大型医疗设备综合绩效考核评价体系的研究
[摘要] 目的 针对医院影响较大的大型医疗设备，研究其KPI指标及指标的科学计算方法，建立可量化的大型医疗设备综合绩效考核评价体系。方法 建立大型医疗设备的综合绩效考核评价的数学模型，将定性分析转化为定量分析，为大型医疗设备综合绩效管理提供更准确的量化信息和依据。结果 实施以可量化的KPI指标为基础建立的大型医疗设备综合绩效评价体系，运用合理的干预手段，医疗设备的综合绩效管理具有可操作性。结论 通过可量化的KPI指标建立大型医疗设备的综合绩效考核评价体系具有可行性。
[关键词] 医疗设备；绩效管理；考核体系
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0157-03
[Abstract] Objective To research the KPI indicators and scientific calculation method of the indicators of large medical equipment with higher effect in the hospital， and establish the quantifiable comprehensive performance examination and evaluation system. Methods The mathematics model of comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment was established， and the qualitative analysis was converted to the quantitative analysis thus providing more accurate quantitative information and basis for the comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment. Results The comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment based on the quantifiable KPI indicators was implemented and the rational intervention means was applied and the comprehensive performance management of medical equipment had a certain operation. Conclusion The comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment by the quantifiable KPI indicators is feasible.
[Key words] Medical equipment； Performance management； Examination system
大型醫疗设备的综合绩效考核是对设备所产生的经济效益、社会效益与设备的投入及劳动消耗进行比较，通过绩效考核评价可以反映医疗设备的管理水平。据不完全统计，我国三甲医院中，大型医疗设备占医院固定资产大约50%以上，主要集中在放射线科、放疗科及核医学科等科室[1]。针对现状，如何做好大型医疗设备的管理工作，使其充分发挥经济效益和社会效益，是直接影响到医院发展的大事。因此，建立一套科学的综合绩效考核评价体系，为医院大型医疗设备绩效管理提供科学的方法，具有可行性、可操作性和较强的实用价值。
1 基本思路与指标选取原则
1.1 基本思路
在大型医疗设备绩效评价体系中，尝试寻找影响大型医疗设备管理的核心指标，在众多项指标中确定可量化的、可抽象化的、可建立数学模型的因子，对每个因子分别建立模糊评价标准，再根据各因子对评价系统总体影响的大小，确定相应的权重系数，把权重因素和各项指标评价结果进行合成，最终得出一个较为清晰的评价结论[2]。
1.2 指标选取原则
在大型医疗设备绩效考核评价体系中，评价指标的选择至关重要，它会直接影响到评价的结果和评价系统目标的实现。在建立大型医疗设备绩效考核评估体系时，最基本的原则是从不同角度优选出具有代表意义的指标，并且能够将他们的结合起来，形成评估体系。选取绩效评估指标是要遵从以下原则[3]。
1.2.1 系统性 从大型医疗设备绩效考核的目的出发，该文选取了大型医疗设备绩效管理的3个维度属性：技术状态、社会效益、经济效益。
