护理标识在护理风险管理中的应用分析

[摘要] 随着现代护理理念的逐步发展，护理风险护理的重要性逐渐被重视，并开始了护理风险管理的相关研究。护理风险管理涉及多方面的护理环节，极为复杂多变，较容易被忽视，因而需强化细节性管理。护理标识属于护理风险的细节性管理措施，对于优化护理流程，护理风险控制具有重要作用。为此，本文对护理标识的设计方法及应用方法进行了总结，并分析了护理标识对护理风险的防控作用，旨在发现护理标识的应用价值，促进其广泛应用。

[关键词] 护理标识； 护理风险管理；病房；警示标识

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（a）-0074-03

[Abstract] With the gradual development of the concept of modern nursing， nursing risk being seriously， the importance of and began the nursing risk management related research. Nursing risk management involves many links， is extremely complex， is easy to ignore， and thus need to strengthen the detail management. Care logo belongs to the detail of the nursing risk management measures， to optimize the nursing process， nursing risk control plays an important role. To care logo design methods， this paper， the application methods are summarized， and the prevention and control of risk analysis of nursing care， to find care logo application value， promote its wide application.

[Key words] Nursing logo； Nursing risk management； Ward； Warning signs

随着医疗体制改革的逐渐深入，医疗服务质量水平也不断提升，现代临床护理工作面临着诸多挑战。本文针对现有和潜在的护理风险相关文献资料进行总结，从护理标识系统方向出发，对护理标识的设计、应用及作用进行综述分析，旨在为护理标识的临床应用和护理风险管理提供一些启示作用。

1护理标识设计方法

以医院形象和医院标识为基础，设计具有本院特色的系列标识：除部分警示标识外，其他如引导标识、人员标识等，可统一颜色、形状、字样，以达到整齐、统一、美观的目的。在护理标识中要融入医院文化特征，与医院整体标识遥相呼应[1]。例如，引导标识等设计要人性化，尽量使用暖色调，字体要简洁、大方，为了照顾无法看清或不认识文字患者，应在标识上加入形象化图案，如洗手池上方标识，提示使用水龙头方法（感应或拧开）等，开水间标识上画上热水杯图案等。但是，需注意警示标识需要另选设计，需要用夸张的颜色和字体表达警示作用，例如放射检验实验室，要用黄色标识；配药室内清洁区要使用绿色标识醒目标出；在护理过程中，危重患者护理措施较多时，也可使用警示性护理标识，提示各类注意事项[2]。

护理标识主要分为标牌、标签、标示语、条幅，共4类形式，应根据标识用途确定形式。在实际操作中，可以灵活处理各类护理标识，手头无标准的标识使，可以使用彩色胶带代替，以满足目前操作需要。部分标识不仅要警示、提示护理人员，也要给予患者提示，因而要注意标识清晰、目的明确，如使用留置针患者，床头可设计注意事项标签，指导患者正确活动，避免影响留置针正常使用，并引发并发症。

2护理标识的用法

2.1常规标识

引导性标识是病区内常见标识，应在墙体、地面等位置贴放，并配置温馨提示语，强化人性化护理特点，按需要引导患者至病房厕所、开水间等。人员标识中，除医护人员外，应强调特殊患者标识，如意识障碍患者、儿童等，为患者佩戴手环或身牌。手术治疗患者，应在术前、术后佩戴不同颜色手环，记录病人信息及手术信息，脑卒中等意识障碍患者术后需要长期佩戴身牌或手环，必须保证其牢固且舒适，病人信息要完整，防止走失等问题[3]。

提示标识主要包括：①导管标识，应用不同颜色进行区分，如吸氧管、鼻输液管、引流管等，可用不同颜色的胶带作为标识，胶带上写字，明确区分不同导管；②夜间值班时，若护士需离开护士站巡视病房，要放置暂时离开提示标牌；③治疗过程中，放置治疗步骤相关提示牌，如输液时，放量提醒标识下一步该输入哪种药物；④药物配置，张贴药物配置查对提醒，并张贴提示语“三查七对”完成了吗等，提示护理人员按标准流程配药；⑤护士站张贴“每日工作回顾”标识牌；第六，病房内放量防摔倒、防锐器刺伤、防油、防热、禁止自行调整滴速等标识[4]。

