消化内科的护理风险因素及管理对策
[摘要] 消化内科护理工作是一项技术性、要求性和服务性较高的护理工作，随着社会的进步以及医疗技术不断更新发展，人们对消化内科的护理工作和护理质量等提出了更高的要求。该文主要阐述消化内科护理过程中的风险因素，并在此基础上提出具体的管理对策，以期为消化内科护理工作提供借鉴。
[关键词] 消化内科；护理；风险因素；管理对策
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）01（c）-0115-02
消化内科护理风险指的是，患者住院期间在护理过程所发生的一系列不安全事件。由于消化内科护理工作具有患者病情多样、迁延时间较长、传染性高等特点，且患者治疗时间和康复时间较长，随之增加了护理过程中的风险因素，易造成严重的后果，增加护理安全隐患的同时加大护理难度[1]。这也对护理人员有了更高的要求，针对存在的风险因素如何实施有效的管理对策来降低风险几率，成为目前最为紧迫的任务。
1 消化内科护理风险管理的必要性
通常来说，风险管理是预见和发现经济损失所带来的风险，并对其进行评价，进而寻求良好对策的一种管理科学。而医院风险管理是医院提前预见并分析医疗风险，有计划、有组织的采取最优防范措施减少或消除医疗风险造成的经济损失和所带来的危害。护理过程中的风险是有可能导致患者伤残事件、医患纠纷、医疗事故及损失的一系列不确定不安全的事故，进行护理风险管理十分有必要[2]。
消化内科护理风险管理的必要性体现在：首先，实施消化内科护理风险管理是为了医院本身的生存和良好发展，通过风险管理能够最大程度的减少因管理不善导致的风险成本，同时降低因风险事故所带来的经济损失，并提高医院信誉；其次，实施消化内科护理风险管理最重要的是减少患者在护理过程中的风险因素，合理有效的解决护理风险和医疗风险，保证诊疗服务有效性和安全性；最后，实施消化内科护理风险管理有利于护理人员预见风险和管理风险，从而改善护理服务态度，提高护理服务质量，减少因人为因素导致的不必要的护理和医疗事故，既维持了医院经营的稳定性，又提高了社会信誉度。
2 消化内科存在的护理风险因素
消化内科主要存在护患之间缺乏有效的沟通、护理人员专业知识和自我保护意识薄弱、护理人员对患者用药指导不当、患者在护理过程中的依从性较差。
2.1护患之间缺乏有效的沟通
护理人员和患者无法做到有效沟通的最根本原因是缺乏娴熟、有效的沟通技巧，对患者的病情没能做到清楚明确的解释说明，导致患者本人和患者家属对患者病情的严重性以及诊治风险不了解，增加感染风险[3]。由于消化内科有其特殊性，患者家属常因患者病情的突发性失去对护理人员的理解，尤其是护理人员与其沟通时容易缺乏耐心。另外，消化内科护理人员的护理工作压力较大，致使其态度冷漠，这也是护患之间产生沟通误解的一个因素。这些都会导致简单的问题变得复杂，最后增加处理成本，使医院名誉受损，造成严重损失。
2.2护理人员专业知识和自我保护意识薄弱
由于护理人员的专业知识薄弱，部分人员协作能力差且缺乏经验，在问题面前束手无策，无法及时的应变都会对患者自身安全带来威胁。随着新技术和新业务的开展，不断引进新设备和新项目，增加了护理工作压力和护理风险，这就要求护理人员具备更高的专业知识和技术水平。另外，护理人员常常接触细菌、病毒等微生物以及患者的唾液、血液、引流液等含有病毒的分泌物，经常直接与污染物进行接触，由于缺乏自我保护意识和预见性易增加感染风险[4]。
2.3护理人员对患者用药指导不当
由于消化内科患者病情多种多样，所服用的药物类型以及用法用量都各不相同，若用药指导不当会导致严重的并发症；如：使用多巴胺对消化道出血的患者实施降压、抗休克时，若患者体位不当易引起低血压[5]。许多患者由于自身服药依从性较低，倘若护理人员未做到正确指导，易增加护理风险。此外，部分药物服用后会产生不良反应，如果在服药前医护人员未告知患者以及患者家属药物的不良反应情况，服药后易造成许多突发状况，也会增加护理风险。
