糖尿病护理团队在风险管理中的作用探究
[摘要] 糖尿病患者除积极进行治疗外，接受科学、有效的护理干预对稳定其病情和防控疾病进一步恶化具有重要意义。重视糖尿病护理团队在风险管理中的作用，有助于形成群体风险防范意识，使护理人员识别、评估、预防以及处理风险事件的能力增强，从而有利于减少糖尿病患者面临的护理风险因素，以确保其生命安全。该研究主要从合理建立糖尿病护理团队以奠定风险管理基础，糖尿病护理团队明确工作职责以增强风险管理意识以及糖尿病护理团队明确工作内容以提升处理风险能力三个方面，对糖尿病护理团队在风险管理中的作用进行探究。
[关键词] 糖尿病；护理团队；风险管理；作用
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（a）-0109-02
风险管理是发现、评价并寻求解决经济损失风险对策的管理科学，医疗风险管理指医院通过识别、评价并处理潜在和现有的医疗风险，然后有组织、有系统地减少医疗风险事件以及评估风险事件对患者与医院造成的危害或者经济损失，从而实现提高医疗质量，增强医疗工作社会效益和经济效益目标的管理活动。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，可导致患者肾、心脏和神经等多种机体组织受损而出现功能障碍，因而提升对糖尿病患者的护理水平以降低护理过程中风险事件的发生率具有重要意义。
1合理建立糖尿病护理团队以奠定风险管理基础
护理安全（不良）事件是指护理工作中出现的任何可能影响患者疗效甚至引发护患纠纷的风险因素，如护理缺陷、仪器设施所致意外等，所以医院应当按照我国颁布的《护理安全（不良）事件管理规定》合理建立糖尿病护理团队[1]。具体表现在：以内分泌科室医疗小组为第一负责人，成立5个护理小组（心理护理小组、健康教育小组、足病防治小组、静脉治疗小组、强化治疗小组），每组包括1位组长和2名组员，共1位主任护师、2位副主任护师、3位主管护师以及9位护师。医院合理建立糖尿病护理团队，有助于提升专科护理质量并保证糖尿病患者安全，从而为风险管理工作的顺利实施奠定良好基础。
2糖尿病护理团队明确工作职责以增强风险管理意识
糖尿病护理团队的工作职责主要包括以下方面：第一，以医院护理要求和糖尿病患者实际情况为依据，确立对糖尿病患者的风险管理制度与评估标准；第二，加强内分泌科室护理人员关于风险管理知识的培训学习，指导并监督护理人员正确实施风险评估和管理工作；第三，针对护理糖尿病患者工作中存在的客观风险因素收集并整理有效防控方法，最后确立科学、合理的风险管理调控总方案；第四，各个小组制定具体工作计划，推行责任到组制度，以便风险管理方案得到真正落实[2]。糖尿病护理团队明确各自具备的工作职责，有利于增强护理人员的风险管理意识，以促使风险管理工作的切实开展。
3糖尿病护理团队明确工作内容以提升处理风险能力
3.1糖尿病心理护理小组
糖尿病具有病因复杂、病程长且恢复过程缓慢等特点，易造成患者常出现焦虑、抑郁等消极心理，导致其治疗依从性降低甚至影响治疗和护理效果[3]。糖尿病心理护理小组应当组织护理人员参与护理知识和相关心理辅导培训，然后定时定期指导或者检查责任护士对糖尿病患者的心理评估情况，再针对心理状态不佳的患者给予及时心理疏导，以减少患者心理顾虑而树立治疗信心，从而减少患者因心理问题引起自杀等风险事件的发生率。
3.2糖尿病健康教育小组
护理健康教育是指护理人员通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，以消除或者减轻影响其健康的风险因素[4]。首先，糖尿病健康教育小组应当组织糖尿病患者参加健康知识普及活动，即将治疗疾病的必要性、饮食注意事项、运动的重要意义、胰岛素等降糖药物的正确服用方法，以及压疮感染、糖尿病足等并发症的防治要点等基本知识向患者进行宣传教育；其次，健康教育小组可通过查漏补缺方式找到新入院或者未能及时接受病情教育的糖尿病患者，然后向其耐心讲解疾病知识和风险因素，并提供纸质学习参考资料；再次，小组可以向该院收治的糖尿病患者发放健康教育知识问卷，以了解其对疾病的实际掌握程度，从而有利于糖尿病健康教育小组根据患者实际需要及时调整宣教方法；最后，健康教育小组应当为糖尿病患者建立评估档案，以便跟进其对疾病和风险因素等相关知识认知水平的改善程度。
3.3糖尿病足病防治小组