2.2警示标识

要注意区分口服、注射、静脉滴注、冲洗药物警示标识颜色，易过敏药物贴上醒目颜色标识，避免药物使用失误。危险环境张贴标识，如放射实验室等。室内地面擦拭后，要放置地面湿滑，小心跌倒标识。对于，危险药物应在医嘱单、病历夹、床尾标牌、护士站四个方面进行明确标示，过敏信息要登记于患者电子档案中，以不同颜色字体提示，对医护人员进行全面的提醒。

对于意识障碍者，如脑卒中患者等，具有坠床、跌倒的风险，应该在患者床头悬挂“坠床、跌倒”危险的红色或黄色标识，护理人员要将标识表达的意识告知家属，提醒家属注意预防，并教授家属如何辨别其他的护理标识。若脑外伤或脑出血患者出于躁动时期，应在患者床边放置留人照顾的标识，提醒患者家属此时危险状况较多，不应离开，提醒禁止患者单独活动。床尾放置“下床搀扶”标识，提醒家属协助患者下床，避免跌倒发生。在厕所内，要悬挂防跌倒标识和搀扶标识，禁止部分脑外伤或脑出血患者单独进入厕所，必须由一名以上家属陪同。

老年慢性病患者中，合并精神疾病者较多，患者会出现情绪异常，甚至存在自杀倾向，必须给予明显的警示。可在患者床尾贴上红色警示标签或系上红丝带，警示护理人员、医生及家属，密切关注患者的心理和行为活动。除红色标识外，还可换用其他颜色表示不同危险程度，例如从黄色→橙色→红色，表示危险程度依次加深，颜色区分便于护理人员制定护理方案，给予重点人群重点护理。

化疗过程中，存在较多危险因素，化疗药物本身危险性较高。护理人员配置过程中，要在配置区域悬挂明确的化疗药物配置专区标识，化疗药物使用、配置规范及标准悬挂于墙面正中央，使护理人员规范配置药物，同时做好自我防护。在患者化疗期间，要在治疗室内悬挂自我防护标识，护理人员告知患者警示标识的内容，提醒患者适当控制自己的行为，做好防护措施，多数患者可自觉采取适当的自护行为，无需护理人员反复提醒。

社会老龄化的发展趋势，使老年住院患者数量显著增多，而这一人群的护理也成为临床护理工作的重大挑战。近年来，临床研究报道显示，老年患者漏服、错服、多服药物事件的生率较高，因而临床医学界已将老年患者安全服药作为临床护理的重要课题。因而要针对老年人设计药物警示标识，使老年患者可以一目了然的发现标识和警示语，然后按照提醒用药。

2.3温馨提示牌

当前临床护理中广泛推行精细化护理、舒适化护理、综合护理、无缝隙护理、循证护理等凸显人性化特征的护理模式，而护理标识也要护理发展形式相互呼应。生硬的护理标识虽然可以达到警示的效果，但是患者更乐于接受温馨图案、标语的标识，也有利于凸显护理服务的优质性特征。

2.3.1操作间温馨提示 为无菌区墙壁上方设置温馨提示牌，标识内容为无菌操作要求：清洁手部、佩戴口罩、帽子，手套等。无菌操作区下方，提示牌主要针对具体的操作内容包括：无菌包开启要求，无菌器械消毒灭菌日期，无菌用品使用标签、纱布桶开包时间标注，消毒罐注明开启日期，及时移出开包超时物品等。持物钳容器盖子上，贴上“先开启，再取用“小标识”。

值班护士工作区可用温馨提示的方法标明每日工作内容，交接内容等，使日常工作更加规范。操作区的污染区也要使用温馨提示进行标注，如针头需要使用锐器盒内切掉再回收；废物回收桶子旁边写上请自觉进行垃圾分类；医疗垃圾要明确标明各类污染物存在位置，包括真有患者体液的敷料、口罩、帽子等，需要温馨提示，防止分类错误。

