多措并举扎实推进医联体建设努力提升医疗服务能力
[摘要] 该院作为江苏省16家首批公立医院综合改革试点县医院之一，积极推进“上下联动、内增活力、外加推力”的医改措施，深化内涵建设，共享优势医疗资源，改革运行机制，不断发挥集团医院服务体系整体效益，医院服务能力进一步增强，医院发展规划进一步优化，病人就医感受得到进一步提升。
[关键词]举措；医联体；服务能力；提升
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0179-02
2011年该院被确定为江苏省16家首批公立医院综合改革试点县医院之一，2013年2月实行药品零差率销售，同年在区政府及卫计主管部门的领导和部署下，全区医疗单位划归整合为两大医疗集团，分别是人民医院集团和中医医院集团，两大集团分别下辖8个和6个乡镇卫生院，几年来，该院集团积极推进“上下联动、内增活力、外加推力”的医改措施，深化内涵建设，提升服务能力，改革运行机制，不断发挥集团医院服务体系整体效益，取得了良好成效，现报告如下。
1 多举措上下联动，医院公益性进一步彰显
1.1 积极给予技术帮扶
按照省、市卫计委对下乡支农的文件精神，2015年共分8个批次到集团成员单位进行业务、教学查房、会诊167次，指导手术54例，讲座培训28次；接受集团成
员单位医务人员来院进修18人，乡镇医院上转病人610人，接受下转570余人，赞助集团分院医疗设备100多万元。
1.2 实施三年帮扶方案
2015年初专门出台了人民医院集团医院帮扶实施方案，推出16条切实可行的帮扶举措，内容涉及医院管理、专科建设、设备帮扶等，力争三年内使集团分院在医院管理、诊疗规范、服务能力、专科建设等方面有较明显提升，满足了地方百姓就医需求。为8家分院培植具有一定特色的优势专科，如直溪中心卫生院的普内科、尧塘中心卫生院的神经内科、水北中心卫生院的妇产科等，专门下派医生坐诊、带教等工作。
1.3 优势医疗资源共享
2012年在区卫计局统一部署下，成立了以该院为核心，与8家分院实现优势互补、资源共享的区域影像、临床检验、病理、消毒供应、远程会诊五大中心，目前，区域心电中心已完成实施，进入试运行阶段。全年影像中心对集团分院进行读片并签发报告2.7万份，检验中心签发报告约3.7万份，病理中心签发报告2.1万份，接受集团分院8 000余份消毒包裹供应，远程会诊112例，从而提高了集团分院的诊治水平，控制了经费支出，让老百姓在家门口享受到二级医院服务。
2 多渠道外加推力，医院服务能力进一步增强
2.1 寻求技术帮扶与支持
为了加快医院学科建设，多渠道寻求与三级医院强势专科合作，实现三级医院优质资源下沉，补齐该院专业短板，与对口支援三级甲等医院加强沟通联系，从医院管理、业务开展、技术引进、课题研究、专科建设等方面开展多层面、多形式的支援帮扶。自2012年起聘请该院消化内科专家每周来院坐诊，年开展内镜下粘膜切除术（ESD）和ERCP术170余例，开展颅脑、心脏CT三维血管重建和DSA下全脑血管造影和脑血管介入治疗技术860例。2015年底与另一家三级甲等综合医院和一家三级专科医院签订了技术合作协议，将骨科、儿科、眼科、内分泌科进行技术托管，在技术支持、进修培训、学科建设等方面给予帮扶，使新培植的科室稳步发展，优势逐步显现。
2.2 加快重点专科扶持与培养
自2011年起与南京某三级甲等医院联合在该院开展心脏介入治疗，成立“心脏疾病临床诊治中心金坛分中心”，年手术1 000余例，带动了专科飞速发展。2015年10月，该院神经病学学科在对口支援医院的大力支持下通过了审核和现场答辩，成为市区共建重点学科，2016年5月，新增并申报市重点专科扶持科室5个：消化内科、心内科、儿科、泌尿外科、骨科。
3 多措施内增活力，集团医院发展规划进一步优化
3.1 大力推進“三名工程”
2015年制定并出台了名院进修、名科联合、名师带徒“三名工程”实施方案，着力引进国内优质的医疗资源。确定了3名老中医师和上级三级医院7名学科带头人为该院的青年人才“一对一，师带徒”指导老师。2年内计划分批次选派到国内知名三级医院进修30余人、学习70余人，促进人才的快速成长，并且每年对学科带头人、专业技术骨干及临床重点专科进行年度考核，考核结果与奖惩挂钩。
3.2 构筑专业学科急救体系
学科建设是医院核心竞争力、核心保障力所在[1]。2015年底，该院高危孕产妇和新生儿急救中心顺利通过金坛区卫计局专题验收，今年4月份开始正式运行，共接诊处理从各乡镇卫生院转诊的高危孕产妇、高危新生儿80余人，提升了该院对全区高危孕产妇和新生儿的应急救治能力，为全区高危孕产妇打造生命的“绿色通道”。
3.3 不断拓展服务领域
在完成综合性医疗服务的基础上，根据省卫计委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》建设目标及常州市级重点专科建设要求，不断拓展服务领域，引进新技术新项目，拓展三、四级手术范围、提高专科急诊服务能力，2015年三、四级手术占比57%，腔镜手术率显著提升，真正让患者在该地区就能享受到三级医院的诊疗服务，既节省了医疗费用，又提高了群众就医满意度。
3.4 改善病人就医感受
患者就医感受是医疗服务改进与发展的重要导向，已引起政府和医院的广泛重视[2]。今年在全院范围内推出了“规范化服务建设年”暨“优质服务窗口、优秀服务标兵”主题竞赛活动，以规范化建设推进和改善病人就医感受，全力推进银医一卡通项目，进一步优化门诊就诊流程，银医自助系统、挂号医技预约平台、就医满意度调查、分诊排队叫号系统、挂号网、趣医网APP等系统已全面实施，并实施基于微信、支付宝平台的预约挂号、门诊诊间及住院床边支付、检验检查结果推送到手机APP，从而提高了工作效率，实现了医院的科学管理。
4 下一步打算
4.1 探索县乡村一体化管理
新医改明确提出，大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络[3]。集团医院将努力探索县乡村“九统一”管理模式[4]， 即统一调配人员，统一财务管理与监督，统一药品采购与调配，统一卫生行政任务，统一收费标准，统一工作规范，统一医疗质量监控，统一院内感染监控，统一在职继续教育。
4.2 全面落实双向转诊
建立转诊“绿色通道”，促进基层急重症病人上转和康复期患者下转，医联体内的就诊患者可以享受挂号、转诊、检查三条“绿色通道”；逐步建立与三级医院的预约挂号、就诊等“绿色通道”协议，方便患者就诊。
4.3 扎实推进“三名工程”
引进国内优质的医疗资源，在三年周期内有计划地培养、造就一批中青年优秀业务骨干。引进三级医院先进的管理理念、全面技术帮扶集团医院专科发展，实施名老中医师带徒、专家一对一帮扶工程，促进集团医院医疗服务能力快速提升。
[参考文献]
[1] 孙金海.新时期医院学科发展趋势与发展策略研究[J].中国医院，2012（7）：51-53.
[2] 张颖颖.积极探索实践如何提升患者就医感受[J].中国卫生产业，2013（5）：186
[3] 方鹏，徐琼花.我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国卫生事业管理，2007（6）：420-421.
[4] 徐琼花，陈志斌，周虹.提升基层医疗机构服务能力的新模式—县乡村一体化管理[J].医学与哲学，2015（36）：59-62.
（收稿日期：2016-09-13）
