广内社区卫生服务中心老年人生活质量与心理健康状况分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.187
[摘要] 目的 对广内社区卫生服务中心老年人的心理健康状况及其相关影响因素进行调查分析，为以后的心理健康干预提供一些参考，为今后精神卫生干预工作的开展提供线索。方法 采用随机整群抽样调查法于2015年10—12月对该中心60岁以上的广内街道常住居民153名进行问卷调查，对问卷结果进行整理分析。结果 被调查居民中影响社区老年人心理健康的主要因素为健康状况、家庭关系、居住条件、经济情况、人际交往情况以及自理能力；广内社区老年人SCL-90因子得分情况：躯体化（1.86±0.60）分，强迫症状（1.72±0.56）分，人际关系敏感（1.63±0.51）分，抑郁（1.66±0.58）分，焦虑（1.62±0.58）分，敌对（1.61±0.53）分等，SCL-90因子得分情况均高于全国水平。结论 社区老年人存在一定的心理问题，社区服务在关注老年人身体健康的同时，应该加强心理健康的促进工作，提高老年人的生活品质。
[关键词] 社区；老年人；心理健康；影响因素
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0187-03
随着社会的发展，人口老龄化已成为当今全球面临的重大问题。近年来，人们除了关注老年人身体健康外，同时也越来越重视老年人的心理健康，对老年人心理健康的研究逐年增加[1-5]。广内社区卫生服务中心处于北京市城区中心地带，处于政治敏感地带、经济发达地带附近，但广内社区卫生服务中心辖区内所居住老年居民，收入不是很高，胡同多，并且很大一部分平房区面临着拆迁，或正在拆迁。该研究对广内社区居民心理健康状况进行调查分析，为有针对性地进行心理健康干预提供一些参考，为今后精神卫生干预工作的开展、提高居民生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择居住在北京市广内社区，年龄≥60岁的153名居民作为调查对象，其中男性67人，女性86人，年龄60～81岁。选取方法：对于该中心门诊收治的患者按随机原理通过挂号顺序，选取同一日的门诊患者若干，具体天数，直至获得充足的样本量（同一患者不可重复进入），随机抽取4个居委会，每个抽中的居委会中随机抽取1个居民小组，每个小组≥30居民，每个被抽中的居民小组随机选取不少于30户居民为调查户，在居民小组被抽中的调查户当中，选择60岁以上的居民进行调查。进行老年心理健康问卷调查。排除标准：该地区居住3个月以下的居民；智障患者、老年痴呆患者及疾病期的精神病患者。该研究会遵循伦理道德的原则，在被研究人员知情的前提下开展，完全遵循《精神卫生法》和其他相关法律法规。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 《北京市西城区老年人心理健康指导与心理援助研究与示范项目》调查表，内容包括：年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式及经济状况等。症状自评量表（Symptom Check—list90，SCL-90）是测查心理健康状况的常用工具。它是以Derogafis编制的Hopkin’s症状清单为基础，包括90个项目，分为5级评分的精神症状自评表，容量大，科学可靠，反映症状丰富，能够准确评估人类的心理状态[6-12]。内容包括个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康。
1.2.2 评分标准 SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下：（1）没有：自觉无该项问题；（2）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；（3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；（4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。
2 结果
2.1 广内社区老年人生活质量调查结果
广内社区老年人79.7%有良好的健康状况，77.8%有良好的家庭环境，59.5%有良好的居住环境，54.9%收入情况良好，68.6%人际交往良好，74.5%自理能力良好，见表1。
2.2 广内社区老年人SCL-90心理健康调查结果
广内社区老年人SCL-90因子得分情况：躯体化（1.86 ±0.60）分，强迫症状（1.72±0.56）分，人际关系敏感（1.63 ±0.51）分，抑郁（1.66 ±0.58）分，焦虑（1.62 ±0.58）分，敌对（1.61 ±0.53）分等，见表2。
3 讨论
