风险管理在高龄髋部骨折患者护理中的应用效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.075

[摘要] 目的 探究在高龄髋部骨折患者护理中应用风险管理的效果。方法 选取2015年2—11月该院接收治疗的髋部骨折高龄患者80例作为研究对象，将80例患者分为观察与对照两组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上加强分析管理，分析两组护理效果。 结果 观察组护理风险认知率为100%，明显高于对照组的65%，观察组风险事件风险发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%，且观察组护理满意度为97.5%，明显高于对照组的82.5%，组间比较差异有统计意义（P<0.05）。结论 在高龄髋部骨折患者的护理中应用风险管理能够有效降低风险事件发生的几率，促进患者康复，使护理满意度得到有效提升。

[关键词] 高龄患者；髋部骨折；护理；风险管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0075-03

在各项医疗工作中，护理工作是一个重要的组成部分，但在对患者进行护理过程中，由于患者病情、护理水平等因素的影响，护理存在着风险，不但会对治疗效果造成影响，而且可能会引发护患纠纷[1]。髋部骨折的主要人群是老年人，老年患者各项机体功能有退化现象，髋部骨折往往会引发多种并发症，严重威胁着老年患者的生活质量和生命健康。因此，需要对老年患者采取行之有效的护理措施，并在护理过程中加强风险管理，对护理中的风险进行评估，并制定出预见性的管理措施，以提升护理质量[2-3]。为了进一步探究在高龄髋部骨折患者护理中应用风险管理的效果，该研究选取2015年2月—2016年2月该院接受治疗的髋部骨折高龄患者80例作为研究对象，将80例患者分为观察与对照两组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上加强分析管理，分析两组护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象来自于该院接受治疗的髋部骨折高龄患者80例，为了方便进行研究及对比，以不同的护理方法为依据，将80例患者分为观察与对照两组。其中，观察组40例，男性23例，女性17例，患者年龄在65～83岁之间，平均（73±4.3）岁，13例患者合并高血压，7例患者合并糖尿病，6例患者合并冠心病，在实施常规护理的基础上，加强护理风险管理。对照组40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄在66～84岁之间，平均（74±2.7）岁，11例患者合并高血压，8例患者合并糖尿病，9例患者合并冠心病，给予常规性的护理措施。

1.2 纳入及排除标准

该研究所选患者下纳入标准：①与髋部骨折的相关诊断标准相符合；②年龄在65岁以上；③股骨胫骨折患者治疗方法为髋关节置换术，股骨转子间骨折患者治疗方法为髓内钉固定。符合以下排除标准：认知功能存在严重障碍的患者、终末期患者、合并严重内科疾病的患者、不愿意参与本次研究的患者。研究经本院医学伦理会、患者及其家属知情同意，并签字确认。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法 给予对照组常规性的护理措施，具体如下：①手术前做好各项准备工作。②对患者进行心理护理，密切观察患者的情绪、心理变化，亲切地与患者沟通、交流，缓解患者的不良情绪，提高患者治疗及护理的依从性。③实施术后护理，手术后，严密监察患者各项生命体征变化情况，对手术切口进行护理，及时更换敷料、观察渗出液体数量、性质等，发现问题及时告知医生，以便于及时处理。④对患者进行健康教育与饮食指导，术后，给患者讲解康复训练的重要性，并把简单的训练方法告知患者，指导患者积极锻炼，让患者多食用容易消化、营养丰富的食物。

1.2.2 观察组护理方法 观察组患者在对照组的基础上，加强护理风险管理，具体如下。

①建立护理风险管理小组，小组内包含护士长、质量控制组长、责任护理人员等工作人员。建立起护理风险管理小组后，为了保障护理风险管理顺利进行，应该注意以下两个方面的工作：一方面，制定相关的管理制度，注重排班的合理性，并对护理人员的护理工作进行监督；另一方面。加大护理人员的培训力度，培训内容应该包括风险意识的培养、相关法律法规的学习、风险管理措施等多个方面的内容，让护理人员在风险管理的过程中规范各项操作，把风险意识主动融入到护理工作中，增强护理人员的法律观念，对各项护理工作进行详细记录，最大限度避免护理纠纷事件出现。

