2006—2013年某铁路局在职职工死亡情况调查

[摘要] 目的 深入分析铁路在职职工死亡谱，为开展防控措施提供科学依据。方法 统计分析2006至2013年在职职工的死亡信息。结果 在职职工共死亡1865人，年平均死亡率为1.95‰，男性1.96‰，女性0.18‰（P<0.01）；因病死亡人数占死亡人数的82.25%，其中恶性肿瘤占38.02%，心脑血管疾病占34.69 %，其它9.54%。结论 导致在职职工死亡的主要原因与不良生活方式、不断增加的心理压力、多种职业有害因素、恶化的环境污染等因素有密切关系，加强有针对性的健康教育势在必行。

[关键词] 在职职工；死亡原因；情况调查

[中图分类号] R195.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0158-02

掌握在职职工死亡谱，对采取有针对性的防控措施，减少死亡率，提高健康教育的实效有重大的意义。为此我们对某铁路局2006年至2013年在职职工的死亡情况进行了调查。

1 对象与方法

1.1对象

2006—2013年度死亡的某铁路局所有在职职工信息。

1.2问卷调查

自行设计调查问卷，内容包括死者一般资料、死亡原因、死亡地点等，由各单位指派人事部门专人负责填报。

1.3质量控制

正式调查前对某铁路局机务段31名死亡的在职职工信息进行预调查，修订调查表；正式调查时对调查员进行集中培训，统一要求，对于单位不掌握的信息直接询问死亡人员家属后填报。调查结束后所有资料由专人负责审核和计算机录入。

2 结果

2.1 死亡率

2006—2013年某路局在职职工死亡1865人，其中男性1704人，女性161人。同期在职职工年平均119239人，男性108365人，女性10874人。全局年均死亡233人，年均死亡率为1.95‰，男性1.96‰；女性为0.18‰，男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=91.53，P<0.01）。

2.2 死亡者一般情况

1865人中，男性1704人（占91.37%），女性161人（占8.63%）；死亡年龄21～59岁，死亡时工龄1～39年。具体分布情况见表1和表2；婚姻状况：已婚者1672人（占89.65%），未婚者115人（占6.17 %），离异或丧偶者78例（占4.18%）；文化程度：大学及以上156人（占8.36%），大专346人（占18.55%），高中（中专、技校）910人（占48.79%），初中及以下453例（占24.29%）；干部542人（占29.08%），工人1323人（占70.92%）；吸烟者1495（占80.16%），饮酒者1462（占78.39%）。

2.3 死亡原因

1865人中，因病死亡1534人（占82.25%），意外死亡331人（占17.75%）。因病死亡原因排序：恶性肿瘤709人，占38.02%；心脑血管疾病647人，占34.69 %；呼吸系统疾病90人，占4.83%；消化系统疾病54人，占2.90%；泌尿系统疾病22人，占1.18 %；其它12人，占0.64%；意外死亡原因排序：车祸163人，占8.73%；酒精中毒29人，占1.55%；自杀17人，占0.91 %；溺水12人，占0.64 %；他杀9人，占0.48 %；其它101人，占5.42%。

2.4 职业特征

1865人中，不接触职业危害因素的1145人，占61.39%；接触职业危害因素的720人，占38.61%；接触两种以上职业有害因素的82人，占4.34%，其中单纯接触物理性有害因素的473人，占25.36 %；接触化学有害因素的187人，占10.02%；接触粉尘的112人，占6.01%。

3 讨论

调查显示，某铁路局2006—2013年在职职工死亡率是1.95‰，2010年河南省人口粗死亡率是5.42‰[1]，二者的差异考虑主要是由于人口构成不同导致的。

在职职工死亡主要分布在男性、年龄集中在40～59岁，工龄20～39年，已婚、高中（中专、技校）生，工人居多、多有吸烟和饮酒习惯。这一人群正是家庭里经济和精神的更要支柱，因故死亡会给家庭和企业带来巨大的损失。分析其原因可能存在下列因素：

3.1防护意识不强

随着社会经济发展和人民生活水平的提高，机动车辆不断增多，特别在一些大中城市，道路拥挤、人车争道、酒后驾驶等导致的交通事故越来越频繁。另外，不严格执行作业标准和人身安全规定，自我防护意识不强，违章蛮干等也是导致在职职工死亡的一个因素。

3.2心理调节能力差

来自家庭、社会的生活压力过大，职业紧张等给职工的心理造成了一定的负担，而传统的思想观导致职工过度压抑，不能及时排解或宣泄自己的苦闷，习惯性采取借酒浇愁、狂吃暴饮等不良行为，甚至采取自伤、自杀等极端行为，这些都是疾病和意外事件等发生的诱因。

3.3自我健康监护措施不到位

在职职工死亡中恶性肿瘤占38.02%，心脑血管疾病占34.69 %，合计72.71%，而健康体检是预防上述疾病的重要手段[2-3]。职工体检后除了明显的器质性疾病外，其他早期病理特征没有得到足够重视，使体检的意义打了折扣。比如很多职工体检后有高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝、病毒性肝炎等异常体征或疾病，但从思想上没有重视，生活上依然我行我素，直到出现严重症状时才去就医，延误了治疗时机。

3.4接触职业性有害因素

铁路职工中相当一部分会接触到粉尘、电磁场、噪声、振动等职业有害因素。这些有害因素可以增加心脑血管疾病，甚至肿瘤的发病率，尤其是协同吸烟、过度饮酒等不良生活方式，可以极大增加心脑血管疾病和肿瘤的发病率[4]。

3.5卫生知识欠缺

死亡职工以低学历、工人为主，他们在疾病防控方面存在很多的误区，尤其是心脑血管疾病，认为一旦吃了降压药就依赖了；血压高又不难受，不用吃药等；因为欠缺相关的防病知识，行为上盲目，不知不害怕。

国内外研究显示健康教育是有效减低死亡率，提升健康水平的重要措施[5]。我们要围绕重点人群，开展有针对性的，旨在改变其不良生活方式，传递慢性非传染性疾病防治知识的健康教育内容，同时加强职业卫生防护水平，开展健康体检，只有多种举措并进，才能有效降低在职职工死亡率。

[参考文献]

[1] 施念，杨永利，施学忠，等.河南省人口死亡水平和期望寿命分析[J].第三军医大学学报，2013（10）：1034-1036.

[2] 刘军梅.心脑血管疾病的预防与保健探究[J].大家健康：学术版，2013（9）：25-26.

[3] 甘雨，王凤华，郑宇，等.定期健康体检对早期诊断恶性肿瘤的重要性[J].中国药物经济学，2014（2）：329.

[4] 张全成，李俊平.职业人群心脑血管疾病患病率[J].现代预防医学及影响因素分析，2014（5）：23-26.

[5] 傅华，李洋，彭伟霞，等.转变思维模式积极应对我国慢性病“井喷”的挑战[J].复旦学报：医学版，2012（4）：331-334.

（收稿日期：2014-12-16）