探究持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用
[摘要] 受经营规模限制，县医院在感染管理方面通常存在着一定的缺陷，为了改善这种情况，医院需要在消毒供应室中实行持续质量改进措施。该研究以某县县医院感染部门的管理程序为立足点，通过观察其中存在的缺陷和不足，制定了具有针对性的解决措施。通过长期观察后发现，在实行了持续的质量改进措施后感染情况得到了明显的改善，管理层对于感染控制意识的认识也越加深刻。
[关键词] 持续质量改进；县级医院；消毒供应室；感染管理
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（c）-0093-02
[Abstract] Being limited by the scale of operation， there are some defects in county hospital infection management.In order to improve the situation，the hospital has a continuous quality improvement measures in the disinfection supply center.The article introduced continuous quality improvement of the hospital’s disinfection supply center of quality in detail.To hospital infection and management process as the research object，summarizing the shortcomings in the course of hospital infection management.Hospital gives the continuous quality improvement measures， and compares the change before and after in the infection department.After a series of continuous quality improvement measures in the disinfection supply center，the worse situation has changed.And the manager has improved the infection control concept.
[Key words] Continuous quality improvement；County Hospital；sterilization and supply center；Management of hospital infection
医院的消毒供应室为其他科室提供无菌物品，是一个能够保证病患治疗安全、控制医院感染率的重要部门。在实际工作中，我们发现医院的感染管理工作存在着许多缺陷和不足，为了改善这种情况，医院需要完善持续质量改进措施，加大感染管理工作的落实力度，从根本上完善医院的医疗措施建设。
1重视感染控制的作用，构建完善的管理体系
对于感染的防治与监控需要依靠医院完善的管理体制来实现，这就需要医院的领导对其加大重视的力度[1]。医院的感染管理体系可以分为3个部分：一是内设的管理委员会，该组织包括以下几个科室：药剂科、手术室、器械科、总务科、消毒供应中心等，领导为感染科科长与业务院长；二是医院的内部监控小组，小组的主要人员有科室领导、护士长与下属的监控医护人员，监控小组的作用主要是培养相关人员的专业知识技能水平，以提高小组的监控水平；三是感染管理科，管理科的人员在科长的领导下构建和完善医院的感染管理体系，制定合理的控制流程，并考核医院的感染控制效果。
2建立科学的考评体系与监控指标
卫生部针对县级医院中普遍存在的感染管理缺陷，下发了相关的感染控制规范，医院根据此技术标准对感染情况进行了质量持续改进。县级医院建立关于感染管理工作的考核评价体系，定期或不定期的对某些病区进行抽查和考评，借助先进的信息技术与统计软件，发现相关管理环节中的薄弱之处，及时反馈给各科室部门，以便进行有效的改进。医院的考核评价体系可以最大程度的降低医院的感染率。
医院的感染监控若要达到一定效果，必须要制定合理的监测指标。首先是目标性监测，以手术感染为例，医院对手术部门实行了目标性监测，通过对ICU呼吸机和导管、感染致病菌的监测，加强对无菌手术的管理，强化相关人员的感染控制思想。其次是环境卫生学的监测与杀菌消毒的监测，这两种监测在医院内部要定期实行，以预防流行病或可以感染病症在医院内大规模爆发。另外，医院还要每年都对各种感染病例进行指标监测，通过定期的患病率调查，分析致病菌的种类及其药敏性，发现隐性的感染元素，使高危部门对流行感染病症能够提前防治。
3加强技能培训，培养责任意识
在信息时代的背景下，计算机技术几乎覆盖了工作与生活的各个方面。为了提高竞争力，医院建立起联接整个医院内部网络的信息管理系统，工作人员借助网络手段，可以及时而准确的掌握某些药敏试验结果，并向有关部门进行反馈。由于医院经常接触到大量的统计分析数据，这就对相关人员的知识技能水平有了较高的要求，因此，医院对内部人员必须加强知识技能的培训，提高相关人员的整体素质[3]。
感染预防意识的淡薄是造成感染率增加的一大原因。为了培养医护人员的感染预防意识，医院发放给内部人员相关的知识宣传手册，并组织相关人员参与定期开展的特色主题活动，经常倾听医院内外感染控制专家举行的专题讲座[2]。
4加强细节控制，完善设备管理
消毒供应室内的医疗设备多半是暴露于外界中的，很少进行覆盖。不当的放置使得医疗设备中进入了许多灰尘和细菌，与水分的长期接触还会造成设备内部生锈或产生水垢。部分工作人员无视用水标准，直接使用自来水清洗设备，造成设备被病原微生物或病毒二次污染。
消毒供应室内的设备要进行消毒灭菌，还要进行严格的包装。医院在清洗设备时，应该按照国家标准对设备进行热力消毒，对于一些特殊的医疗设备，也要进行针对性的化学消毒[4]。参与灭菌的工作人员必须具有相应的工作资格，灭菌过程完全遵守相关的工作规范，杜绝中间离岗现象。灭菌操作完成后将设备放于20-25 ℃的干燥环境中[5]，避免设备二次污染。为了保证设备在临床使用中效果不被影响，医疗设备消毒后要进行严格的包装，违反规格的必须及时更换，检查包装时执行三对三差制度，并登记条码，以便日后使用时进行索引和查对。
5结语
医院的消毒供应室如何实行有效的持续质量改进，关系到医院感染管理工作的实际效果。在采取持续质量改进措施时，医院可以建立监控小组或管理小组，培养内部人员的知识技能，强化感染预防意识，深化细节控制，科学管理消毒室设备等多种措施，实现对医院感染的有效控制。
[参考文献]
[1] 杨桂芬.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2013（32）：164-165.
[2] 李颖红，吴丽莹，岑美珍，等.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的效果探讨[J].吉林医学，2013（15）：3041-3042.
[3] 王清梅，胡阳琼，毛长庚，等.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用[J].解放军护理杂志，2014（3）：54-55.
[4] 覃智慧.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用探究[J].大家健康：学术版，2014（3）：314-315.
[5] 陶华，李高亮.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013（9）：2161-2163.
（收稿日期：2014-10-25）
