健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量影响分析

[摘要] 目的 探讨健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量影响分析。方法 选取该院2014年8月—2015年8月收治的冠心病心绞痛患者70例，随机分为实验组和对照组，每组35例。对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者在此基础上采用健康教育和心理护理干预，对比分析两组患者的治疗效果、护理满意度以及生活质量评分。结果 经过护理后，实验组患者治疗有效率94.28%，对照组患者治疗有效率71.43%；实验组患者护理满意度91.43%，对照组患者护理满意度74.28%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的生活质量评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育和心理护理可以明显提高冠心病心绞痛患者的治疗效果和护理满意度，患者的生活质量提升明显，值得临床广泛推广和应用。

[关键词] 心理护理；健康教育；冠心病心绞痛；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0048-03

Health Education and Psychological Care Impact Analysis on the Quality of Life in Patients with Angina Pectoris

WANG Yue-dong

Jilin Province Qianguo County Hospita，Qianguo，Jilin Province，138000 China

[Abstract] Objective To investigate the health education and psychological care impact analysis on the quality of life in patients with angina pectoris. Methods In our hospital in August 2014 to angina patients in August 2015 admitted 70 patients were randomly divided into experimental and control group 35 cases. In the control group were treated with routine care measures， the experimental group were treated with education and mental health nursing intervention on the basis of comparative analysis of the treatment groups of patients， nursing satisfaction and quality of life scores. Results After treatment， patients in the experimental group had 94.28% efficiency， the efficiency of the control group patients had 71.43 percent； the experimental group patient care satisfaction of 91.43% in the control group patient care satisfaction of 74.28%， the experimental group was significantly higher， the difference statistically significant （P<0.05）.The experimental group of patients quality of life scores were significantly better than the control group of patients， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education and psychological care can significantly improve the treatment and care of patients with angina pectoris satisfaction， significantly enhance the quality of life of patients， is worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Psychological care； Health education； Angina pectoris； Quality of life

随着我国人口老龄化的加剧，冠心病在我国的发病率正在逐渐升高。其中，冠心病心绞痛是一种常见的心内科病证，其发病率较高，严重影响患者的身体健康。冠心病心绞痛的主要临床症状为胸口绞榨性疼痛，极易引发心律失常和心力衰竭等严重的并发症，如果治疗不及时可能会危及患者的生命安全[1]。冠心病心绞痛致病因较为复杂，患者往往需要长期服药治疗，再加上病情容易反复，患者的心理压力较大，常常会出现焦虑、恐惧的心理，严重影响治疗的效果[2]。临床上除了对症的治疗之外，对于冠心病心绞痛患者的护理干预同样重要。优质的护理服务可以提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，提升患者的生活质量。为探讨健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量影响，该研究选取该院收治的冠心病心绞痛患者，采用健康教育和心理护理进行干预，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年8月—2015年8月收治的冠心病心绞痛患者70例，随机分为实验组和对照组，每组35例。实验组患者中男17例，女18例；年龄55～75岁，平均年龄（67.2±4.3）岁；病程3～11年，平均病程（6.2±1.4）年。对照组患者中男19例，女16例；年龄54～74岁，平均年龄（66.7±3.9）岁；病程2～12年，平均病程（6.5±1.2）年。所有患者均排除神经系统疾病和重度心律失常。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院之后均采用相同的冠心病心绞痛的治疗措施。对照组患者采用常规的护理措施，监测患者的生命体征，观察患者的病情进展情况。实验组患者在此基础上采用健康教育和心理护理干预。

1.2.1 健康教育 护理人员向患者详细讲解冠心病心绞痛的相关疾病知识，将该疾病的发病机制、临床症状以及注意事项等详细告知患者，护理人员和患者多交流，根据患者的不同文化水平和性格特征，针对患者的关注点进行健康教育。护理人员可以通过发放图册、集体宣教以及播放视频等方式进行健康教育。由于每个患者的身体素质不同，其对疾病的抵抗程度也不同。患者一般都有固定的生活习惯，护理人员要根据患者的生活习惯进行指导，帮助患者养成良好的生活习惯，进而提升患者的抵抗力。护理人员要对患者进行饮食教育，指导患者多食用低脂肪、高蛋白的食物，每餐争取定量，用餐量不宜过大。如果患者伴有便秘的情况，护理人员要指导患者食用粗纤维的食物，以提升患者的肠蠕动力，进而缓解便秘情况。护理人员要强调指导患者遵照遵医用药的重要性，将相关药物的药效、用量、用法等详细告知患者，督促患者要按时服药。护理人员要指导患者戒烟戒酒，以提高患者的血液循环，增强患者的抵抗力。告诫患者要多休息，切不可过度劳累，一定要保证充足的睡眠。患者要尽量控制体重，以免体重过高出现高血压等情况。如果身体允许，患者应适当运动，以提高机体的抵抗力。护理人员要根据患者的变化，及时修改健康教育的内容和形式，对于患者提出的问题要详细解答，提高患者对疾病的认识，指导患者积极配合治疗。

