产妇分娩前后的心理分析及护理管理

[摘要] 目的 对产妇分娩前后的心理状况及临床护理管理情况进行系统探讨。方法 将2014年1月—2015年1月在该院产科分娩的92例产妇作为观察对象，通过随机数字表法分为研究组和常规组，每组46例，常规组在分娩前后采取传统护理，研究组在此基础上实施针对性心理护理，比较两组产妇的临床护理效果。结果 通过护理后，两组产妇SDS、SAS评分均得到改善，研究组要优于常规组，分娩疼痛程度也要低于常规组，均差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为98.5%，明显高于常规组的87.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇在分娩前后会出现焦虑、抑郁等不良心理，而通过针对性的心理护理干预，有助于改善产妇不良心理，减轻分娩疼痛，提高护理满意度度，临床实践意义重大。

[关键词] 产妇；分娩前后；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0166-03

[Abstract] Objective Psychological status of mothers before and after childbirth and management of clinical care system Discussion. Methods The January 2014 to January 2015 in our hospital 92 cases of maternal obstetric delivery as the observed object， randomly divided into study group and the conventional group， 46 cases in each group， the conventional group take the traditional care before and after childbirth， Study Group to implement targeted psychological care on this basis， the effect of clinical nursing mothers were compared. Result Through the care， two groups of mothers SAS SDS scores were improved， the study group is superior to the conventional group， the degree of labor pain have lower than conventional group are differences， there are statistically significant （P <0.05）； Nursing Satisfaction Study GroupsIt was 98.5%， significantly higher than 87.6% of the conventional group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion Mothers before and after childbirth will be anxiety， depression and other adverse psychological， and psychological care through targeted interventions to help improve poor maternal mental， alleviate labor pain， improve nursing satisfaction degree， clinical practice is significant.

[Key words] Puerpera；Before and after childbirth；Nursing management

在妊娠期产妇的生理和心理均会发生很大变化，特别是初产妇而言，由于对产科及医学基础知识不了解，再加上未有过生产经历，通常对分娩和为人母的心理适应能力不强，易出现各种不良心理。研究表明，在分娩前后产妇最易出现抑郁、焦虑等心理，而这些不良心理往往会影响到分娩质量，也不利于产后恢复[1]。因此，必须了解产妇分娩前后心理变化情况，并给予针对性心理干预。该研究主要探讨92例产妇分娩前后的心理状况及临床护理管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2015年1月在该院产科分娩的92例产妇纳入该研究，均属于单胎，初产妇。年龄22～34岁，平均（26.3±5.1）岁；孕周为37～41周，平均（39.5±2.4）周；体质量为46～63 kg，平均（52.2±2.7）kg。均无心肝肾等功能疾病，也无精神性疾病，所有产妇知情并自愿参与。采取随机数字表法分成研究组和常规组，均为46例，两组产妇的一般特征、孕周等差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

常规组产妇在分娩前后实施传统护理管理，包括健康宣教、分娩指导、呼吸方法等方面，研究组在此基础上实施针对性心理护理管理，具体包括以下几点。

①产前护理。产妇在送入医院待产过程中，通常会因所处环境的变化出现陌生感，同时又过分担心分娩中会出现异常情况，忧虑母婴结局等情况，而出现不同程度的不安、焦虑、抑郁等不良心理，而这些不良心理会影响到产妇待产期间的生活质量，在一定程度上影响到分娩顺利性。对于产妇此种心理状况，一方面要为产妇营造出温馨有爱的分娩环境，要保持产房的清洁卫生，舒适，给予产妇良好的心理感受。同时，产妇在送入医院时，护理人员应保持亲切态度、良好仪表热情接待；另一方面，护理人员还应主动详细地向产妇及其家属介绍医院、产房等环境，并说明相关注意事项，及科室主管人员。此外，还应向产妇详细讲解分娩相关知识、分娩前后诊断、临床护理措施及相应目的等内容，让产妇对临床分娩有一定认识。护理人员还应对产妇心理状况进行有效评估，并根据产妇的心理变化给予针对性的疏导、支持及鼓励，以消除或缓解其不良心理，建立自然分娩信心。

②产中护理。在分娩过程中，护理人员应全程陪伴在产妇床侧，并适时给予产妇鼓励，讲解自然分娩的过程，以缓解产妇的不安、紧张等情绪。同时，要协助产妇行舒适体位，详细讲解自然分娩的安全性，及对母婴的益处，有助于提升自然分娩率，减少剖宫产。此外，护理人员还应鼓励产妇及时主动地表达出自己的疼痛感受，耐心指导在宫缩情况下的呼吸方法，并对产妇的腰骶部适当按摩，有助于缓解疼痛，并会给予产妇安稳感。可通过对话、放轻音乐等方式来转移产妇注意力，降低疼痛阀值。还应密切监测产妇体征及胎心，及时告知产妇产程情况，消除其紧张、恐惧等心理，让产妇顺利度过各产程，完成生产。

