新时期提高消毒供应室的质量管理措施研究

[摘要]促进消毒供应室的质量管理，减少医院疾病的感染事件是我国目前医院质量管理的重要内容之一。该研究充分了解消毒供应室的工作内容和工作流程，结合具体的实际情况，对消毒供应室的管理制度和操作机制进行改进完善，对器材的回收、分类、清洗、包装、灭菌以及保存和使用进行研究。在改进优化检查、操作的同时，还要对消毒供应室的操作人员以及相关工作人员的专业技术和技能水平进行培训，提高工作人员的综合素养。对消毒供应室的操作流程进行了规范，并且制定出更加科学完善的管理制度，通过这一举措，及时的解决了消毒供应室存在的问题，提高了消毒供应室的工作质量和效率。同时，对消毒供应室的工作人员进行了培训、再教育，促进了操作人员的专业水平和职业道德，降低了医院感染事件的发生率，从而减少医院感染的事件。

[关键词]消毒供应室；质量管理；医院感染

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0147-03

消毒供应室担负着医院各科室所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌保存以及无菌物品的供应等功能，消毒供应室的工作质量严重影响着医院感染事件的发生。

目前，该院有开放床位近850张，消毒供应室的工作人员有26人，配备全自动清洗消毒机2台，脉动真空压力蒸汽灭菌器有2台，水处理机有1台。同时，酸性氧化电位水发生器有1台，超声波清洗器有1台。另外，还配备了3M快速生物阅读器、封口机、高压水枪、高压汽枪等，未设置追溯系统。分析该院目前的工作量发现，除了手术室腔镜没有进行集中管理，其他全院复用器械、相关物品都已经全部纳入到消毒供应室的集中管理。我院的消毒供应室面积大约400平米，面积较小，大部分的器械归入后，手术室腔镜已经无法纳入消毒供应室集中管理。

1 消毒供应室的标准化建设

1.1 合理布局、规范流程

消毒供应室的布局要合理，这样才能避免器材等的交叉感染，能够节省大量的时间、人力、财力和无力，在保证消毒供应室工作质量的同时，提高工作效率[1]。目前，我院的消毒供应室布局较为合理，面积约为400平米，面积虽然较小，但各区之间分配合理，分区明确，人与器械之间分离，工作区域和生活区域分离；同时，清洁物品分发和污染物品入内都有专门的通道，并且通道之间相互分离，不会出现交叉的情况。另外，还配备专门的密闭车辆对无菌物品进行运送，无菌间也没有下水道等设施。

1.2 配置齐全

消毒供应室中要配备脉动真空压力蒸汽灭菌器、全自动清洗消毒机、纯化水供应设备以及超声清洗机、导管清洗、空气净化消毒和烘干等装置；同时，还需配备流动的冷热水、清洗和压缩空气的供应装备；操作台、无菌品的保存设施、无菌品传送运输和回收的设置、工作人员的防护和消毒装备等。

1.3 人员配备

消毒供应室要配备完善的工作人员和操作人员，包括副主任护师、主管护师、护师、消毒员、技术工人等，都需要按照我国相关规定和医院的实际情况进行配置。所有的工作人员必须要经过专业的消毒供应室专业知识的培训，副主任护师必须要进行省级知识的培训，消毒人员要具备操作上岗证和消毒供应室相关的培训合格证。

2 完善质量管理体系

对消毒供应室进行科学的质量管理控制，从而保证消毒供应室的工作质量和工作效率，及时的发现问题，对存在的问题及时改进，促进消毒供应室工作质量的优化和完善[2]。新时期消毒供应室要通过质量体系来对工作质量进行改进，根据我国有关医院感染管理和消毒供应室的管理办法和规范，制定出科学的规章制度，将消毒供应室的工作责任落实到各级人员，规范各类操作行为，建设医院感染质量的监督小组，小组成员包括护士长和质控人员，对消毒供应室的制度落实情况和执行情况进行检测，对消毒供应室的各项工作质量进行监督，及时发现问题并处理，从而促进每个工作人员对感染事件的管理，促进消毒供应室各项工作的科学化、规范化和制度化[3]。

3 加强再生物品的质量监管

3.1 消毒供应室工作流程管理

消毒供应室的质量管理要注重其工作流程的管理，从每个环节做起，从而促进消毒供应室的工作质量的提高，将消毒供应室的质量管控重点放在各个工作环节上。分析各环节的实际情况，对每个环节进行反馈，每个环节的质量进行评价和控制，从根本上提高消毒供应室的工作质量和工作效率。

