妇产科住院患者易发生的安全问题与对策

[摘要] 患者的住院安全问题一直是医院工作的重点内容，由于妇产科具有传承生命、治疗女性疾病等工作任务，故妇产科易发生安全问题。更好地保护妇产科住院患者的生命安全并为之提供更好的医疗服务是妇产科日常工作的重点。该文从妇产科住院患者现存的安全问题入手，提供了针对性的对策。从医患沟通、医疗文书、医护人员责任心、规章制度、患者依从性等方面进行研究，并采取了针对性措施，措施内容主要从加强规范以及落实医疗管理制度、加强医疗记录管理、转变服务理念、加强医患沟通、强化专业技能入手，对该院妇产科进行了一系列规范以及加强，取得了较好成效。

[关键词] 妇产科;安全问题;住院患者

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0190-03

Incidental Safety Issues and Strategies of Inpatients in the Department of Gynaecology and Obstetrics

YU Yang， HONG Xia， GAO Cong， ZHANG Ni-na

Second Department of Gynaecology， Xinganmeng People’s Hospital， Ulan Hot， Inner Mongolia， 137400 China

[Abstract] The hospitalization safety issue of patients is always the key content of hospital work， the department of gynaecology and obstetrics is easy to produce the safety issues due to it has the working task of transferring life and treating female disease， and better protecting the life security of inpatients in the department of gynaecology and obstetrics and providing better medical service is the key of daily work in the department of gynaecology and obstetrics， the paper provides the targeted strategies from the existing safety issues of inpatients in the department of gynaecology and obstetrics， researches the nurse-patient communication， medical documents， responsibility of medical staff， regulations and compliance of patients， adopts the targeted measures， such as enhancing specifications， implementing medical management system， enhancing the medical record management， transferring service notion， enhancing nurse-patient communication， intensifying the professional skill and enhancing a series of qualifications in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital， and the effect is good.

[Key words] Department of gynaecology and obstetrics; Safety issue; Inpatient

护理安全指的是护士在为患者进行护理操作时需严格遵守护理制度与相关操作流程，严格执行医嘱确保患者治疗安全性[1]。只有确保了护理环境的安全才能更好地做好安全管理工作的实施，为实施护理做好铺垫，在临床护理工作中护理人员需具备较强护理安全意识，对可能出现安全隐患进行防范。随着人们生活水平的提高，社会对于医疗水平的期待也越来越高，患者的法律意识以及维权意识也在不断增强，患者在医院就医过程中会对治疗过程以及服务过程同样加以关注，治疗过程中难免会产生一些医疗隐患[2]。妇产科作为医院医疗隐患较多的科室，对护士的专业知识要求较高，日常治疗以及护理工作中需遵循无菌原则。该文从2014年开始，分析探讨了妇产科容易出现的护理安全隐患，并做出了相应改进措施，取得了较好效果，现报道如下。

1  妇产科现存的安全隐患

1.1  医患沟通不到位

1.1.1  沟通方式不当  随着人们生活水平的提高，社会对于医疗机构的要求也越来越高，患者已经形成一定的疾病认知，大部分患者对自身疾病状况会主动询问病情、治疗方法等。医生在此基础上若仍实行传统的护士患者仅仅注重疾病的治疗方法则会造成较多矛盾，医生在临床上对患者情绪未做到较好顾及，在传递用药或者相关治疗内容时使用命令的方式，而对疾病治疗的原理以及对患者心理状态等不予以缓解[3]。这些做法会引起患者以及家属的反感，若治疗效果不理想或出现状况则会导致医疗纠纷。

