ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析
[摘要] 目的 调查分析重症监护病房（ICU）护士压力源以及应对策略。方法 采用问卷调查法于2016年1—10月对该院ICU的69名护士的行业内部压力源与行业外部压力源以及应对方式进行了调查。结果 该院护士认为行业内务压力源主要集中在业务水平、患者管理、行业内竞争，行业外部压力主要集中在社会关系的矛盾冲突。其应对方式多为压抑。 结论 护理管理者应该对ICU护理工作者的压力源有充分的认识，及时发现异常现象，积极干预与调整，以确保ICU护理工作者的身心健康。
[关键词] ICU护士；工作压力；应对方式
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0153-02
重症监护病房（ICU）是对急危重患者进行治疗和护理的场所，护理工作者在ICU中工作任务繁重，患者的病情容易急剧变化，所以ICU病房的护士需要有强大的抗压能力。但是在压力过大的情况下会导致工作效率的下降，甚至可以导致心理疾病，会严重的影响工作效率与工作质量。所以需要有效的方式来缓解工作压力。为此该文探讨了ICU护士的压力源、压力强度以及面对压力时的应对方式于2016年1—10月在该院进行调查分析，为降低ICU护士的压力，提高工作效率提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用随机抽样的方法，于2016年1—10月选择该院69名ICU护士作为调查对象。
1.2 方法
采用调查问卷方法，该调查问卷包括3部分：①护士的一般资料；②压力来源，分为行业内部压力与行业外部压力，其中行业内部压力包括业务水平方面、患者管理方面、应急能力方面、人际交往方面、行业竞争方面，行业外部压力社会角色转变、社会地位认同、社会关系的矛盾冲突；③关于压力如何应对的相关问卷。由被调查护士自行填写。共发放问卷69份，回收问卷69份，回收率为100%。
2 结果
2.1 调查对象的一般情况
年龄20～40岁，平均（26.73±6.17）岁；平均工作年限（6.82± 4.35）年，见表1。
2.2 压力源调查结果
经过调查问卷分析后，该院护士认为行业内部压力源主要集中在业务水平、患者管理、行业内竞争，行业外部压力主要集中在社会关系的矛盾冲突。详见表2。
2.3 压力源应对方式
选取调查对象前5位应对行业内部压力方式与前2位应对行业外部压力方式，具体见表3。
3 讨论
对于ICU护士的要求偏高，需要有高素质，不怕苦，不怕累，而且需要有较高的理论基础与抢救技能，并且对于英语水平的要求较一般护理工作者偏高，而且ICU的患者没有陪护，夜班轮换频繁，所以导致了ICU护理工作者的生活方式与生活节奏混乱，尤其值夜班会对身心健康产生巨大的压力[1]。护理工作除了充满压力，而且也具有一定的行业危险，而承受压力，已经逐渐成为一种行业危险的来源。
3.1 ICU护士的压力源情况
护理工作职业性质是具有压力性的。该研究通过调查问卷的方式，调查了ICU护理人员压力的主要来源。通过调查发现，ICU护理工作者的压力源主要来自于行业内部压力与行业外部压力，该院护士认为行业内部压力源主要集中在业务水平、患者管理、行业内竞争，行业外部压力主要集中在社会关系的矛盾冲突。有调查研究表明，在不同的科室，护理工作者的压力源存在着共性，其中，ICU护士工作压力位列首位[2]。这与ICU护士对于患者病情的复杂多变需要紧急应对、工作强度大、工作的环境具有特殊性、ICU中的设备操作复杂有关。该研究发现，大多数的ICU护理工作者认为行业内部压力最大，其中前五位的分别是：经常倒班、患者要求太過分、护理的患者病情过重、工作量太大、继续深造机会太少。此压力的来源与ICU护理工作的特殊性与复杂性相符合。
3.2 压力应对方式情况
应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决。本调查表中列出了最常用的4种应对方式：潜抑、压抑、隔离、选择性疏忽[3]。这些应对方式都是常用的心理自我调节。如果得到适当的使用，可以有助于心理健康的发展，可以提供有效的自我心理防卫；如果使用失误，则有可能会导致生活方式的改变，可能会出现不愉快的情绪与混乱的生活方式，其表现在情绪的低落、工作态度不认真，工作效率下降以及工作质量下降，严重时，可能会导致疾病的发生。在前8项压力源应对方式的调查中发现，ICU护理工作者在对处于压力源方式，多选择压抑。
