2010—2014年吉林省磐石市丙肝病例监测疫情分析

[摘要] 目的 通过对2010—2014年我市报告丙型肝炎病例进行流行病学分析，为该市制定丙肝防治策略，控制丙肝疫情的蔓延和传播提供依据。方法 收集该市2010年—2014年该市报告的丙肝病例进行流行病学分析。结果 2010—2014年该市共报告病例707例，年均发病率2.62/万；男女比例为1：1.06；病例年龄分布集中在40～70岁之间，以50岁年龄组发病最高；职业分布以农民为主，其次是家务及待业。结论 该市丙型肝炎病例报告低于全国发病率，农民和家务及待业人群是防治工作开展的重点。

[关键词] 丙型肝炎；监测；疫情分析

[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0182-02

丙型病毒性肝炎，简称丙肝，是由丙型肝炎病毒感染引起的传染病，呈世界流行。据世界卫生组织统计，全球丙肝感染率约为3%，可导致肝硬化、肝癌，对患者的健康危害极大[1]。1974 年Go—lafield 首先报告输血后非甲非乙型肝炎，1989年choc等应用分子克隆技术获得该病基因，并命名丙型肝炎。丙肝的传播途径主要有：输血或血制品、血透析、单采血浆、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等。丙肝的危害性极大，易演变为慢性肝硬化和肝癌。大部分丙肝患者表现为隐匿性感染，如未得到及时发现和治疗，约 80% 的感染者发展为慢性肝炎，约20%～30%慢性患者在20～30年后发展为肝硬化[2]，目前，临床对丙肝对健康的危害、丙肝的预防与治疗等问题缺乏足够认识，导致很多患者延误治疗时机，相关死亡人数将继续上升，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的公共卫生问题[3]。收集该市2010—2014年报告的丙肝病例资料，进行回顾性分析，旨在为丙肝防治策略制定提供依据。

1资料与方法

通过“中国疾病预防控制信息管理系统”，收集2010—2014 年该市丙肝病例报告相关资料，进行分析。

2 结果

2.1疫情概况

2010年报告病例113例，发病率2.09/万；2011年报告病例164例，发病率3.31/万；2012年报告病例164例，发病率3.31/万；2013年报告病例126例，发病率2.33/万；2014年报告病例140例，发病率2.59/万。共报告病例707例，年均发病率2.62/万。具体数据见表1。

2.2性别分布

2010—2014 年报告病例中，男性病例为343例，女性病例为364例，男女比例为1：1.06，几乎相当。

2.3年龄分布

报告病例年龄分布集中在40～70岁之间，以50～59岁年龄组病例最多，报告病例为213例，占30.13%；其次是60～69岁年龄组，报告病例184例，占26.02%；具体数据见图1。

2.4职业分布

按职业分布分析看：以农民为主，共262例，占37.06%；其次是家务及待业，共215例，占30.41%；打工75例，占10.61%；离退人员65例，占9.19%；工人31例，占4.38%；干部职员28例，占3.96%；教师8例，占1.13%；医务人员5例，占0.71%；商业服务5例，占0.71%；学生1例，占0.14%；其它不详12例，占1.70%。具体数据见图2。

3讨论

丙肝的防治是一个世界性难题。全球的丙肝感染率约为3%，我国丙肝发病率为3.2%，根据原卫生部《2010年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》显示，我国丙肝发病率及死亡率呈急速上升趋势，危害性也日趋严重。

通过此次调查发现，该市丙肝年均发病率为2.62/万，远低于全国发病率，说明该市还有相当多的患者没被发现，这充分说明的丙肝发病的隐匿性。2011—2012年连续2年病例报告例数较多，原因可能与当时该市借助艾滋病防治项目在部分人群中开展丙肝筛查工作，及时发现了一部分丙肝病例。

该市报告的丙肝病例中，男女患病比例几乎相当；发病年龄集中在40～70岁之间，以50岁年龄组最多，占30.13%；其次是60～69岁年龄组，占26.02%，高年龄组的高发病率可能是由于既往持续存在丙肝感染所致的累积效应及丙肝本身的隐匿性感染的特点所致[4]，约80%的急性丙肝患者没有明显临床症状，发病初期隐匿，少数患者有头晕、乏力、睡眠不佳等不适症状，易与工作、学习引起的疲惫相混淆，因而丙肝患者大多不知已经患病。丙肝病毒可在人体内潜伏10～20年后才显现症状，相当一部分患者往往是在健康体检或因其他疾病检查时方发现患有丙肝，发现时往往已转化为慢性丙肝，部分患者甚至在发现肝硬化或肝癌时才发现患有丙肝。从职业分布上看，该市丙肝病例以农民和家务及待业等经济收入较低的人群为主，这与这部分人群对于丙肝的传播途径、预防知识和治疗缺乏了解，对丙肝相关知识的知晓率低，或者由于经济原因到非法诊所使用不洁针具而导致丙肝病毒感染。

目前尚无丙肝疫苗，无法通过预防接种控制丙肝的传播和蔓延，因此，丙肝的预防非常重要。预防丙肝主要是切断传播途径。由此，应该加大宣传力度，由于丙肝与艾滋病有相似的传播途径，且是艾滋病感染者肝脏疾病的主要病原而被纳入到性病艾滋病防制体系中。因此我们可以将二者健康教育工作结合起来开展，由于丙肝的隐蔽性，临床上前来就医的丙肝病人远远低于感染病人的总数。因此只有通过多形式、多渠道的宣传教育和行为干预，提高公众对丙肝的认识和了解，进而提高防治意识，有效地预防和控制丙肝在人群中的传播和蔓延。

[参考文献]

[1] 罗义，沈潞华，等.高血压病的合理用药[J].中国临床医生，2005，33（7）：393-399.

[2] 赵伟，易永祥.慢性丙型肝炎的规范化治疗及其进展[J].实用临床医药杂志，2007，11（3）：13-14.

[3] 中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2004，12（4）：194-198.

[4] 周莹，胡海洋，王小亮，等.2004—2013年江苏省性病监测点丙肝疫情分析[J].江苏预防医学，2014，25（5）：27-29.

（收稿日期：2015-03-04）