3.2 加强再生物品管理是医院感染管理的基础

再生物品能够循环利用，从初次使用，到回收消毒，再到发放使用，各个环节相互联系，任何环节出现问题都可能引起医院感染事件的发生[4]。因此，消毒供应室的工作人员、操作人员都要严肃对待消毒工作，以积极认真的态度进行器械的消毒，按照消毒供应室的规章制度和操作流程进行规范为操作，满足消毒相关的质量和技术标准，对消毒供应室所需消毒物品进行科学的消毒处理，从而满足临床需要和无菌处理，保证医院物品的安全。

3.3 重视消毒质量，严格物品回收

消毒供应室要重视器材的清洗质量，对物品回收进行严格控制。医院的回收器械性能能否满足医院临床需要，是否能够达到国家标准，这严重的影响着医疗器械的质量。所以，在进行再生物品的回收、使用时，首先要确认回收器械物品的品名、规格、型号、以及数量，初步清洗的处理和器械是否完好等。器械清洗作为消毒供应室工作中重要的环节，在处理时要进行清洁，再进行深度灭菌，彻底清洗器械。首先，对回收的器械进行污染程度的坚定，并根据类别、有无管腔进行分类，进行消毒、冲洗。

3.4 回收和洗涤

消毒供应室要进行专人、专车回收，所有回收的器械进行集中处理。清洗时要消毒彻底，进行灭菌。要按照《消毒技术规范》进行器械的清洁和包装，按照浸泡、清洗、漂洗和干燥的顺序进行，最后将器械送入到清洁区进行包装。

3.5 灭菌

灭菌是消毒供应室工作中重要的环节，灭菌的质量与医疗护理质量有着重要的关系。所以，灭菌工作要根据消毒技术规范的内容进行操作，灭菌过程中，工作人员要严肃对待，以正确的方式进行灭菌操作和检测，灭菌要注意三点，分别是灭菌的温度和时间以及饱和蒸汽[5]。每天都要在灭菌前进行灭菌器的常规检查和卫生清洁，在管道内的冷凝水排后，一般所需时间在10 min以上。灭菌成功后的物品一般干燥，水分在3%以下。

3.6 检查和包装

消毒供应室要对器械的包装进行质量把关，器械检查合格后，将灭菌后的器械在无菌状态下进行保存。为了保证器械的包装质量，各种物品都要先进行仔细检查，在包装内放入化学指示卡，在包装外侧用化学专用指示胶带贴封，并且标示品名和灭菌的日期、有效期，相关负责人、质检人员等情况。包装的松紧要适度、规格要完整、尺寸要根据规范进行。

3.7 无菌器械保存

在对器械灭菌后，要进行有效的保存管理，对灭菌的物品进行日期和有效期的标注，同时要放置合格标志，而每完成一批灭菌器械后，要进行灭菌登记，记录好灭菌的数量和种类以及相关数据，以备然后查阅。物品在灭菌后要根据日期的顺序进行放置，发放出去的物品无论是否使用，都要视为污染品，必须进行重新消毒灭菌。

3.8 强化质量监测

要对消毒供应室的消毒质量进行严格监测。首先，每天对含氯消毒液进行有效氯的测试，对于不合格的消毒液要进行更换；其次，每天都要用pH试纸进行粗洗和精洗前后的自来水或者蒸馏水进行酸碱测试，确保清洗的质量；再次，每个月医院感染科室要对消毒室的空气、物体表面和工作人员的细菌监测，要根据医院的消毒要求进行监测；然后，每隔半年要对使用中的紫外线灯管进行紫外线照射的强度监测；最后，要对灭菌效果进行监测，每天用脉动真空灭菌前空锅进行试验，并对试验的结果进行分析，监测合格后才能进行灭菌。

4 一次性医疗用品管理

一次性医疗用品目前已经应用于临床医疗，提高一次性医疗用品的管理，能够有效的预防和减少医院感染。

4.1 验收

对每一批次的一次性医疗用品进行严格的质量验收，检查检验的合格证、生产日期和有效日期、消毒和灭菌标示，进口的一次性用品要注有中文标示。消毒供应室要安排专人进行一次性医疗用品的验收、登记，确保每批产品的质量合格。

4.2 存放

一次性医疗用品要存放在专用库房中，并且存放的环境要干燥、通风，所有用品要表示清楚，同时要确保存放的环境清洁，每天进行紫外线消毒，在将外包装去除后放入一次性存放库房进行无菌存放。