4 建议
4.1 对于行业内部压力建议
4.1.1 护理管理者多注意护理工作者的想法 由于ICU护理工作者的工作强度大，ICU护理工作者经常需要长时间的体力劳动以及饮食不规律，管理者应当采用定时轮换护理的方法来减少ICU护理工作者的压力；可以适当地增加ICU护理工作者的数量，从而来缓解高强度的工作，减少ICU护理工作者的紧张心情与精神压力；适当改善工作环境，从而是护理工作者的心情放松；有必要时需要进行心理咨询，来释放ICU护理工作者的压力。
4.1.2 根据不同年龄阶段的成长做好发展任务 有研究者发现在不同年龄段，对于压力承受不同。所以，管理者需要根据护理工作者的不同年龄来进行管理，应当区别对待不同年龄段的ICU护理工作者。对于刚入科的护理工作者，应当积极帮助她们适应新的环境，不能急于求成，如果犯错误，要给予机会让其改正，而不是严厉的批评；对于高年资的ICU护理工作者应该尊重她们，安排一些高水平的工作，并给予适当的学习[3]。
4.1.3 加强业务能力 为ICU护理工作者提供继续教育的机会，鼓励护理工作者的继续深造，提供良好的学习环境与学习机会，从而来缓解ICU护理工作者的压力。
4.1.4 改善人际关系 护士的职业注定了ICU护理工作者需要面对各种各样的人际关系，所以需要ICU护理工作者学会处理人际关系，来应对各种各样的人际关系。应该学习沟通技巧，在医患矛盾中，可以有效地化解矛盾，使医患关系和谐。护理工作者在医疗工作与患者的交往中处于中心地位，所以更需要护理工作者学会有效的沟通。
4.2 对于行业外部压力建议
4.2.1 提高护理工作者社会地位 由于护理工作者的社会地位不高，而且其社会地位未给予充分肯定，而长期在ICU的护士，处于高风险与压力的工作环境中，其压力会非常大。所以，要提高护理工作者的社会地位，来缓解护理工作者心理、生理上的压力。
4.2.2 建立和谐的社会关系 有研究表明，对自己目前生活的总体满意度越高，护士的工作压力感受越低[4]。所以护理工作者应当主动与家人、朋友同事多交流，建立和谐的社会关系圈，让更多的人了解护理工作者的艰辛，从而得到家人、朋友的理解，获得朋友的帮助，从而有效缓解工作压力。
4.2.3 提高工作待遇 有研究表明，社会家庭高水平支持者的压力程度远远低于低水平支持者的程度[5]。因为ICU护理工作者的工作性质导致与家人的共聚时间较少，而且作息时间与家人不同，严重影响了家庭内部的和谐，这也是压力来源的一方面。所以要增加护理工作人员的收入，从而来缓解工作压力带来的一系列问题。
5 总结
综上所述，ICU护理工作的性质导致了ICU护理工作者的工作压力较一般护理工作大。护理工作者的工作压力的内部因素与外部因素，导致了护理工作者压力逐渐增大，所以我们需要采取有效的措施，来帮助护理工作者缓解工作压力，从而提高护理工作的工作效率与工作质量。管理者应当了解压力来源，采取适当的机制，来缓解护理工作者的压力，并且采取适当的方式来调动护理工作者的工作积极性。并且管理者应当学习心理学相关知识，为护理工作者们的心理健康进行疏导，并且掌握其心理状态，从而进行管理、疏導。并且使护理工作者学习沟通技巧、运用各种方式来缓解工作压力。积极干预与调整，以确保ICU护理工作者的身心健康，从而提高护理质量，为广大患者提供更有效的服务。
[参考文献]
[1] 王雪，金红梅.ICU护士工作压力及其应对的研究进展[J].中国医药指南，2012，10（4）：63-65.
[2] 贾蕊.ICU 护士工作压力源及应对方式分析[J].中国实用医药，2015，10（4）：106.
[3] 张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析[J].解放军护理杂志，2003，20（4）：30-32.
[4] 田晓华，陈长香.ICU护士工作压力现状及其影响因素[J].职业与健康，2014，30（9）：2556-2558.
[5] 魏红云，高钰琳，杨雪岭.439名ICU护士工作压力源水平及相关因素分析[J].护理学报，2014，21（6）：65-68.
（收稿日期：2016-12-04）