1.2.2 心理护理干预 冠心病心绞痛患者难以彻底治愈，容易反复发作，其需要长时间的服药和治疗，患者容易对治疗丧失信心，出现焦虑、恐惧的心理，严重影响治疗的效果。护理人员要积极与患者进行交流，分析影响患者的心理波动的原因，密切观察患者的变化，通过患者的神态和肢体语言等评估患者的心理健康水平，指导患者保持良好的心态，积极配合治疗。告知患者不良心理对于疾病治疗的影响，对于患者的诉说要耐心倾听，帮助患者进行分析，采用和蔼的语气进行疏导。护理人员可以通过换位思考的方式，站在患者的立场上进行分析，尊重患者的想法，鼓励患者要积极面对疾病，帮助树立战胜疾病的信心。护理人员要给予患者足够的尊重和关怀，使患者感受到自身的价值，以免患者出现厌世的情绪。良好的心态可以提升患者治疗的信心，进而提升患者的依从性。

1.3 疗效判定标准

对比分析两组患者的治疗效果、护理满意度以及生活质量评分。治疗效果包括：显效：患者心电图结果显示ST段和T段的倒置、低压情况恢复正常，硝酸甘油的使用量、心绞痛发作次数明显减少，降幅在80%以上；有效：患者的心电图结果显示导联倒置T波现象变浅大于50%、或者ST段回升>0.05 mV，硝酸甘油的使用量、心绞痛发作次数降低，降幅在50%～80%；无效：患者心电图检查结果和心绞痛发作次数等均无变化或加重。护理满意度分为非常满意、满意和不满意，护理满意度=（非常满意+满意）人数/总认识。生存质量评定：使用心绞痛调查量表评估患者的生存质量，满分100分。

1.4 统计方法

通过分析软件SPSS 19.0对两组数据进行统计学分析，计数资料利用频数表示，行χ2检验，计量资料通过（均数±标准差）表示，差异行t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组患者显效21例，有效12例，无效2例，实验组患者治疗有效率94.28%；对照组患者显效15例，有效10例，无效10例，对照组患者治疗有效率71.43%，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组患者对护理非常满意25例，满意7例，不满意3例，实验组患者护理满意度91.43%；对照组患者对护理非常满意18例，满意8例，不满意9例，对照组患者护理满意度74.28%，实验组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的生活质量评分比较

实验组患者身体活动受限（37.76±3.22）分，疾病认知度（9.05±1.58）分，心绞痛发作（7.24±0.87）分，心绞痛稳定（3.21±0.34）分，治疗满意度（13.46±2.15）分，实验组患者总分（70.72±8.16）分；对照组患者身体活动受限（30.09±2.93）分，疾病认知度（7.39±1.05）分，心绞痛发作（6.59±0.76）分，心绞痛稳定（2.72±0.19）分，治疗满意度（11.78±2.14）分，对照组患者总分（58.57±7.07）分。实验组患者各项生活质量评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的加剧，目前我国冠心病的发病率持续上升，严重影响患者的身体健康。冠心病是心脏的冠状动脉管壁上出现了粥样硬化斑块，导致患者的心血管逐渐狭窄，心肌无法正常供氧和供血，进而造成心肌功能改变和心脏器质性的改变[3]。冠心病的致病因较为复杂，年龄、高血压、内分泌失调、糖尿病等都会诱发冠心病的发生。心绞痛的发病与心血管收缩、血栓、血小板聚集、内膜出血等因素有关[4]。由于粥样硬化斑块造成冠状动脉供血严重不足，致使心肌代谢功能异常，导致心肌出现暂时性缺血而引发心绞痛。其临床主要表现为患者不定期或持续出现压榨性胸痛，疼痛严重时会引起患者休克。冠心病心绞痛虽然主要是由于患者的冠脉血管出现不同程度的粥样硬化所致，但是其与患者的不良生活习惯以及心理因素等也存在一定的关联。尤其是中老年患者，其对疾病的认知程度较低，难以正确面对疾病，严重影响临床治疗的效果。因此，对于冠心病心绞痛患者的健康教育和心理护理尤为重要。健康教育可以明显提高冠心病心绞痛患者对疾病的认知，纠正患者不良的生活习惯，提高患者配合治疗的信心，从而提高临床治疗的效果。冠心病心绞痛患者难以完全治愈，并且疾病容易反复发作，患者的心理状态极易受到影响，产生不良的心理情绪，不利于患者的治疗和预后。心理护理可以改善患者的焦虑心理，使患者保持乐观的心态积极配合治疗，从而提高患者的依从性和临床治疗的效果。健康教育和心理护理联合应用，提升了患者对于疾病的认识，降低了不良心理对临床治疗的影响，患者更容易接受治疗。同时患者乐观的心态是降低护患纠纷的关键，护理人员与患者的良好关系可以提升患者配合治疗的积极性，从而提升治疗的效果和护理满意度[5]。本研究结果显示，实验组患者治疗有效率94.28%，对照组患者治疗有效率71.43%；实验组患者护理满意度91.43%，对照组患者护理满意度74.28%。实验组患者的生活质量评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，健康教育和心理护理可以明显提高冠心病心绞痛患者的治疗效果和护理满意度，患者的生活质量提升明显，值得临床广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 韩小英.心理护理与健康教育对60例冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，8（16）：76.

[2] 张连英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响[J].心血管病防治知识，2014，6（6）：72-73.

[3] 刘德兰，祝月霞，李俊玲.分析健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量的影响[J].临床医药文献杂志，2014， 1（13）：2322-2323.

[4] 段姬红.健康教育合并心理疏导对抑郁焦虑状态冠心病患者护理的价值[J].中国医药指南，2013，11（34）：243-244.

[5] 欧玉娟.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量的影响分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，7（4）：355-355.

（收稿日期：2015-09-10）