北京市密云县2014年艾滋病哨点监测分析
[摘要] 目的 了解密云县相关人群艾滋病性病感染状况，为制定防治对策提供科学依据。方法 参照《全国艾滋病监测工作规范》，对性病就诊者、结核病就诊者、流产妇、暗娼人群进行问卷调查，采集静脉血进行HIV抗体及梅毒血清学检测。结果 全年共监测998人，年龄以20～40岁青壮年为主；文化程度高中及以下居多；婚姻状况已婚占大多数；户籍除暗娼人群以外，其余三个人群北京户籍居多；民族以汉族为主。HIV抗体阳性检出率为0.1%，梅毒阳性检出率5.2%。性病就诊者及暗娼人群梅毒阳性检出率明显高于其它人群，性病就诊者艾滋病知识知晓率明显低于其它三个人群。结论 应加强对重点人群的健康教育和行为干预，有效控制艾滋病经性途径传播。
[关键词] 艾滋病；哨点监测；性病门诊就诊者；暗娼
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0012-02
Analysis of Beijing city Miyun 2014 AIDS Sentinel Surveillance
JIA Hui-zhen
Miyun Center for Disease Control and prevention，Miyun，Beijing，101500 China
[Abstract] Objective To understand the status of HIV infection in Miyun population related purposes， to provide a scientific basis for the prevention and control countermeasures. Methods According to the national standard "work" AIDS monitoring， a questionnaire survey was conducted on the STD clinic attenders， tuberculosis， abortion， female sex workers， collecting venous blood detection of HIV antibody and syphilis serology. Results A total of 998 monitoring， in the 20～40 age young and middle-aged； cultural level high school and below accounted for the majority of the majority； marital status married； household registration in addition to prostitutes outside， the rest of the three population of Beijing household registration are； ethnic han. The HIV positive rate was 0.1%， the positive rate of syphilis 5.2%. The patients of venereal diseases and among the positive rate of syphilis was higher than other groups， was significantly lower than the other three populations in the AIDS knowledge of STD patients. Conclusion It is necessary to strengthen health education and behavior intervention， effective control of the spread of AIDS through sexual means.
[Key words] AIDS； Sentinel surveillance； STD clinic attenders； Sex workers
中国于1985年发现首例艾滋病患者，目前处于全国低流行、局部高流行的状况。而针对艾滋病流行所开展的HIV哨点监测始于1995年，为了解中国艾滋病的流行状况和趋势发挥了重要的作用。艾滋病哨点监测是指在固定地点、固定时间连续收集特定人群中艾滋病病毒（HIV）感染状况、行为特征及相关信息，为分析当地艾滋病流行形式、评价艾滋病预防与控制效果提供依据[1]。为了及时掌握密云县艾滋病性病流行动态及相关人群的行为学特征，为该县的艾滋病防治工作提供科学依据，连续多年开展艾滋病监测工作，现将2014年监测结果报道如下。
1 对象及方法
1.1监测对象
2014年全年来自密云县妇幼保健院、密云县医院的流产妇就诊者；密云县医院、健福医院的性病门诊就诊者；密云结防所结核病就诊者及社区暗娼共998人。
1.2监测方法