随着社会的进步和经济的发展，人们的物质生活水平有了很大提高，人们对健康的关注不再仅仅局限于生理健康，心理健康也越来越引起人们的关注。尤其是在科技飞速发展和信息化速度极高的社会，人们的生活节奏不断加快，越来越多的人承受着生活、工作等多方面的压力，心理健康问题更加成为了全社会关注的焦点。伴随人口老龄化的加速，我国老年人口比重不断增加，老年这一特殊群体逐渐引起人们的关注，尤其是老年人。
有关资料表明，由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化，85%的老年人或多或少存在着不同程度的心理问题，27%的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍，0.34%的人则有一定的精神分裂症状存在，0.75%的人患有老年痴呆症[13-14]。同时，我国每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，是我国当前自杀率最高的人群[15-18]。我国老年人存在着较为严重的心理问题。如何提高老年群体的心理健康水平和晚年生活质量，已成为一个重要的社会问题。
该研究结果显示在接受心理健康状态调查的153名社区老人中其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性得分均高于许多地区[19-20]，表明社区老年人存在各种心理问题。在生活质量调查方面，从6项主要调查项目进行问卷调查，结果显示社区老年人生活质量健康状况、家庭关系、居住环境、收入情况、人际交往及自理能力均影响着社区中老年人的心理健康。人到60岁以后，身体会发生一系列生理的退化，体力和记忆力都会逐步下降。这种变化难免会使老年人的心理健康造成影响，导致老年人自我价值认同度低，有些老年人就会产生忧愁、抑郁、烦恼、恐惧心理，社区需要加强提高老年群体的心理健康水平和晚年生活质量的工作。
[参考文献]
[1] 高世伟.中国老年人心理健康研究综述[J].教育观察，2016，5（3）：133-134，140.
[2] 徐婕，刘梅，曹文，等.徐州市农村留守与非留守老年人心理健康、家庭及经济状况比较[J]. 中国老年学杂志，2016（10）：111.
[3] 仲亚琴，高月霞，李百胜.基于社会资本理论的农村老年人心理健康问题[J]. 中国老年学杂志，2016（10）：156.
[4] 张卫红，章婷，陈长香，等.家人关怀满意度对城乡老年人心理健康的影响[J]. 中国老年学杂志，2016（10）：176.
[5] 佚名.中老年人心理健康的9条标准[J]. 家庭医药·快乐养生，2016（5）：55.
[6] 王志强.聋人大学生心理健康状况的Meta分析[J].绥化学院学报，2013（10）：41-45.
[7] 林鑫.浅谈老年期心理健康[EB/OL].http：//why.jky.gxnu.edu.ct）/xlws/ShowArtich.Asp ArticleID=3549，201l-06-04 .
[8] 张健.我国每年至少有10万55岁以上老人自杀死亡[EB/OL].http：//www.39kf.com/healthy/older/2010-02-09-641147.shtml.2010-02-09.
[9] 李文龙，黄照权，石武祥，等.广西壮族农村老年人心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学，2016，43（5）：845-847，879.
[10] 刘梅，徐婕，徐燕，等.徐州市农村老年人心理健康影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1988-1990.
[11] 李敏，郭继志，王瑞梅，等.山东省老年人心理健康状况及其影响因素[J].中国健康心理学杂志，2016，24（5）：766-770.
[12] 成涛，张红.乐山城区老年人心理健康状况的研究[J].心理医生，2015，21（10）：113.
[13] 李敏，郭继志，王瑞梅，等. 山东省老年人心理健康状况及其影响因素[J]. 中国健康心理学杂志，2016（5）：17.
[14] 胡善菊，郭继志，董毅，等.基于SCL-90的山东省城乡老年人心理健康状况的比较分析[J].中国卫生事业管理，2016（5）：21.
[15] 刘爱芹，张红燕，孙红霞，等.综合心理干预对社区老人抑郁情绪调整的效果分析[J]. 中国健康心理学杂志，2016（3）：58.
[16] 夏秀. 离退休老年人心理健康状况与社会支持的关系评估[J]. 中国健康心理学杂志，2015（12）：122.
[17] 李幸，周乐山.老年人心理健康与运动处方干预[J]. 中国老年学杂志，2015（23）：39.
[18] 王军，靳雪松，陈玲.不同养老模式对老年人心理健康影响的调查[J]. 中国卫生产业，2015（34）：130.
[19] 高慧，王明伟，陈珠.上海市嘉定区华亭农村老年人心理健康调查与分析[J]. 上海医药，2015（22）：155.
[20] 古桔银，周璇，李洁媚，等. 广州市空巢老年人心理健康状况及其影响因素[J]. 广东医学，2015（21）：81.
（收稿日期：2016-05-07）