2.4患者在护理过程中的依从性较差
患者由于对健康知识缺乏充分的了解，导致护理过程中依从性较差。许多患者在护理过程不配合护理人员的工作，主要表现为：不按时服药或不按时接受治疗，不遵从护理人员的饮食指导，不经医护人员准许擅自外出。另外，患者的不良生活方式也会增加护理风险，如患者抽烟、酗酒，更有甚者有自杀和自残的行为。也有患者由于自身压力大、加上不良情绪、病情的影响或是无法适应医院生活环境，无端对护理人员刁难、无理取闹，严重的影响护理人员的工作，增加护理工作中的难度。
3 消化内科护理风险管理对策
根据消化内科存在的护理风险因素，主要从加强护理人员的沟通能力和服务意识、增强护理人员专业知识和自我保护意识、加强护理人员正确指导患者用药的意识、加强患者在护理过程中的依从性几方面实施有效的管理对策。
3.1加强护理人员的沟通能力和服务意识
由于消化内科护理工作以及工作环境具有其特殊性，这就要求护理人员具备较高的沟通理解能力和服务意识。医院可以不定期的组织医护人员进行沟通能力的学习，并参加研讨会，甚至可以让专业的培训师进行沟通能力的培训，让护理人员无论从行为上还是言语上都充分尊重患者，懂得换位思考，使患者信任护理人员并积极的配合治疗。通过沟通能力的培养，不仅可以提高护理人员的护理工作水平，还能有效减少人为因素导致的过错和损失。
3.2增强护理人员专业知识和自我保护意识
一方面，专业的临床知识是对护理人员最基本的要求，医院应做到定期的对护理人员进行专业知识的培训，培训过后还应进行系统考核；另一方面，增强护理人员的自身安全意识和风险防范意识，加强护理安全意识和风险意识的培训，降低护理过程中的风险，同时对医疗器械和的使用进行监督，降低感染率。进行护理时要增强隔离意识，严格按照规定来操作，应该隔离污染物并进行消毒。进行注射护理应佩戴好防护手套，最大程度的降低损伤导致的感染几率。
3.3加强护理人员正确指导患者用药的意识
在指导患者用药前，需向护理人员宣传药物的使用，增强护理人员用药意识。由于部分药物的服用方法具有特殊性，一些药物需要饭前服用或睡前服用而一些药物则需饭后服用，因此护理人员要将具体的服药方法告知患者，严格的区分服用药物的时间，服药前告知药物的不良反映情况[6]。同时要随时检查患者病房，若发现患者有用药不当的行为，应该及时制止。对于年老患者，应该严密观察和指导用药情况，避免患者自行停药和增减药物，必须做到严格按要求进行服药。
3.4加强患者在护理过程中的依从性
要加强患者在治疗和护理过程的依从性，必须自患者入院时就对患者进行健康教育工作，不仅对患者，还应同时对患者家属和陪护人员进行健康教育。主要的知识讲解内容包括消化内科的常见疾病以及疾病的预后情况，让患者对自身病情的发生和发展以及预后进行充分的了解，树立起治疗的信心。应该注意的是，在进行宣传教育时应充分考虑不同患者的行为习惯、文化程度等因素，实施针对性教育，让患者认识到按时治疗和护理的重要性。
[参考文献]
[1] 冯晓丽.消化内科护士护理风险因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：25-28.
[2] 杨卫华.消化内科护士护理风险因素与防范措施[J]按摩与康复医学学，2012，3（25）：34.
[3] 刘大琼.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].吉林医学，2013（16）：3246-3247.
[4] 程文娟.加强消化内科风险管理能力提升以提高服务质量[J].现代妇女，2013（5）：107-108.
[5] 段雯雯.探讨消化内科中存在的护理隐患及解决对策[J].中国保健营养，2012，22（8）：3017-3018.
[6] 王娟.消化内科用药问题分析及解决途径分析[J].中国保健营养，2012，22（11）：4467-4468.
（收稿日期：2014-10-29）