③产后护理：在胎儿完全娩出之后，应根据产妇实际情况给予一定的宫缩剂，以免出现产后严重出血情况。同时，护理人员要给予产妇更多安慰和关心，以免因过于激动而不利于宫缩。此外，要指导产妇尽早和新生儿接触，并进行早期母乳喂养，让产妇尽快适应为人母的角色变化，还应详细讲解母乳喂养技巧、注意事项及意义。护理人员还需向产妇及其家属详细讲解新生儿日常护理方法，指导他们掌握新生儿的保暖、饮食等护理，并对新生儿的大小便、饮食消化情况进行观察，并告知产后需要注意的事项，定期到院接受产后复查。

1.3 观察指标

应用抑郁自量表（SDS）和焦虑自量表（SAS）来了解两组产妇在分娩前后的心理情况，分值越高表明不良心理越严重，SDS在41分以下为正常，SAS在50分以下为正常。并了解产妇分娩中的疼痛情况，根据WHO疼痛分级标准分成[2]：①0级，无任何疼痛或有轻微不适；②I级，酸痛，但可耐受；③II级，有明显疼痛感，呼吸急促；④III级，剧烈疼痛，难以忍受，会喊叫呻吟。产妇出院时通过满意度调查表了解两组产妇及其家属的护理满意度情况，分为满意和不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS12.0软件对该研究资料进行统计分析，应用均数±标准差（x±s）表示计数数据，用χ2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SAS和SDS评分对比

通过护理后，两组产妇SDS、SAS评分均有一定降低，但研究组要优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1所示。

2.2 两组产妇分娩疼痛对比

在分娩过程中，研究组产妇的疼痛程度要低于常规组，差异有统计学意义，具体见表2所示。

2.3 两组护理满意度对比

研究组满意45例，不满意1例，满意度为97.8%；常规组满意41例，不满意5例，满意度为89.1%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相对产妇来说，分娩是其人生中一个特殊的生理变化和心理应激过程。在此过程中，产妇往往会因对分娩相关知识缺乏足够认识、对医院分娩环境会有陌生感、忧虑母婴安全等，而易出现焦虑、紧张、不安、抑郁等不良情绪[3-4]。尤其是在分娩前后，产妇身心较为脆弱，渴望亲人关心、获得最佳护理服务及良好分娩，所以产妇还会产生一定的依赖心理。而在此过程中，某些小生理变化或外界刺激产妇都会极为敏感，而出现不良心理。

临床上将产妇的心理特征分成三种类型：一是紧张、恐惧、不安型；二是忧虑型；三是抑郁型。所以，在分娩前后阶段要根据产妇心理情况给予针对性心理护理干预。临床研究表明，产妇心理状况和分娩阶段多项生物指标存在紧密关系。焦虑和恐惧等不良心理会引起中枢神经系统功能紊乱，进而使得机体儿茶酚胺分泌量增加，而去甲肾上腺素降低，可导致产妇宫缩乏力、疼痛敏感及产程延长等情况，以致于增加了难产、产后出血或新生儿窒息等的风险[5]。所以，分娩前后实施针对积极的心理护理很有必要。在护理前，应对住院产妇心理状态及心理需求进行全面评估，并制定针对合理的心理护理措施，进而有效消除或缓解其不良心理，降低产妇心理因素给产程、母婴结局带来的不利影响。在分娩前、分娩中及分娩后，应多给予产妇鼓励、支持及安慰，尽量避免产妇感官刺激，并分散其注意力，有助于缓解其不良心理。该研究中，研究组产妇均在传统护理基础上实施针对性心理护理，产妇的焦虑、抑郁等心理得到明显改善，且分娩疼痛程度角度，均要优于单纯传统护理的常规组，且护理满意度也高于常规组（P<0.05）。

综上所述，在分娩前后根据产妇心理特征，实施积极有效的心理护理干预，有助于改善和提升分娩质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 赵传玉，潘淑蓉.分娩前后产妇200例心理护理观察[J].中国医药指南，2014，11（13）：195-197.

[2] 张香玉.临产妇分娩前后的心理护理分析[J].医疗装备，2015，8（11）：115-117.

[3] 张婷婷.浅析心理护理对于产妇分娩过程的临床意义[J].中国伤残医学，2012，10（2）：388-389.

[4] 王丽峰，张景美.分娩期产妇的心理状况及心理护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，9（14）：207-209.

[5] 李华，宋玉红，王艳，等.产妇分娩前后的心理分析及护理[J].中国医药指南，2010，9（14）：207-209.

（收稿日期：2015-09-25）