超声科侵入性操作医院感染控制措施探究
[摘要] 目的 探究超声科侵入性操作医院感染控制措施。方法 选取2014年1月—2015年11月在该院超声科进行治疗的4 430例患者感染情况进行分析，2014年患者作为A组，2015年患者作为B组，比较患者发生感染情况，分析自2015年1月起实施的医院感染控制方法实施效果。结果 A、B两组患者发生感染的概率分别为1.11%及0.02%，B组感染几率明显较低（P<0.05），A组共发生感染24例，其中革兰阴性菌15例，阳性菌9例，B组共发生感染4例，革兰阴性菌3例，阳性菌1例。2015年，超声检查室空气、医疗设备表面及检查操作人员手部细菌数量检测结果分别为（127.62±4.95）、 （3.61±0.68） CFU/cm2及（2.24±0.41）CFU/cm2，均明显低于卫生部门规定的相应标准。结论 加强院内感染控制措施，建立相应体制，可有效控制院内感染的发生，在一定程度上提高患者治疗效果。
[关键词] 侵入性操作；医院感染；控制措施
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0041-03
[Abstract] Objective explore Department of ultrasound， invasive operation of hospital infection control measures. Methods Selected January 2014 to November 2015 in ultrasound department of our hospital for treatment of 4430 cases of patients with infections were analyzed， the 2014 patients as a group， the 2015 patients as group B， patients occurred infection analysis since January 2015 implementation of hospital infection control methods. Results A， B two groups of patients occurrence probability of infection were 1.11% and 0.02%， infection rate in group B was significantly lower （P < 0.05）， a group there were infection in 2 In 4 cases， which gram negative bacteria in 15 cases， 9 cases of positive bacteria， group B there were 4 cases of infection， gram negative bacteria in 3 cases， positive bacteria in 1 case.2015， ultrasound examination room air， medical equipment surface and check the operator hand bacteria detection results respectively for （127.62±4.95），（3.61±0.68） CFU / cm2 and （2.24±0.41） CFU/cm2， were significantly lower than the corresponding standard prescribed by the Department of health. Conclusion Strengthen the hospital infection control measures， the establishment of corresponding system， can effectively control nosocomial infection， in a certain extent improve patient Therapeutic effect.
[Key words] Invasive peration； Nosocomial infection； Control measures
随着医疗科技的发展，对患者采用腔内超声诊断或在超声检查的引导下对患者进行介入治疗越来越多地运用于临床治疗，该方法对提高患者治疗效果具有明显益处，但另一方面，由于其自身对患者具有一定的侵入性，使患者发生医院内感染的几率大大升高，也使超声科成为院内感染的重点地区[1-2]。医院对院内感染控制力度不强，可能导致患者出现院内感染，进而影响患者治疗，对患者健康水平造成影响[3]。此次研究选取2014年1月—2015年11月在该院超声科进行治疗的4 430例患者临床资料进行分析，以探究超声科侵入性操作医院感染控制措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2015年11月在该院超声科进行治疗的4 430例患者临床资料进行分析，其中男性659例，女性3 771例，年龄（53.16±7.49）岁。纳入标准为在超声科经腔内超声诊断或在超声检查的引导下对患者进行介入治疗的患者，并排除入院时或行超声诊断时已发生感染的患者。该院自2015年1月起开始实施医院感染控制相应措施，因此将2014年1—12月在该院进行治疗的患者作为A组，患者平均年龄（52.19±7.09）岁，2015年1—11月治疗的患者作为B组，患者平均年龄为（54.71±7.83）岁，两组患者一般资料如表1所示，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
