论护理管理对有效控制和减少医院感染的对策

[摘要] 探讨了护理管理对预防医院感染的重要作用，分析了医院感染的现状，在此基础上提出了护理管理如何有效的控制和减少医院感染的3个方面对策：①通过医疗感染教育和学习，使得全体医院工作人员养成良好的医院感染防治习惯和意识；②建立健全护理管理机制，提高护理管理水平；③不断提高管理和监察水平，以保证医院感染防治措施的进一步的落实到位。

[关键词] 护理管理；医院感染；控制

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）01（c）-0110-02

长期以来医院的感染问题一直是一个十分难以攻克的管理问题，这也为医院的管理者提出了严峻的考验。医院感染的危害是多方面的，首先可能引起传染疾病的发生甚至可能引发传染性死亡，其次对于医院的管理来说不仅增加了管理的难度而且还是得医院的支出大幅增加。因此发生了医院感染事件不仅对医院和个人产生不可计量的损失，也会给社会造成重大的恐慌。因此，加强医院感染的管理和控制水平是一项刻不容缓的工作[1]。医院护理人员始终处于临床一线，直接承担患者的治疗和护理工作，与患者接触时间最多，同时也是消毒隔离工作的具体执行者，由于所涉科室多、岗位分布广、工作又繁重，是造成医院感染的重要环节之一，直接影响着医院感染是否发生、患者的生命安全[2]。因此，做好护理管理是预防医院感染的有效手段，加强护理管理对预防医院感染有着重要的作用。该研究就如何通过有效的护理管理来分析和讨论究竟如何才能有效的控制和减少医院感染的发生。

1 加强教育培训，提高预防医院感染管理意识

1.1 加强素质教育

护士在进行医护工作中，直接参与医疗救治的每一个步骤，是医院感染的重要的环节。因此，对每个岗位每个环节的一线护士进行医院感染的培训和教育是一项十分重要的措施。因此，应对护理人员的知识结构、专业技能、责任心、岗位职责、职业操守等各个方面进行专门的培训。而最终能够使得护理人员在进行规范操作的同时，减少并最大限度的杜绝医院感染的发生。

1.2 加强医院感染知识的培训与考核

护理部及感染科对护士开展医院感染管理的相关知识培训，如消毒、灭菌、隔离等重要的医疗环节都应该密切关注医院感染的发生：如何在侵入性医疗过程中控制和预防感染的发生；医院的核心医疗部门应该重点管理和控制；有效预防和检测医疗感染发生时的数据和环境变化；如何减少一次性医疗用品对医院感染发生的危害；重点检查和测量消毒用品的浓度和清洁程度；如何有效使用抗感染药物，防止出现抗感染药物对人体的危害和不良反应。

1.3 发挥医院感染控制委员会的作用

感染控制委员会负责各科的消毒和感染控制管理的工作，并且定期按照消毒标准进行全方位的检查。感染控制委员会另一个非常重要的职能就是质控功能，如果在检查的过程之中发现问题，应及时研究，对问题出现的环节进行追踪，最后及时纠正致使问题得到合理快速的解决。充分发挥医院感染委员会的作用。

2 建立健全护理管理机制，提高护理管理水平

2.1建立医院感染管理体系

各级医院都应成立医院感染管理委员会，以保障医疗安全、提高医疗质量。在院长或业务副院长的领导下开展工作，将医院感染管理纳入医院管理工作，有效预防与控制医院感染，成员可以由医院感染管理科，临床相关科室、护理部、医教科、后勤保障部门的相关人员和一些在抗感染方面有重要建树的医疗学者组成[3]。该院长期以来一直在组织和管理上下功夫，不断优化管理的队伍和管理的组织机构，形成了交错纵横，无缝对接的三级网络管理模式，不仅医院管理方面成立由院领导牵头的医院感染管理委员会，各个科室也成立了管理小组，管理小组的组长由各科室的一把手和护士长担任。不仅如此该院还为此抓门成立了医院感染科，配备了专业的医师和护理工作者，从人员配置和医疗投入都给予了极大的投入。该院还在日常的管理上下足了功夫，病房的设置和配套方面进行了专门的设计，从制度和管理上做了顶层设计，对医院感染设计的各个环节进行了严密的部署，形成了上下联动，全体参与，行动迅速，措施到位的医院感染体系，彻底解决了长期困挠医院在医院感染方面的问题。

2.2 建立完善护理管理制度

医院感染管理制度的健全必须依照国家有关卫生行政部门的法律、法规实施。与医院感染管理有关的制度有消毒灭菌制度、清洁卫生制度、消毒灭菌效果监测制度、隔离制度、各重点科室（如监护室、手术室、导管室、供应室等）的感染管理制度、感染管理报告制度以及医务人员医院感染知识培训制度等。

2.3严格无菌技术的管理

由于护士参与了医护工作中的诸多环节，所以护士的护理技术与医院感染有着非常紧密的联系。为此，护理部将各项护理操作流程等下发到各个科室，并且按照流程规定定期监督检查。例如无菌物品必须遵循一人一用一消毒的原则等。