①行为学监测：由哨点工作人员一对一、面对面对符合监测条件的对象进行“个案监测登记表”的填写，全面收集个案信息并采集静脉血3～5 mL。②血清学监测：参照《全国艾滋病监测工作规范》和试剂使用说明书，县医院、妇保院具备HIV抗体及梅毒检测能力，由该单位检验科完成初筛检测工作；健福医院、结防所的血清学样本由该县疾控中心HIV初筛实验室进行血清HIV抗体、梅毒抗体及RPR的检测。HIV抗体初筛阳性者均送北京市疾控中心确证实验室检测。HIV抗体和梅毒抗体的初筛均采用EIASA方法，试剂由北京市疾控中心统一配发。
1.3统计方法
监测信息通过Epi Data 3.0软件录入，数据的统计分析采用SPSS 18.0软件，计数资料用率（%）表示。
2 结果
2.1一般情况
全年共监测4类人群998人，其中性病门诊就诊者291人，流产妇437人，结核病就诊者163人，社区暗娼107人。4类人群中性病门诊、流产妇女、暗娼人群以20～40岁青壮年为主，结核病人群40岁以上居多；文化程度高中及以下居多；婚姻状况性病门诊、流产妇女、结核病人群已婚占大多数，暗娼人群未婚多于已婚；户籍除暗娼人群以外地户籍为主，其余三个人群北京户籍居多；民族以汉族为主，外地户籍来京年限1年以上为多，见表1。
2.2 各人群艾滋病监测血清学结果
全年共检出HIV抗体阳性1人，阳性检出率0.1%；梅毒ELISA阳性52人，阳性检出率5.2%；梅毒RPR阳性44人，阳性检出率4.4%。见表2
2.3 各人群艾滋病知识知晓率、检测知晓率、干预覆盖率结果
艾滋病知识知晓率、检测知晓率、干预覆盖率由高到低次序为结核病就诊者、社区暗娼、流产妇、性病门诊就诊者，其中性病门诊就诊者明显低于其它三个人群。
3 讨论
资料分析显示，密云县艾滋病哨点监测对象文化程度以初、高中为主，高学历较少；年龄主要集中在20～40岁性活跃人群；婚姻状况已婚者居多，与北京市2007、2008年监测数据一致，社区暗娼以外地流动人口为主。血清学结果：首次在结核病就诊者中发现HIV抗体阳性，性病门诊就诊者梅毒阳性检出率明显高于其它人群，其次为社区暗娼，而性病门诊就诊者艾滋病知识知晓率、干预覆盖率明显低于其它三个人群。
这些特征表明：监测的四类人群均处在性活跃期，具有感染和传播HIV的高危因素，尤其是性病门诊就诊者相对分散，暗娼人群流动性较大，宣传干预工作有一定的局限性，而这两个人群又是当前预防控制艾滋病的重点人群。在此类人群中进行性知识教育、推广正确使用安全套、提高自我保护能力的教育，改变其行为习惯，对艾滋病及性病防控是极其重要的。这就需要加大宣传深度、广度。虽然健康教育是预防艾滋病最为经济有效的措施之一，但仅靠疾控部门及每年世界艾滋病日前后的突击宣传活动及为数不多的集中健康教育活动，效果十分有限。在当前我国进一步深化医药卫生体制改革的背景下，基层社区卫生服务中心已成为我国公共卫生服务的主体。将艾滋病防治工作重心下沉到社区卫生服务中心是工作的发展方向和重点[2]。近两年，密云县城内两家社区卫生服务中心，定期进入娱乐场所、洗浴中心等高危人群较集中的地点进行宣传干预，分担了疾控的工作量，并把艾滋病健康教育与生育健康、妇女保健等工作有机地结合起来，这种合作方式更加符合暗娼人群的卫生服务需求，有助于高危行为干预工作的开展[3]，让更多的人从中受益，从分析结果的数据显示已初见成效。
今年首次在结核病就诊人群中发现HIV感染者。结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的常见机会性感染和主要死亡原因，结核病患者中HIV感染也明显高于普通人群[4]。因此在结核病患者中开展HIV监测工作尤为重要。今后应加强防艾部门与结防机构的合作与沟通，克服双重感染防治工作中的薄弱环节，将该县的艾滋病监测工作与双重感染筛查工作有机的结合。
监测资料分析显示：性病门诊就诊者梅毒阳性检出率达到15.1%，与往年相比呈上升趋势。而在我国，梅毒自20世纪80年代死灰复燃以来，全国报告病例数明显增加，流行呈现快速上升趋势[5]。由于性传播疾病可以增加艾滋病病毒感染的机会，加速HIV的传播，所以监测数据提示：该地区的性病艾滋病防控形势不容乐观，应加强对性病门诊的管理，使其更为规范化，并以此为平台，向病人发放健康处方，摆放安全套，提高安全套的可及性和使用率，从而降低性病的感染风险，通过控制性病疫情来控制本地区艾滋病疫情的蔓延。
[参考文献]
[1] 李春霞，唐作红，谭琴.2009-2013年攀枝花市艾滋病哨点孕产妇监测结果分析[J].预防医学情报杂志，2015，31（2）：129-132.
[2] 郝阳，单多，付晓静，等.社区卫生服务中心参与艾滋病防治的可行性分析[J].中华预防医学杂志，2014，48（5）：386-340.
[3] 刘瑛，刘慧，魏巍，等.上海市某区暗娼安全套使用行为及干预服务需求调查[J].中国健康教育，2014，30（4）：360-362.
[4] 张淑兰，单志力，毛玲琼，等.2011-2013年浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查与治疗资料分析[J].疾病监测，2015，30（1）：42-45.
[5] 豆正东，芮蓓，程周祥，等.芜湖市暗娼人群梅毒感染状况与全市梅毒发病发病情况的相关性分析[J].中国艾滋病性病，2014，20（4）：261-265.
（收稿日期：2015-01-05）
