学龄前儿童龋齿患病情况与对策
[摘要] 目的 调查学龄前儿童患龋齿情况，为预防龋齿的发病提供科学依据。 方法 该院对2014年3月—2015年3月该乡镇的部分托儿所、幼儿园随机选取312名2～6岁的学龄前儿童进行口腔检查，观察龋齿患病情况。 结果 312名学龄前儿童中有126名儿童患有龋齿，患病率为40.4%，其中下颌后牙患龋齿率最高，达34.1%；6岁儿童患龋齿率明显高于其他年龄儿童，患病率为39.8%。结论 学龄前儿童患龋齿率较高。因此，家长要加强对儿童的口腔护理工作，减少儿童高糖食物的摄入量，并定期去医院检查口腔情况，减少龋齿的发病率。
[关键词] 学龄前儿童；龋齿；患病率
[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（a）-0098-03
Prevalence of Dental Caries in Preschool Children and Countermeasures
SUI Hong-zhi
Dental Department，The Hospital of Yangdachengzi Town， Gongzhuling City， Gongzhuling，Jilin Province，130000 China
[Abstract] Objective We investigate the condition of preschool children suffering from dental caries in order to provided the scientific basis for prevention of dental caries. Methods We randomly choose 312 preschool children of 2 ～ 6 years old who came from different nurseries and kindergartens of some villages and towns to make examination of the Oral in March 2014 to March 2015. Results There were 126 preschool children with dental caries. That was meaning the prevalence of dental caries was 40.4%， and the prevalence on mandibular posterior teeth was 34.1%. And there were higher prevalence in 6 years old children than other age which was 39.8%. Conclusion There are more and more preschool children suffering from dental caries. Therefore， parents should strengthen children’s work of oral care through reducing intake of high sugar food ， and making oral health examination. Only in this way we can reduce the incidence of dental caries.
[Key words] Preschool children； Dental caries； Preralence
龋齿，别名蛀牙，是由口腔多种因素导致的牙齿硬组织的损伤，主要表现为有机物的降解和无机物的脱矿，具有分布广、发病率高、病程长等特点。龋齿发生后如不及时治疗，则会引起牙周炎和牙髓炎，甚至引起颌骨炎症，严重者可导致心骨膜炎和关节炎等疾病[1-4]，因此预防龋齿的发病尤为重要。该文对2014年3月—2015年3月的部分乡镇托儿所、幼儿园随机选取312名2～6岁的学龄前儿童进行口腔检查，观察龋齿患病情况，以期为预防龋齿提供理论依据，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取部分乡镇托儿所、幼儿园中2～6岁的学龄前儿童312名进行口腔检查，其中男198名，女114名。
1.2 调查研究的方法
专业口腔医师对观察对象在日光下，通过眼观、口镜、牙镊、探针等进行口腔检查，询问其刷牙、饮食等情况，并记录调查结果。
1.3 分析判断方法
牙齿表面、齿沟处出现色、质、形变化，或恒压龋、失、补及除乳牙正常脱落外的牙龋、失、补均为龋齿。
2 调查研究的结果
312名学龄前儿童中有126名儿童患有龋齿，患病率为40.4%，其中下颌后牙患龋齿率最高，达34.1%；6岁儿童患龋齿率明显高于其他年龄儿童，患病率为39.8%。