2.3.2护士站温馨提示 科内可为每位值班护士制作带有头像的提示牌，护理值夜班时，可放置于护士站上，便于患者了解当班护士。同时，可制作“温馨服务，精心护理，咨询电话xxx”等样式标牌，便于患者拨打电话咨询。针对1人值班状况，可放置“暂时离开，马上回来”提示牌，使患者了解护士去向，便于寻找。

2.3.3病区温馨提示 病区走廊内要悬挂医生、护士简介，使患者了解医护人员诊疗水平，拉近患者与医护人员之间的距离。当前，探视问题是护理中较为棘手的问题，护理人员需要不断重复本院探视规则，可以采用温馨提示方式，在病房门外贴上标示牌，如“请您自觉遵守探视时间，上午时间，下午时间”。还要放置“为了保证病人早日康复，请勿大声喧哗”提示牌，让患者及家属可以了解医院的要求。

3标识管理

经常以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采样不同形式的培训，使广大医务人员熟练掌握护理标识的使用方法，并根据实际情况采取最科学合理运用护理标识。设置护理风险管理监测员，发挥临床科室监测员监督积极性。此外，利用医院各种活动机会宣传护理标识的作用，使患者熟悉护理标识，提高常见标识认知能力，并提升其对护理工作的依从性[7]。护理人员要充分利用科内例会时间，对护理标识的使用情况进行总结，发现其中存在的不足，制定整改措施，使护理标识使用更加规范，系统。

4护理标识对护理风险的防控作用

受社会、医院多方面影响，近年来护理风险也逐渐提高，因而必须强化护理风险管理。在临床护理中，风险是必然存在的，但是可以通过有效手段控制风险或解除部分风险，从而减少护理风险引发的护理安全不良事件。护理标识是一种科学、简便的护理风险防控方法，有研究对应用护理标识前后护理安全不良事件发生率进行了比较，结果显示，应用护理标识后，不良事件发生率也相对较低，提示护理标识对护理风险的防控是有效的[6]。同时，应用护理标识后，有效避免一些护理风险，使护理流程更为紧凑、合理，护理人员的工作质量也得到了显著提升。

此外，护理标识应用后，患者在提示和警示下，可以主动防范危险，同时更加配合医护人员工作，治疗依从性提升明显，有效减轻了护理人员的工作负担。充满人性化设计的标识，给予患者温馨的就医体验，加之护理质量的提高，患者满意度也相应提升，对于构建和谐医患关系意义重大。

5结语

护理标识的应用要有针对性和目的性，不可过度使用，应针对安全漏洞、易疏漏等环节，制定不同的护理标识。护理标识使用也要规范、统一，使之成为一个有序的标识系统，便于护理人员、患者及医师共同使用，发挥标识的警示、提示等作用。综上所述，护理风险管理中应用护理标识，可有效控制护理风险，同时有助于提高患者满意度，应强化护理标识推广应用措施。

[参考文献]

[1] 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2007，5（13）：1177-1178.

[2] 秦柳青，郑艳花，叶柳，等.护理标识在护理风险管理中的应用体会[J].河北医学，2011，7（4）：519-521.

[3] 吴普和，曹岳蓉，王建英，等.护理警示标识在医院护理风险管理中的临床应用效果[J].职业与健康，2011，6（21）：2519-2520.

[4] 吴雪琼，马继，陈丽，等.护理标识在手术室护理管理中的应用研究[J].中国医药导报，2013，11（26）：152-153，157.

[5] 田平，商玉环，姜超美，等.护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理，2010（3）：54-56.

[6] 朱秀静，郭晓丽，戴金平.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].中国初级卫生保健，2012，8（4）：104-105.

[7] 王淑云，姜永梅，田玉波.温馨提示牌和护理标识牌在护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，6（5）：413-415.

[8] 王非凡，彭翠香，崔莹.护理安全标识在临床应用中存在的问题分析及对策[J].护理管理杂志，2013，12（6）：427-428，431.

[10] 环晓锋，吴玲玉，侯雪琴，等.护理标识系统在安全管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2010，22（10）：749-750.

（收稿日期：2015-07-05）