②完善评估量表，为了保证护理过程中风险评估的及时性与准确性，应该不断完善坠床、压疮、自理能力等方面评估量表的建立。对于高龄患者而言，在围手术期间，由于创伤、应急反应的等因素的影响，经常出现躁动的不良情绪，增加了护理风险。因此，在护理过程中，应该定期或不定期地应用各种评估量表对患者进行评估，并及时采取针对性的措施，加强对患者的看护，应用约束带对患者进行保护等。

③规范床头醒目标志的设立，对于各种高危药品、高危管道等，应该用醒目的颜色标示出来，对于有感染现象出现的患者，不但要在床头标示出来，还应该在患者腕带上作出明显的标示。另外，护理人员应该对患者进行各方面的温馨提示，比如，遵医嘱规范服药、加强锻炼，促进机体功能尽快恢复到正常状态等。

④制定完善的风险应急预案，大多数高龄患者都合并患有其他慢性疾病，病情具有复杂性，而且经常会发生变化，有较多的风险隐患存在。因此，护理风险小组应该建立完善的应急预案，并定期进行演练，比如患者坠床的应急处理、误吸应急处理、输液不良反应的应急处理等，以便于在患者发生危险时及时采取有效措施，保证患者的生命安全。

⑤加大心理护理力度，大多数高龄患者出现髋部骨折都是由于外伤，患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，不利于治疗的顺利开展。因此，护理人员应该与患者谈心，给患者讲解治疗方案、护理措施、可能发生的并发症情况等，让患者对治疗有心理准备，从而保证治疗与护理顺利进行。

⑥提高护理人员护理水平，护理人员的护理水平关系到整体的护理质量。因此，应该不断对护理人员进行培训和教育，让护理人员树立起风险意识，能够对各种风险进行准确地识别，并给出预见性的处理措施，以降低护理中的风险，减少护患纠纷，构建和谐的护患关系。

1.4 观察指标

应用风险因素认知调查表对护理人员的风险因素认知率进行调查；对护理过程中风险事件发生率进行统计和分析；应用本院自制的患者满意度调查表对护理满意度进行调查，满意度分为满意、一般、不满意3个等级，患者满意度=（满意例数+一般例数）÷总例数×100%。

1.5 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理该组研究数据，通过χ2检验组间计数资料的对比。

2 结果

2.1 比较两组护理风险认知率

观察组护理风险认知率为100%，对照组为65%，观察组护理风险认知率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组风险事件发生率

观察组风险事件发生的几率为7.5%，对照组为22.5%，观察组风险事件发生的几率明显低于对照，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意度为97.5%，对照组为82.5%，观察组护理满意度明显比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于高龄老年人而言，髋部骨折较为常见，给老年患者的生活质量造成严重的威胁，严重情况下，会导致老年患者残疾甚至死亡。因此，老年患者入院后，不但应该及时给予有效的治疗措施，还应该给予有效的护理措施，有效改善患者预后[4]。但在传统高龄髋部骨折患者的护理中，护理人员单一地对患者临床症状、心理方面等进行护理，忽视了护理过程中的风险，也没有制定出具有预见性的护理措施，在高龄髋部骨折患者出现紧急问题时，往往难以及时采取处理措施，导致老年患者出现一些较为严重的并发症，给老年患者的生活质量与生命健康造成很大的威胁[5-6]。护理中的风险管理强调风险评估与识别，在护理过程中，护理人员以患者的身体、心理状况等为依据，对可能出现的问题进行预设，并制定出针对性的措施，一旦出现问题，及时进行处理[7-8]。这样，不但能够提升治疗效果，而且能够降低各类并发症发生的几率，促进患者尽早康复，使老年患者生活质量得到有效改善，进而提升患者的护理满意度。

该研究应用常规的护理方法对对照组进行护理，观察组患者在对照组的基础上给予风险管理。结果显示，观察组护理风险认知率为100%，明显高于对照组的65%；观察组风险事件风险发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%；且观察组护理满意度为97.5%，明显高于对照组的82.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对高龄髋部骨折患者进行护理时，给予护理风险管理能够有效降低风险事件发生的几率，使临床治疗效果得到有效提升，从而让患者各项机体功能尽快恢复，提升高龄患者的生活质量，具有推广使用的价值。

[参考文献]

[1] 李海英，金红，张春鸣.高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].护理研究，2013，27（14）：1345-1346.

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[3] 吴文娟，沈光银.高龄髋部骨折人工关节置换术后33例并发症护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：86-87.

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（收稿日期：2015-12-10）