畸形率却高于对照组，而且AsAb的阳性率也要高于对照组。这两种结论的均差有统计学意义（P<0.05）；但是观察组和对照组的精子成活率，和密度比较差异却很明显没有统计学意义（P>0.05）。结论：HSV的感染与AsAb的产生会有一定的关系，会影响患者的精子质量，和男性免疫性不育也有一定的关系。
【关键词】抗精子抗体；不育；免疫性；男子；孢疹病毒感染
HSV感染是一种常见的性传播疾病。这种疾病是否会影响到患者的精子质量，是否会损坏血睾屏障引起AsAb产生让男性不育，目前的研究还比较少，尚未出现明确的答案。为了进一步研究生殖道HSV的感染和男性免疫性不育的关联性，笔者对有GH病史的男性不育患者38人进行了精液质量分析和AsAb的检测。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年～2016年在我医院门诊就诊的男性不育患者78例进行诊断。诊断患者均符合GH诊断标准。所有患者均为已婚，和妻子同居1年，性生活正常，并未采取任何的避孕措施而女方也未怀孕。同时也排除了女方不孕因素。患者的精液检查中很多参数指标都不在正常范围内。将其中38例感染HSV的患者作为观察组，非感染患者作为对照组进行观察。观察组年龄为21～45岁（27.1±1.5岁），对照组年龄为22～46岁（28.2±1.4岁）。对照组和观察组在年龄和静夜检查方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 样本采集
精液采集前禁欲3～7d，排小便，洗净双手。在外尿道口用0.1mg/ml的新洁尔灭消毒。收集精液的时候采取手淫法来进行收集。将收集的全部精液进入干燥消毒的专用容器内。用37℃恒温水浴箱来进行水浴，让精液自行液化并且计算时间。在液化之后，用无菌专用器皿将精液搅拌均匀，采集标本分别送往检验，进行HSV和AsAb监测，还有精液分析。
1.3 检测方法
1.3.1 静夜分析：静夜分析的主要参数为精子密度、精子活动力。分析参与采用专门的精液电脑进行分析。对于精子形态学检测则用改良巴氏染色法进行监测。由专业检测人员严格按照WHO人类精液检验手册中的评估标准来进行评估，监测人员始终为同一人。
1.3.2 AsAb检测：采用混合抗球蛋白反应试验，又称MAR法，进行测试。试剂盒从正规相关单位购买，操作严格按照试剂盒说明书进行操作。
1.4 统计学方法
用SPSS11.5软件包来进行数据分析。计量资料用x±s表示，对照组和观察组的比较采用t检验；技术资料以率（%）表示，组建比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
以精子成活率来说，观察组的精子成活率要低于对照组。畸形率要高于对照组。AsAb阳性率也要高于对照组。这两项指标的差异都有统计学意义（P<0.05）。但是两组精子的成活率没有统计学意义，密度比较差异也没有统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3 讨论
GH是一种由HSV感染的生殖器皮肤黏膜所引起的炎性疾病，最为常见的一种性传播疾病。HSV是一种能够感染男性生殖系统常见病原。其主要会感染阴茎皮肤，但是这种疾病会不会影响精液质量，会不会导致AsAb的产生从而引起免疫性男性不育，这在目前来说还没有太多的研究可以参考。有发现指出，HSV感染时的精原细胞会受到不同程度的病理损害，从而影响到精子的存活质量。感染精原细胞在形态学上的表现为出现凋亡现象等一系列的病理性改变。捕鱼男性患者竟也出线的病理生精细胞HSV的感染可能性极高。GH也会对精液有所影响，让精子的存活率和活动能力下降。还有研究发现HSV感染被控制之后，精液质量有所提高。这对于恢复生育能力有一定的帮助。
以统计结果而言，可以认为HSV感染患者精子的活动率下降是因为HSV感染后直接损伤了患者的生精细胞，这样就影响降低生精细胞功能直接影响了精子质量。也可能是HSV导致了精子的可溶性抗体外溢，从而让AsAb产生。这样也会造成精子质量下降。但是因为本次的调查对象和研究数量有限，影响机制尚未有明确的结果，所以还需要进一步研究才能具体确定。
参考文献：
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