以卫生部发布的《医院感染管理办法》[4]为依据，以相关文献研究为理论基础并结合该院实际情况，制订了相应实施标准，包括：①对患者进行腔内超声检查时，必须采用无菌手套及一次性安全套，患者检查结束后，保证对超声探头进行更换、消毒，以避免患者间交叉感染的发生；②对相应器械的消毒、登记及监测须有专人负责、并对侵入性检查具体情况记性记录；③积极开展相关培训工作，使医务人员了解自身防护的重要性，提高检查中传染病发生的主要特点，并加强医务人员对手部消毒的认识，进行相应指导；④加强相应设施的配备，在走廊及病房内增加速干消毒液等设施，并加强对超声检查室及病房内的通风及温度的控制；⑤由院领导组成监管小组，对相关医务人员手部消毒情况及医疗用具的消毒情况进行不定期检查。
1.3 微生物检测
采用全自动血培养仪对培养，操作过程严格按照卫生部规定的微生物操作规程进行，并采用细菌鉴定仪对病菌进行鉴别；同时，与2015年对超声检查室空气、医疗设备表面及检查操作人员手部细菌情况进行不定期检查，结果取其平均值。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，应用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，两组采用t检验比较，用[n（%）]表示计数资料，采χ2检验，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较患者感染情况
A、B两组患者发生感染的概率分别为1.11%及0.02%，B组感染几率明显较低（P<0.05），且A组中各类超声诊断导致的感染率均明显高于组（P<0.05）。见表2。
2.2 病原菌分类
A组共发生感染24例，其中革兰阴性菌15例，革兰阳性菌9例，B组共发生感染4例，其中革兰阴性菌3例，革兰阳性菌1例，两组不同菌种所占当年总感染比例如表3所示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 2015年细菌检测结果
2015年，超声检查室空气、医疗设备表面及检查操作人员手部细菌数量检测结果分别为（127.62±4.95）、（3.61±0.68） CFU/cm2及（2.24±0.41） CFU/cm2，均明显低于卫生部门规定的相应标准。
3 讨论
随着侵入性超声检查广泛运用于临床的检查及治疗中，患者的治疗效果明显提升，但另一方面，也导致院内感染的发生率显著升高。近些年，院内感染已成为全球关注的公共卫生问题[5]。超声科已成为院内感染的重点地区，患者在治疗过程中发生感染，对其身体造成严重影响，同时也导致患者出现较大的心理压力，也给其家庭带来更大的经济负担[6]。
目前，导致超声科患者出现院内感染的主要原因包括[7-8]：①随着超声技术越来越多地的运用与临床治疗中，超声科室工作量显著增加，医务人员在对患者进行检查时，如果未做到一次性手套的一人一换，及超声探头的一人一消毒，患者间易发生交叉感染；②检查操作人员对手部消毒知识具有一定了解，但对其重要意义的认识还不充足，对手部的消毒工作很难按照标准进行，存在手部消毒不彻底的现象；③探头消毒不彻底，经食道超声检测方法与胃镜检查相似，但对超声探头的消毒措施效果不理想，且超声检查室内消毒及操作间等分区未能严格按照胃镜室等区域进行严格分区，容易使患者发生感染；④超声检查室内空气流通较差，容易导致病菌滋生，同时，由于患者较多，床单及医务人员的衣袖等物品容易导致患者感染、尤其当患者行介入治疗时，超声检查室内不能达到手术室中的无菌条件；⑤院内消毒设施较少，使患者及医务人员不能及时有效地对自身手部及其他物体进行消毒；⑥对控制院内感染发生的监管力度不足，也是导致感染发生的重要因素。
此次研究中，A、B两组患者发生感染的概率分别为1.11%及0.02%，B组感染几率明显较低（P<0.05），且A组中各类超声诊断导致的感染率均明显高于组（P<0.05）。提示自2015年1月起开始实施医院感染控制相应措施，取得良好成效，通过对医务人员进行知识讲解及观念强化，使医务人员提高了自我监管力度，保证自身手部消毒情况的同时，可对正确使用一次性手套及超声探头的跟换等方面有了明显进步，同时医院内增加了速干性手部消毒液，使患者及医务人员能够更方便的对手部进行消毒处理，对超声检查使内布局进行改善，并增强其通风效果，强化操作人员分区意识，并对超声探头进行的消毒方法进行改善[9-10]；监管小组在控制院内感染过程中起到重要作用，通过对超声检查过程进行不定期的监督，使医务人员超声检查中注意事项的关注程度及医疗仪器的消毒程度大大提高。A组共发生感染24例，其中革兰阴性菌15例，革兰阳性菌9例，B组共发生感染4例，其中革兰阴性菌3例，革兰阳性菌1例，且在引起患者发生的感染中，以革兰阴性菌为主，而两组患者中，又均以大肠埃希菌所导致的感染几率最高，应对其加强控制，尽量选用对革兰阴性菌耐药性低，杀灭效果较好的消毒产品，以保证能更为有效地杀灭病菌，此次研究中，2015年，超声检查室空气、医疗设备表面及检查操作人员手部细菌数量检测结果分别为（127.62±4.95）、（3.61±0.68） CFU/cm2及（2.24±0.41） CFU/cm2，相应国家标准分别为<200 CFU/cm2、<5 CFU/cm2及5 CFU/cm2、检查均明显低于卫生部门规定的相应标准，也说明在开展医院感染相应工作办法后，医务人员对相应物品的消毒情况达到国家标准，具有一定科学依据。
总之，建立控制医院感染相关体制，加强对效果的监督，可有效控制院内感染的发生，使患者在诊断及治疗的过程中，免受病菌的侵害，在一定程度上提高患者治疗效果，同时也增强了患者的健康水平，该方法可作为我院控制院内感染的基本方法，长期施行。
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（收稿日期：2015-12-11）
