精细化管理对提高医院病案管理质量的研究探讨
[摘要] 目的 探究并分析在医院应用精细化管理对提高医院病案管理质量的效果。方法 选取2012年10月—2013年10月该院未施行精细化管理的18 469例病案资料作为对照组，2014年1月—2015年1月该院施行精细化管理后的20 331例病案作为观察组。对比两组病案的管理情况；对病案管理人员进行考核；并以调查问卷的形式统计患者的满意度。结果 医院病案管理中采用精细化管理的方法，能够显著提高医院的病案管理水平并降低医疗纠纷的发生率，同时可以提高病案管理人员的专业能力，提高患者的满意度。结论 精细化管理能有效提高医院病案管理的质量，值得推广应用。
[关键词] 精细化管理；病案管理
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（b）-0157-02
The Research of Fine Management to Improve the Quality of Hospital Medical Record Management
DING Li
Friendship Hospital of Urumqi， Xinjiang， Urumqi， Xinjiang， 830049 China
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of fine management on improving the quality of hospital medical record management. Methods A total of October 2012 to October 2013 in our hospital not the purposes of fine management of 18 469 cases of medical record information as the control group， in our hospital from January 2014—2015 January implementation of fine management of 20 331 cases of medical record as the observation group. Comparison of two groups of medical records management； examination of the medical records management personnel； and in the form of questionnaire statistics of patients satisfaction. Results In the hospital medical record management by fine management method， can significantly improve the management level of hospital medical records and reduce the incidence of medical disputes， and improve the professional competence of medical record management personnel， improve the patient's satisfaction. Conclusion Fine management can effectively improve the quality of hospital medical record management. It is worthy of popularization and application.
[Key words] Fine management； Medical record management
医院的病案需要详细记录患者的个人信息、病情及医务人员对患者采取的措施，包括所做检查、检查报告和使用药品等[1]。近年来，随着患者自我保护意识增强和新的医改方案不断深入，建立完善的医院病案管理办法显得尤为重要[2]。该院自2014年起将精细化管理理论应用到医院的病案管理中，取得的效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2012年10月—2013年10月未施行精细化管理的18 469例病案资料作为对照组，2014年1月—2015年1月该院施行精细化管理后的20 331例病案作为观察组。施行精细化管理模式前后的病案资料无明显区别，且均由该院的病案管理人员进行管理操作，两组病案资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
该院自2014年将精细化管理方案全面应用于医院的病案管理中，主要方法是准确化、细化、控制偏差和人性化。具体方法为：（1）无论是临床医生还是病案管理人员都要做到超前谋划和养成强烈的病案管理意识，达到精益求精的标准，使记录的信息客观、充分、及时且准确。（2）将建立病案的整个流程中的每项工作细化并分配给具体的责任人，每位责任人均有具体的工作内容和要求，才能规范化运作，使病案更好地服务于科研、教学和医疗。（3）采用精细化的管理模式，加强制度的监管和考核，设立明确的奖惩制度且纳入年终考核。杜绝个别临床医生书写不规范及工作人员外借病案不归还等情况的发生。（4）若患者需要备份病案，则责任护士应告知患者及家属复印病案的详细地点、时间、所需证件。必要时可带领其家属一同前往，避免患者因迷路和证件不全等因素造成人力和财力的浪费，尽量将管理和服务都做到最好。
1.3 观察指标
记录应用精细化管理方案前后病案的管理情况，包括病案的缺失和破损情况；由病案问题发生的医患纠纷情况；患者对该院病案管理的满意程度。并对病案处的管理人员进行考核，比较各项合格率。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 应用精细化管理方案前后的病案管理情况
应用精细化管理方案后病案首页破损率、病案缺页缺项和医患纠纷发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 应用精细化管理方案前后的病案人员考核情况
应用精细化管理方案后病案人员无论是理论、技术还是绩效均明显优于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义。见表2。
2.3 应用精细化管理方案前后的患者满意度比较
通过调查问卷的形式统计患者对该院病案管理的满意度，施行精细化管理之后的患者满意度明显高于未施行精细化管理方案的满意度，P<0.05为差异具有统计学意义。见表3。
3 讨论
病案对于医院来说是记录临床医学诊断和治疗的过程的文件，同时也是医院医疗水平的发展史[3]。目前许多医院的病案管理并不完善，主要表现在以下几个方面：（1）病案管理人员职业素质不高，他们往往仅有一定的医学或护理学专业理论，但缺乏系统的病案管理知识与技能[4-6]。所以病案管理人员的素质可以直接影响到病案学科的发展。（2）病案管理制度不全，临床医生的不重视[7]。收入病案时缺少细化的方案，部分医护人员将病案借出不能及时归档，当需要复印病案时便无法提供。（3）医院对病案室的投入少，条件落后，也缺乏人性化的管理和服务[8]。对病案进行精细化管理实质上也是一种文化管理，是源于发达国家的一种企业管理的理念，将粗放型的运作模式演变成为精细化的运作模式从而大大提高管理效能[9-10]。所以通过准确化、细化、控制偏差的方法，设置并管理好每一个环节尤为重要。该研究针对施行精细化管理前后医院病案管理质量的比较，根据、结果可知医院病案管理中采用精细化管理地方法，能够提高医院的病案管理水平和病案管理人员的专业能力，提高患者的满意度，降低医疗纠纷的发生率，有利于维持医患关系的和谐和稳定，值得在各大医院广泛应用。
[参考文献]
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