3 龋齿发病原因的分析
龋齿好发于下颌及后牙，但是下颌前牙发生龋齿几率最小。龋齿可由多种口腔因素导致，包括细菌、口腔环境及牙齿本质等。
3.1 细菌因素
细菌是龋齿发生的必备条件，导致龋齿发生的细菌一般分为两种，一种是产酸菌，以变形链球菌、乳杆菌及放线菌为主，这种细菌可分解碳水化合物后产酸，进而导致牙齿的无机质脱矿；另一种细菌是革兰氏阳性菌，这种细菌可使牙齿的有机质破坏，进而产生牙洞。其中变形链球菌是导致龋齿的主要细菌[5-9]。
3.2 饮食因素
口腔环境与龋齿的发病有直接的联系，其中饮食对口腔环境影响最大。龋齿的发生与饮食具有很大关系。食物主要由碳水化合物组成，还含有矿物质、蛋白质、维生素等利于牙齿发育的物质，但是食物中往往含有许多糖类，这些物质是细菌的主要生存能源，细菌利用糖代谢产生产生酸性物质，从而使牙齿硬组织脱矿，导致龋齿[10-15]。
3.3 涎液因素
正常情况下，涎液具有清洗、抑菌、抗酸、抗溶等作用，以减少口腔内细菌的积累，降低龋齿的发病率。但是当口腔内涎液的质和量发生变化时，龋齿的发病率可以发生改变，如口干症患者发生龋齿的几率明显比一般人增加。当涎液中乳酸量增加时，龋齿发病率也会随之增加。
3.4 牙齿本质因素
早产及体重偏低、体质弱的儿童牙齿发育不良，牙釉质发育不全，牙釉质密度低，会增加牙齿对致龋细菌的敏感性，牙齿有凹陷易引起食物残留，均可增加龋齿的发病率。
4 龋齿的预防措施
龋齿发病无性别、年龄、种族、地域之分，11～19岁的儿童发病率最高，成年期发病比较稳定，老年时发病率又有增加趋势。龋齿发病率高、分布广、病程长，因此预防龋齿的发生具有重要的意义[16-20]。
4.1 口腔健康教育
随着经济的发展，口腔疾病越来越得到人们的重视，儿童龋齿发病率越来越高，因此加大口腔健康教育，加强人们对口腔健康的重视，具有重要的意义。该院组织免费口腔健康教育宣传，印发相关的宣传页、宣传画等，提高父母自身的口腔保健知识，使父母认识到龋齿的危害性，对前来就诊的儿童父母当面讲解口腔保健的方法，指导口腔保健，解答父母的疑问，同时要向儿童讲合理刷牙的好处，告诉他们刷牙越少的孩子越容易患龋齿，使孩子从小养成良好的口腔习惯，定期带孩子做口腔检查，减少龋病的发生。
4.2 注意饮食
饮食习惯也是龋齿发病的重要因素之一，父母应让孩子少吃含糖量高的零食、蛋糕等食物，少喝碳酸类饮料，此类食物均可使口腔细菌滋生，引起龋病发生。父母应多给孩子吃含钙高的食物，以增加牙齿的钙化度，让孩子多吃水果和蔬菜，多吃高纤维、粗糙、硬质的食物，对牙齿摩擦使之保持清洁；适当摄入氟，利于牙齿的钙化，增强牙齿的抗龋能力。
多吃含有木糖醇食物，研究表明木糖醇可以抑制变形链球菌的增殖，促进唾液分泌，当木糖醇在孩子口腔有残留时，不会被致龋菌分解成酸性物质腐蚀牙齿，因此木糖醇对龋齿具有很好的预防作用。忌吃酸性、甜腻、油炸、过冷过热、低氟和含酒精量高的食物。
4.3 孕妇保健
许多早产、体质弱的儿童患龋齿的几率比一般的儿童高，因此妈妈在孕期预防孩子龋齿非常重要。怀孕期间，孕妇要对摄入含钙、维生素高的食物，及时补充高蛋白，以保障胎儿在胚胎时牙胚和身体的正常发育。
4.4 窝沟封闭
龋齿易发于牙面窝沟，目前窝沟封闭术是最简单、有效地预防儿童龋齿发生的措施之一。一般封闭窝沟的最佳时间根据牙的不同而有区别，乳磨牙适于3～4岁封闭，第一恒磨牙适于6～7岁封闭，第二恒磨牙11～13岁封闭最宜，双尖牙适于9～13岁封闭。窝沟封闭操作简单，首先用清洁剂清洗牙面，清洗后漱口，如有残留，可用探针清除。清洗之后将牙面吹干，用磷酸液或含有磷酸的凝胶等酸蚀剂酸蚀牙面，一般恒牙酸蚀20～30 s为宜，乳牙酸蚀60 s[21-25]。酸蚀后用水清洗，去除牙釉质表面和反应沉淀物，清洗后吹干。沿窝沟由远及进涂布封闭剂，使封闭剂逐渐深入窝沟，排尽空气，防止封闭剂下出现空隙。封闭剂涂布2 min后，可用可见光源照射30 s左右，进行固化。固化后，用尖锐的探针对牙齿进行全面检查，观察牙齿的固化程度，检查有无气泡存在，咬合是否过高，封闭剂保留情况等，如有问题应及时处理或者重新封闭。封闭后，应定期到医院检查，观察封闭剂的保留情况等。
5 结语
龋齿根据病变类型可分为慢性龋齿、急性龋齿、静止性龋齿及继发性龋齿，根据龋坏程度可分为浅龋、中龋和深龋，一般女孩发病率高于男孩[26-28]。龋齿危害性大，轻者可以影响孩子的咀嚼功能，严重时可引起牙髓炎、颌骨炎等并发症，甚至会丧失牙齿，影响孩子健康发展。因此，预防和及时治疗龋齿非常重要。
为了避免学龄前儿童患龋齿，应加强口腔宣传教育工作，养成良好的口腔卫生习惯；注意孩子饮食，多吃高纤维、粗糙的食物，减少食物堆积，少吃高糖的零食和糕点；多吃蔬菜、水果和含氟的食物等，增强牙齿的抗龋能力。因此，父母要重视龋齿的危害性，为孩子成长提供健康的保障。
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（收稿日期：2015-12-09）