足部是糖尿病这一多系统疾病中的一个复杂靶器官，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并形成过高机械压力，致使患者足部软组织和骨关节系统受损甚至发生畸形病变，可从轻度神经症状发展至严重感染、溃疡以及神经病变性骨折等系列问题，因此在糖尿病患者中开展足部防治和护理工作尤为重要[5]。糖尿病足病防治小组应当告知糖尿病患者及其家属足部的日常基本护理、意外跌倒或者避免褥疮等预防知识；同时，防治小组应主动与糖尿病患者及其家属加强交流沟通，将其迫切需要了解的知识装订成册，以便其随时翻阅并增加熟悉程度；另外，足病防治小组还应该监督糖尿病足病患者所住病房安全设施的定期维护和检修情况，并且在病房明显位置贴上安全提示，以便减小环境引发的患者意外跌倒等风险；最后，防治小组应跟踪并记录影响糖尿病足病患者的风险因素，识别出风险因素后及时给予患者危险警示。糖尿病足病防治小组采取上述措施有助于降低患者出现糖尿病足病的几率，从而能够促进风险管理水平的提升。
3.4糖尿病静脉治疗小组
大多责任护士对糖尿病患者只能独立完成外周浅静脉置管工作，行深静脉置管时需要其他科室护理人员协助。为此，糖尿病静脉治疗小组应当监督行静脉治疗的护理人员，确保其在参加培训并经过考核合格后上岗；积极引入并推广应用经外周留置中心静脉导管（PICC）、静脉输液港等先进技术；明确制定深静脉导管临床维护标准，规范护理人员静脉输液护理操作流程并为糖尿病患者行CT增强扫描，以实现标准、操作和维护均统一的目标；对行糖尿病静脉治疗的护理人员进行分层次管理，即组织不同层次的护理人员进行针对性培训，以形成病区内静脉治疗层次管理机制和静脉技术支持体系[6]。糖尿病静脉治疗小组规范责任护士的护理行为，有益于提高护理人员专业素质，进而增强其风险管理能力。
3.5糖尿病强化治疗小组
目前临床护理过程中，护理人员仍存在对胰岛素和口服降糖类药品药理药性了解不全的现象，导致糖尿病患者病情恶化的风险性增加。糖尿病强化治疗小组应该组织科室护士进行定期培训，以提高其专业护理素质；实行月度、季度定期综合考核制度，以调动护理人员工作积极性；以血糖监测方法，低血糖表现、防治以及胰岛素和口服降糖药物的使用方法、注意事项等为主要内容，对护理人员进行能力评估；指导糖尿病患者正确填写血糖监测日记，以引导其了解自身血糖指标的变化情况，促使患者养成合理饮食等良好生活习惯以维持病情稳定[7]。
综上所述，糖尿病护理团队按照相关法律规定成立后，糖尿病心理护理、健康教育、足病防治、静脉治疗以及强化治疗各个护理分组在内分泌科室医疗小组领导下相互配合，通过明确各自工作职责和具体工作内容共同对糖尿病患者加强风险管理，使得护理人员风险管理意识增强，临床护理流程更加规范并且责任护理人员专业素质和处理风险事件的能力获得提升，从而减少糖尿病患者在治疗或者护理过程中可能面临的风险因素，有助于实现降低患者出现疾病风险几率，提高其对医院护理工作的满意程度并保障糖尿病患者安全的目标。
[参考文献]
[1] 陈小娟，曹翠容，黄宇美.糖尿病护理团队合作思路在护理风险管理中的作用[J].国际护理学杂志，2014，3（33）：677-678.
[2] 徐灵莉，邓本敏，唐玲，等.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].重庆医学，2012，36（41）：3833-3834.
[3] Yang W，Lu J，Weng J. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].{H}New England Journal of Medicine，2010（12）：1090-1101.
[4] 邓本敏，李真华，皮远萍，等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国全科医学，2012，30（15）：3448-3450.
[5] 李秀杰，刘文光，孙慧玉.护理风险管理对合并糖尿病的肿瘤化疗患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，8（32）：1762-1764.
[6] 陈月柳，龚丽荣，戚颖琳，等.应用胰岛素泵治疗的护理风险管理[J].国际医药卫生导报，2012，21（18）：3203-3204.
[7] 陆晔，谢雯俊，刘彦.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理中的作用[J].护理学杂志，2012，19（27）：3-5.
（收稿日期：2014-11-05）