2.4 制定消毒隔离考核标准

各科室各自遵照自己的考核标准，例如护理部和感染科一道分别制定了重点科室和病房消毒隔离考核标准。范围包括，工作人员、病房区、医疗器械物品、患者用品、空气卫生区检测及消毒灯方面都制定了考核标准。定期考核，量化打分，并且与绩效挂钩。发现问题及时处理改正，逐步完善消毒隔离工作。

3 加强监控管理，确保护理管理措施的实施

3.1加强护士长的管理作用

护士长在医院环节中至关重要，同时，科室的感染管理护士长起到了非常关键的作用。由于护士长是医院感染的主要监督和管理者，起到了承上启下的作用[4]。医院的医疗感染控制和防止会议每4个月举行1次，护士长是参会人员，她们会认真学习和领会会议精神，然后会在月度的护士长会议上，把医院的医疗感染管理会议的精神传达下去，并根据各自的实际情况进行具体的工作部署。同时护士长要在平时的过程中发现了解决工作中的不足，并对护理人员进行医院感染制度和主要防治措施方面进行教育和培训。各个科室在平时的工作中也要十分注重医院感染管理工作，医疗操作要做到无菌化，消毒和隔离工作做到位，平时的消毒液和洗手液要不断的更新和补充。同时要对病房进行消毒和检测，一次性医疗用品要妥善处理。这些大大小小的工作都得需要护士长来监督完成。牵牛要牵牛鼻子，护士长是医院感染管理中的中心环节和核心部分。护士长要承担起自己的责任，不仅在日常的医疗救护工作中注意医院感染的管理，平时还要教育和培养其他的医护人员来共同防止医院的医疗感染。

3.2 加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实

对供应室、手术室、ICU病房等重点科室和重点部位，应进行全面彻底的消毒和隔离。不仅医疗器械的摆放要达到标准，同时在医疗垃圾的处理上严格按照要求。医院的布局上要合理处理无菌区、半污染区和污染区的布局关系。同时还要注重细菌的消毒工作，医疗器械的清洗和灭菌工作要常抓不懈，要保持零容忍的工作态度。保证每一次的消毒灭菌工作都能达到合格。

3.3 加强医疗废物的管理

医疗废物含有大量的病原微生物，处置不当将会引起疾病的肆意传播。医院在每天的医疗救护工作中会使用大量的纱布和注射器等物品，这些东西很可能成为乙肝病毒和艾滋病毒滋生和繁衍的乐土[5]。因此，该院对医疗废弃物的管理也是十分的严格。除了分门别类的处理医疗废物之外，同时对每一种废弃物的包装都做了严格的规定，包装不能装的太满，对每一种废弃物运到指定的地点进行登记造册，暂时保存，这样就能对每一种废弃物的处理落实到具体的各人。

3.4 强化监督检查、注重制度落实

医院的医院感染工作不仅需要高素质的医疗救护人才，还需要严格的监督和检测机制，这样才能保证医院感染工作做到万无一失。但是现实的工作中，一些医护人员的素质低下，责任意识不够强，对医院感染管理工作的认识程度不够，给医院感染管理工作造成了很大的困难。主要存在以下几个问题：首先有的护理人员对医院感染的危害性不能充分的认识，无菌操作不严格执行。在消毒隔离处理上也不能做到及时有效。其次，是有的医护人员对医疗废弃物的处理不得当不能按照分门别类来处理，给医院感染的发生留下了大大的隐患。有的一线护士，责任心不强，工作热情不够，不对患者的床单进行及时的清洗，这些都为医院感染的发生留下了隐患。因此医院对此高度重视，定期或不定期的对医院的感染的防止进行了抽查，对于发现的问题及时的和有关人员进行沟通和协调，对违反有关规定的人员进行严肃处理，把他们的医院感染工作纳入到平时的考核评价当中。

综上，医院感染管理是医院管理的重要组成部分，实践证明，护理管理与医院感染密切相关，良好的护理管理是控制好医院感染管理非常重要的一个环节，在护理管理过程中，某个环节如有一个微小的疏忽都可能导致医院感染的发生。所以，加强护士素质管理，加强医疗设备管理，加强消毒及无菌操作的管理，建立各种护理管理制度，注重落实实施，是有效控制医院感染的重要手段，在预防医院感染工作具有重要作用。

[参考文献]

[1] 孙孝芹，崔霞，程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007（7）：852-853.

[2] 周勤.病房护士在医院感染中的作用[J].中国实用医药，2009，4（22）：259-260.

[3] 盖秀花.护理管理在预防和控制医院感染中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2012（27）：137-138.

[4] 李家玟.护理管理对医院感染控制的作用及意义探讨[J].中国伤残医学，2013（3）：206-208.

[5] 邱新华.门诊护理管理在医院感染控制中的作用[J].柳州医学，2014（3）：167-169.

（收稿日期：2014-10-28）