1.2.2 独立性 大型医疗设备综合绩效考核所选择指标要遵循指标间相对独立的原则，明确各项指标的具体含义以及计算方法，避免指标之间具有交叉和混淆，该文所构建的架构体系中的3个维度指标均具有相对独立性。
1.2.3 可测性 大型医疗设备绩效考核体系中的各项指标必须是可量化的、可度量的，该指标不但要满足定性分析，更要考虑可定量分析。
1.2.4 可操作性 该文所选取的各项指标充分考虑了可操作性，充分考虑数据如何采集，如何利用信息化手段来实现等，使绩效考核体系的具体实践应用能够更为智能化。
2 绩效考核体系的搭建
2.1 体系架构
大型医疗设备综合绩效考核体系所选择考核指标主要是通过文献查阅、专家访谈，根据专家、医师及技师的访谈结果，整理出所有与大型医疗设备绩效考核相关的评估指标，然后根据指标选取的原则进行论证优选，再次经过专家组讨论，确定指标以及各项指标在体系中的权重系数[4]。见图1。
2.2 指标计算方法
①技术状态指数=设备寿命指数×权重+设备完好率×权重+维修费用指数×权重
其中：
设备寿命指数=1-该设备已使用年限/该设备预计使用年限
设备完好率=设备可开机时数/设备额定开机时数
维修费用指数=1-维修费用/设备原值费用
②经济效益指数=设备利润率×权重+设备收入增长率×权重
其中：
设备利润率=（设备收入-设备成本费用）/设备收入
设备收入增长率=该月（年）设备收入/上个月（年）设备收入
设备成本费用=设备折旧费+材料消耗费+维修费+人工费
③社会效益指数=设备使用率×权重+设备功能使用率×权重+设备工作量增长率×权重
其中：
设备使用率=设备有效开机时数/设备额定开机时数
设备功能使用率=设备使用功能数/设备标称功能数
设备工作量增长率=本月（年）设备工作量/上个月（年）设备工作量
④设备综合绩效考核指数=技术状态指数×权重+经济效益指数×权重+社会效益指数×权重
3 结果与分析
3.1 结果
该文选择的评价对象为某医院放射线科大型医疗设备2016—2017年正在运行使用的CT设备的基本数据，该文作为利用综合绩效考核體系所选取的评估设备的基本思想是：该设备投入和产出都较高，对医院的发展以及经济效益、社会效益都有较高的影响；该设备科技含量较高，对医院重点专科的建设有着重大的影响；该设备用途广泛，数据来源准确，统计数据的口径可保持一致。见表1、表2。
3.2 分析
从综合绩效考核结果来看，该院大型医疗设备CT的使用情况不容乐观，从实际情况分析，该院CT设备每天平均使用时间在8～10 h，而CT设备的额定使用时间是每天24 h。通过文献的查阅及其他医院使用情况的了解，大多数CT设备的使用综合评价均为“一般”以下，其主要原因是每天平均利用率较低。
针对该院所评价的5台CT设备，评价最好的是型号为SOMATOM DEFINITION的双源CT，该设备2015年初开始启用，该设备故障率低，检查速度快，并且还承担着大量的增强CT检查，在带来巨大的社会效益的同时，也带来了较高的经济效益。但是该设备的功能开发率仅为50%，还有很大一部分功能可以继续开发利用，因此该设备未来可以带来更大的经济效益和社会效益。
4 讨论与建议
4.1 完善对引进大型医疗设备时的可行性分析，防止引进的盲目性
目前，我国陆续实施的医改政策要求不断降低患者的次均费用，国民医疗费用的承受能力有限，因此在购置大型医疗设备时要更多的考虑设备引进的实用性，并且对大型医疗设备的投入-产出进行充分的可行性分析，完善以量化指标预测未来的经营情况。为医院管理层提供决策依据[5]。
4.2 提高大型医疗设备专业技术人员维修能力
医院购置大型医疗设备在增强社会效益的同时，应该注重提高专业技术人员的维修能力。大型医疗设备出现故障时，由厂家维修费用较高，某些程度上降低了设备的经济效益，因此医院培养专业的维修人员可以大大的降低维修费用。针对这一情况，医院应加强对维修人员的培训力度，提高医学工程人员的技术水平。
[参考文献]
[1] 李坚.医疗设备运营效益提升方法探析[J].实用医药杂志，2017，34（7）：670-671.
[2] 范梅红.浅析大型医疗设备效益分析方法[J].医疗装备，2015（3）：77-78.
[3] 钱明理，黄丹青.公立医院大型医疗设备绩效评估[J]，解放军医院管理杂志，2012，19（5）：424-428.
[4] 曹少平，张力方.大型医疗设备成本绩效考核数学模型的建立[J].生物医学工程学进展，2011，32（2）：80-84.
[5] 高丹玲，施萍.谈大型医疗设备的效益管理[J].中医药管理杂志，2014，22（10）：1765-1766.
（收稿日期：2017-11-21）