4.3 发放和使用

在发放前，首先要核对一次性医疗用品的品名、规格以及生产日期和有效期，所有包装破损、超过有效期和出现质量问题的产品不能够发放。在使用过程中，如果发生不合理的反应，要对物品进行取样进行检测，并对其进行记录，报告到医院感染科室。

4.4 一次性医疗用品的回收处理

一次性医疗用品要及时、合理的回收处理，尤其是输液用的一次性医疗用品要及时的处理，防止一次性用品流入到市场重复使用，造成感染事件。一次性医疗用品要将发放和回收结合，发放出去多少数量必须回收多少数量，并且及时的处理。

5 提高人员素质，保障消毒供应室质量管理

消毒供应室的工作人员是预防、减少医院感染的主体，因此提高工作人员、操作人员的专业技能水平和职业道德，能够有效的保障消毒供应室的工作质量和效率[6]。

5.1 专业知识的培训

医院、消毒供应室要为消毒供应室的工作人员定期安排专业知识培训，包括院内、院外的业务知识学习、专业学术讲座，安排工作人员外出进行专业知识的学习，并让外出人员进行知识的讲解和交流。同时，还可以安排相关人员进行感染知识、消毒技术的学习，并通过学习进行上岗资格证的考核。消毒供应室科室要定期组织学习医院感染监控、消毒灭菌、职业防护知识以及新购入设备的使用和保养等。利用多角度的培训，从而提升消毒供应室工作人员的医疗服务意识，认识到消毒工作人员的重要性，提高工作人员的专业知识水平。

5.2 操作能力的培训

消毒供应室的操作有着一定的特殊性，因此医院和消毒室要针对该专业的特点进行专业技能的培训和考核，在提高他们理论基础的同时，增强他们的实际操作能力。例如，无菌技术的操作、物品清洗、消毒液的配制、物品的包装以及脉动真空消毒灭菌技术的操作、空气和物体的监测、高压蒸汽灭菌效果等监测。

5.3 思想教育

消毒供应室不需要直接面对患者进行服务，因此患者治愈后没有成就感，但消毒供应室是医院治疗患者的重要保障。如果，消毒供应室的工作质量不合格，物品消毒或者灭菌不彻底，容易造成医院内部的交叉感染，对患者的治疗有着负面影响，对医院和患者家庭造成严重的损失。因此，消毒供应室工作人员要以积极的态度热爱本职工作，做好消毒供应室的灭菌消毒工作，为医院的安全和发发展提供有效的保障。

5.4 人员考核

为了提高消毒供应室的工作质量，同时为了落实工作人员的理论基础和操作能力的培训效果。因此，医院和消毒供应室要为工作人员制定出科学合理的培训和考核计划，进行每周、每月的理论考试和实际能力操作水平，护士长可以进行每天随机检测他们的理论知识和操作能力，考核的成绩与奖惩联系。

6 讨论

消毒供应室是医院治疗患者重要的一部分，同时消毒供应室的工作质量和工作效率将会直接影响医院的发展。消毒供应室已经改变了以往完全依赖经验管理的方式，采用先进的无菌物品管理方法进行物品的消毒和处理，这就要求消毒供应室以更高的标准进行质量的管理。提高消毒供应室的工作质量和工作效率，必须要从以下几个方面做起：首先，根据消毒供应室的规模和医院的发展情况制定出合理的规章制度，为其管理提供重要的依据；其次，规范消毒供应室的各项操作行为，确保物品消毒、保存等行为规范化、科学化；再次，消毒供应室的布局要科学合理，避免物品间的交叉感染，配备齐全的设备，完成消毒供应室的各项工作；最后，提升消毒供应室工作人员的专业知识、操作水平和爱岗敬业的态度，以积极的态度做好本职工作。通过提高工作人员的职业素养、基础知识水平、实际操作能力，来提升消毒供应室的工作质量和效率。

[参考文献]

[1] 李文凤，王晓华.浅谈消毒供应室的质量管理[C].2013年河南省医院消毒供应中心规范化建设与管理学术会议论文集，2013（5）.

[2] 傅蓉.消毒供应室的管理与作用[J].中国卫生产业，2014（30）：64-65.

[3] 谢丽锦.消毒供应中心的质量管理与控制[J].社区医学杂志，2014 （15）：19-21.

[4] 查明霞.供应室的质量管理[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：86-87.

[5] 李玉梅，彭付妮，刘春霞.持续质量管理在医院消毒供应室管理中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（17）：172-174.

[6] 卢维燕，王琳，周昌艳.浅谈消毒供应室工作流程的质量管理体会[J].内蒙古中医药，2014（8）：59-60.

（收稿日期：2014-11-12）