1.1.2  沟通不详或沟通不及时  由于妇产科的特殊性，往往会接收一些病情较为危急的患者，尤其是产科，产妇在分娩、待产、产后各个阶段都有可能出现突发状况，在患者进行手术的过程中往往关系着患者以及胎儿两个生命，牵动着一家人的心。此种情况下，医护人员大多忙于对患者的积极抢救中，而忽视了患者家属的心理护理，产科患者出现危急情况入院家属往往较多，且家属情绪不稳定，在家属对患者病情了解不多的情况下，若患者救治过程不顺利则会产生医疗纠纷。在临床对病情较为危急的患者进行有创、风险较高的操作前，应对患者家属进行解释并取得其知情同意并让患者家属进行知情同意书签署，可较好规避医疗纠纷[4]。

1.1.3  宣教不足  妇产科某些疾病在现今医疗水平中仍无法较好治疗，或病因尚不明确无法进行具有针对性的治疗。由于近年来医疗水平的不断进步，患者在得知自己患上较严重病症时往往对医疗手段给予较高期望。在面对自身疾病无法较好治疗或一段时间治疗后疗效欠佳的情况下对医护人员会产生不满情绪，或在进行相关手术治疗过程中面对较大风险时则会表现出不满甚至引发医疗纠纷[5]。患者在得知自己患病后会对多位医生进行咨询，若医生对患者急性病情讲解过程中所采取的角度不同，或对疾病的治疗预后态度不同或个别医生在考虑患者心理护理的同时对于疾病严重程度措辞较为谨慎，则会导致多位医生对于疾病的预后情况分析不同，故患者对疾病不理解或对疾病现实情况难以接受时，会引发医疗纠纷。

1.2  医疗文书记录不规范

部分医生在接收新病人时不认真、不严谨，未对患者进行全面详细的体格检查，或患者入院就诊时情况危急医护人员未能及时对患者病情进行综合判断而造成误诊、漏诊现象，且由于妇产科的特殊性，患者对于某些隐私问题会进行隐瞒，故加大了医生收集患者病情资料的难度。医护人员在进行病历记录以及书写时不够规范，未及时对相关治疗以及护理工作进行签字确认，在发生不良事件时发现病例的相关治疗或护理未进行有效进行，较易引发医疗纠纷。

1.3  医护人员责任心不强

医护人员日常工作中不断进行重复性工作，故会造成工作中心理疲惫感，导致医护人员工作中对患者态度生硬、表情冷漠等情况，导致急诊患者以及家属对医护人员态度不满意，为患者以及家属造成医护人员工作不认真、对患者不耐烦等感觉，这些为初入院患者带来了极差的第一印象，易造成日后医疗纠纷。且医护人员责任心不强、工作不认真等易造成漏诊误诊，对患者健康不利。

1.4  规章制度落实不够

医院虽对各科室制定了相关规章制度，但日常工作中医护人员对规章制度不够重视，且医院管理工作者未对科室遵守规章制度情况进行监督和审查。在日常工作压力较大的情况下偶尔会对住院安全问题放松警惕，导致医疗事件的发生[5]。还有部分医疗工作人员为图省事减少工作流程，带教老师忙于工作而对实习护生缺少关注，或带教老师忙于带教与日常工作之间而将本职工作交给下一级医护人员完成，导致医疗差错的发生。

1.5  患者依从性较差

患者的年龄、文化程度、家庭背景等均会对患者依从性造成影响，某些患者对于医护人员在健康宣教过程中提到的注意事项不够重视，患者未经医生允许私自出院或夜间未回医院错过夜间治疗护理等操作，导致病情恶化。

2  预防措施

2.1  规范以及落实医疗管理制度

医院管理层应针对医院现存的问题对管理制度进行优化，对各级医护人员的工作职责进行明确，对医疗质量进行监控。对每个科室具体奖惩制度进行优化，将医护人员的工作情况与绩效挂钩，提高医护人员的工作责任心以及制度执行度。管理层除安排定期医院检查外，还应不定期对各科室进行抽查，做好制度落实的监管。

2.2  加强医疗记录管理

对医疗记录进行监督和管理，对病历的要求为完整、整洁，按照真实情况对病例进行描述，需要字迹工整、禁止随意涂改。对医护人员进行医疗记录的相关学习，主要包括《病案管理办法》，对医护人员的法律意识进行加强，使其明确知晓医疗行为与医疗记录之间的关系，从思想上加以重视。

