持续质量改进在护理安全管理中的应用分析

[摘要] 目的 分析持续质量改进在护理安全管理中的应用成效。方法 将60名护理人员和100例患者作为研究对象，按照时间分成对照组（2015年1—12月）和研究组（2016年1—12月），患者：50例/组，护理人员：30名/组。对照组实施常规护理安全管理，研究组实施持续质量改进。比较两组护理人员的工作质量和患者的不良事件发生情况。 结果 研究组护理人员基础护理、健康教育、药品管理、消毒隔离、护理文书书写、溝通质量得分均高于对照组，不良事件发生率（14.00%）较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 持续质量改进应用在护理安全管理中效果理想。

[关键词] 持续质量改进；护理；安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0107-02

持续质量改进在医疗护理行业中是指为患者提供超出预期的护理服务[1]，住院治疗期间，受多种因素的影响，患者容易发生护理风险事件，不但影响疗效，还可能危及生命安全[2]，引发医疗纠纷，持续质量改进逐渐引入各科室的护理管理中，提高了工作人员的参与度，强化了护理安全质量。为了进一步分析持续质量改进在护理安全管理中的应用成效，笔者选取2015年1—12月及2016年1—12月针对60名护理人员及100例患者为研究对象，做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象是该院护理部的60名护理人员和住院治疗的100例患者，按照时间将其分成对照组和研究组，护理人员每组30名，患者每组50例。对照组对应时间是2015年1—12月，研究组为2016年1—12月。

对照组中男性护理人员：女性护理人员为3：27；年龄范围20～38岁，平均年龄（29.15±4.14）岁；职称：19名初级，9名中级，2名高级；学历：17名大专，7名本科，6名硕士。男性患者：女性患者为24：26；年龄范围23～72岁，平均年龄（45.23±11.20）岁。

研究组中男性护理人员：女性护理人员为4：26；年龄范围21～39岁，平均年龄（29.24±4.31）岁；职称：18名初级，10名中级，2名高级；学历：19名大专，6名本科，5名硕士。男性患者：女性患者为25：25；年龄范围22～74岁，平均年龄（45.42±11.13）岁

两组护理人员、患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的护理安全管理方案。按照日常排班表工作，对患者加强监管，及时处理不良事件，保证患者生命安全。

研究组采取持续质量改进措施。主要方法如下：①基础护理质量持续改进。合理排班，详细落实昼夜护理工作，明确岗位职责，评估不安全事件的发生风险，针对患者的合理需求尽量满足，提高舒适度。②健康教育持续改进。在日常护理工作中引入健康教育，针对不同疾病的患者进行个性化的知识讲解工作，介绍疾病知识、治疗知识、康复知识等，全面提高患者的认知度。③药品管理质量持续改进。加强日常药物的管理，规范指定位置放置特殊药品和高危药品，标识易懂且醒目，每天清点药品数目并核查有效期等信息，用药前仔细核对药品名称、对应患者以及掌握正确的用药标准。④消毒隔离质量持续改进。熟知各种传染性疾病的传播途径以及防范措施，将知识整理成册发放到患者手中并进行讲解，严格遵守无菌原则，定期消毒病房、器械、座椅等物品。⑤护理文书书写质量持续改进。提高护理文书的书写质量，保证字迹清晰、内容属实，随时抽查护理人员的日常工作记录表，评估其严谨性、属实性以及规范性，并提出整改意见。⑥沟通质量持续改进。在日常工作期间，与患者保持良好沟通，实施相关操作时保证态度专业，和患者沟通时咬字清晰，保护患者的隐私，及时解答患者疑问，拉近护患距离。

1.3 观察指标与判定标准

由护士长评估两组护理人员的基础护理质量、健康教育质量、药品管理质量、消毒隔离质量、护理文书书写质量以及沟通质量。满分为100分，分数越高说明测评项目完成质量越好。

统计两组不良事件发生种类以及发生概率并进行比较。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件中进行处理。将各项工作质量评分用（x±s）表示，行t检验，不良事件发生率用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的各项工作质量

对比发现，研究组的6项工作质量得分均高于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组不良事件发生情况

研究组不良事件总发生率明显低于B组，P<0.05。数据见表2。

3 讨论

护理质量持续改进将日常护理工作作为管理目标，寻找不足之处进行纠正，合理之处不断改进，为患者提供优质的护理服务。提高护理质量的方法之一是护理质量持续改进，最终目的是为患者提供高效、安全的护理服务[3-4]，保证患者机体以及生命安全。在日常护理工作中，不断要满足患者的合理需求，护理质量评价标准应符合实际，保证护理质量达到医疗行业的整体要求[5-6]，体现护理内涵。

患者在住院治疗期间，受疾病等因素的影响，会出现跌倒、坠床、管道脱落等不良事件，同时护理人员的日常工作状态也会引发不良事件，例如用药错误等[7-8]，不但影响疗效，还可能危及患者生命安全，护理人员在实际工作中，要保持严谨的态度和高度的责任心。

通过基础护理、健康教育、药品管理、消毒隔离、护理文书书写以及沟通质量进行持续改进，可规范护理人员的日常工作行为，全面了解对应科室存在的问题，明确自身工作职责，自觉纠正工作当中的错误之处[9-10]。在持续质量改进过程中，提高了工作人员的参与度，避免了以往工作的被动性，护理人员可相互交流工作经验，不断完善规章制度，注重细节化的护理管理，在患者心理、疾病知识、治疗知识等方面加强干预，体现了护理的全面性以及综合性，有利于维护良好的护患关系。

在该次研究结果中，研究组护理人员各项工作质量得分均高于对照组，同时研究组的不良事件发生率较对照组更低（P<0.05）。

综上所述，在护理安全管理中应用持续质量改进有利于提高护理人员的工作质量，避免不良事件发生，效果较好。

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（收稿日期：2017-08-12）