2.3  转变服务理念

将传统的以疾病为中心的服务理念转变为以患者为中心的服务理念，在工作中使用文明用语，重视患者的真实感受以及需求，在患者心里设立良好的医护形象，站在患者角度为患者着想。定期开展相关专家讲座，对全体医护人员进行服务理念以及行为措施方面的培训，对健康宣教、服务理念以及行为措施进行讲解，对医院整体服务质量进行提高[6]。

2.4  加强医患沟通

良好的医患沟通是提高医疗质量改善医患关系的前提，做好医患沟通可较好减少医患纠纷的发生。在日常工作之余还应鼓励医护人员加强在职期间的学习，对心理学、社会学以及人文知识进行扩展，掌握更多加强与患者沟通的技巧[7]。做好宣传工作，提高患者认知水平，使患者主动配合医护人员工作，通过开展讲座等形式提高患者医学知识，鼓励患者之间进行交流，对患者提出问题并进行耐心解答，改善住院氛围，设立医院意见箱，欢迎患者对医院相关设施以及医疗服务提出意见以及建议;在日常查房或首次收治患者时通过与患者进行沟通，向患者讲明治疗进程、检查结果进行耐心解答，使患者感受到医护人员的关心。

2.5  强化专业技能

精湛的医疗技术是医疗服务质量的核心，医护人员的专业水平不仅能代表医院整体服务水平，也能影响到医院的患者就诊率[8]。鼓励医疗人员不断在日常工作之余进行自我业务能力提高，通过加强专业知识的学习，对外国先进医疗知识以及治疗方法进行学习，对基础知识以及技能进行回顾以及巩固。科室应对积极向上的优秀人才进行奖励，提供更多的进修机会，鼓励医护人员相互之间进行专业知识学习，创造良好积极的学习、工作氛围[9]。

3  成效

自2014年起，该院对妇科住院患者易发生的安全问题进行了分析，针对分析结果采取针对性措施，结果表明科室风险事件以及医疗纠纷发生率均有所下降，取得了广大患者的好评。

4  结语

妇产科作为医疗风险事件以及医疗纠纷的高发科室，在日常工作中应对可能发生的安全问题进行充分考虑，制定相关管理对策，这样才能减少风险事件的发生。要求医护人员从自身做起，将传统服务理念转变为以患者为中心，考虑患者的切身感受，通过耐心、细心的语言改善医患关系。落实各项规章制度，为患者提供优质服务。在管理方面则应注意质量监控工作，通过多方面对患者意见进行收集，了解医院日常存在的问题，并实施改进的针对性措施，使医院综合能力以及医疗质量不断提高。

[参考文献]

[1]  刘伟.产科医疗的安全问题[J].沈阳医学院学报，2013，15（2）：65-68.

[2]  毛莉.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].护士进修杂志，2013，28（9）：815-817.

[3]  杨琳，王星星，李琴芬，等.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用[J].中国全科医学，2013， 16（24）：2874-2875.

[4]  赵梅晶，潘绵绵，黄勤玮，等.妇产科患者医院感染病原菌监测分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1848-1850.

[5]  简伟丽.妇产科实施护理风险管理对患者满意度及护理风险事件的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1548-1549， 1565.

[6]  闵丽华，温贤秀，李蓉，等.品质管理圈在妇产科住院患者满意度中的应用效果[J].临床护理杂志，2014，13（4）：69-72.

[7]  林卫平，陈海红，陈德，等.妇产科住院患者医院感染的调查与控制[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：911-913.

[8]  杨淑引.妇产科住院患者继发医院感染的相关因素分析[J].浙江医学，2015，37（1）：61-62.

[9]  夏立新.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，36（6）：1505-1507.

（收稿日期：2016-08-16）