分层次管理模式在肺结核病人护理管理中应用效果分析
[摘要] 目的 探讨分层次管理模式在肺结核病人护理管理中应用效果。方法 选择2014年1月—2015年1月期间该院收治的74例肺结核住院患者作为研究组，选择2013年12月—2014年12月期间74例肺结核患者作为对照组。对照组接受常规护理干预措施，在此基础上研究组接受分层次管理干预。结果 研究组无护理事故出现，显著低于对照组的8.11%（P<0.05）；研究组患者对护理工作的总满意率为98.65%，高于对照组的86.49%（P<0.05）。结论 在肺结核临床护理单元中实施分层次管理模式是切实可行的，可以有效降低护理事故的发生概率，提高患者对护理服务的满意程度，适于推广。
[关键词] 分层次管理；肺结核；护理管理
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0164-02
[Abstract] Objective To investigate the effects of different levels of management applications in TB patient care management. Methods January 2014-January 2015 period in our hospital 74 cases of pulmonary tuberculosis patients hospitalized as a research group， select the December 2013 - December 2014 period 74 cases of tuberculosis patients as a control group. The control group received routine nursing interventions based on this study group received different levels of management intervention. Results There were no nursing accident， significantly lower than the 8.11% in the control group （P<0.05）， the study group patients care overall satisfaction rate 98.65%， higher than the 86.49% （P<0.05）. Conclusion The implementation of the TB clinical care unit hierarchical management model is feasible， can effectively reduce the probability of an accident care， improve patient satisfaction with care and suitable for promotion.
[Key words] Hierarchical management； Tuberculosis； Nursing management
近年来，随着人们保健意识及健康意识的不断增强，对临床护理工作也提供了更高的要求[1-2]。分层次管理是一种新型临床管理模式，它着重强化护理人员的工作积极性、综合素质及护理针对性，有效提高了护理工作的创新性与实效性，更符合现代化护理发展的需要。2014年1月—2015年1月，该院对74例肺结核住院患者应用了分层次管理干预，收效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月—2015年1月期间该院收治的74例肺结核住院患者作为研究组，其中男40例，女32例；年龄35～68岁，平均年龄（52.5±4.5）岁；病程1～10年，平均病程（3.2±1.5）年。选择2013年12月—2014年12月期间该院收治的74例肺结核住院患者作为对照组，其中男41例，女31例；年龄35～68岁，平均年龄（52.3±4.2）岁；病程1～10年，平均病程（3.3±1.6）年。两组患者性别、年龄、病程对比中，差异有统计学意义（P>0.05）。两组护理人员在研究期间均无变动，共计12名，其中2名主管护师，2名护师，8名护士；工作时间：1～20年，平均时间为（8.5±2.2）年，学历：本科4名，大专4名，中专4名。
1.2方法
对照组接受常规护理干预措施，在此基础上研究组接受分层次管理干预，具体方法如下：①制定分层次管理制度：根据护理人员有职位、工作时间、学历及业务操作水平将其划分为三个层次，即辅助护理层次（由低学历、工作时间短的护理人员担当）、执行护理层次（专科知识掌握能力强，可独立完成护理工作，工作时间超过2年的护理人员担当）、责任组长护理层次（由工作年限长，临床经验丰富，学历高，业务操作能力强的护理人员担当）；实施上级对下级工作的负责制度，上级层次管理者对下一层次人员的执行力及操作力进行监督与指导，以此优化护理工作内容。②培训管理：由护理长牵头，培训小组指导，集中整合与分析该结核医院内科的条件与现状，对不同层次护理人员的理论知识与操作水平进行针对性的培训，鼓励她们不断强化自身专业知识与综合素质。③分层次管理内容：责任组长层次应根据科室的工作情况，设计合理的排班制度，合理搭配人员比例；及时解决患者提供的各种问题，指导并监督组内其他层次护理人员的工作执行情况，检查护理文书的书写质量。执行护理层次按照医嘱完成护理工作，并对患者进行健康教育与心理护理。辅助护理层次主要协助执行护理层次人员进行治疗性操作，并实施基础护理项目。
1.3观察指标
①观察对比两组患者护理事故的发生率。②自拟护理满意度调查量表，对比两组患者对护理工作的满意程度。该表共计100分，包括护理工作积极性、护理态度、业务操作水平、护理质量4个维度，每个维度为25分，量表分值在80分及80分以上为满意，70～79分为基本满意，70分以下为不满意。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计方法
通过SPSS 13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者护理事故的发生率对比
研究组无护理事故出现（0.00%），对照组发生护理事故6例（8.11%），研究组护理事故发生率低于对照组（χ2=4.3427，P<0.05）。
2.2两组患者对护理工作的满意程度对比
研究组患者对护理工作的总满意率为98.65%，对照组为86.49%，研究组护理总满意率高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
肺结核属于临床中常见的慢性传染性疾病，由于患病群体具有一定的特殊性，对临床护理工作提出了极高的要求，所以完善临床管理模式对提高整体护理服务质量具有重要意义[3]。分层次管理是一种新型的管理模式，它可以精细划分管理对象的层次，并根据所划分的层次制定出针对性的管理方案，充分实现了优化管理理念，提高管理效果与护理工作效率，避免因管理层次、方法及管理对象层次不称所造成的管理资源浪费。
有资料指出，作为影响医院竞争力及整体建设的重要组成部分，护理工作应当有着科学且严格的管理控制机制，只有从根本上保证了护理工作的水平与质量，才能强化患者的治疗与就医质量，提高护理满意度[4-5]。分层次管理着重强调每个层级的工作能力，最大限度地提高护理人员的主观能动性与工作潜能，激发创造性，使各层级间的责任得到了明确的划分，继而保证了工作效率与护理服务质量。此外，分层次护理可以将每个分层作为载体，督促护理人员提高护理知识及综合素质，养成良好的工作态度与价值观，确保护理工作得到有效的落实与完善，继而降低护理事故的发生概率[6]。该文研究结果显示，研究组无护理事故出现，显著低于对照组的8.11%（P<0.05）；研究组患者对护理工作的总满意率为98.65%，高于对照组的86.49%（P<0.05）。结果可见，在肺结核临床护理单元中实施分层次管理模式是切实可行的，可以有效强化护理人员的工作积极性、操作技能及综合素质，降低护理事故的发生概率，提高患者对护理服务的满意程度，适于推广。
[参考文献]
[1] 王颖，王晓雪.分层次管理在临床护理管理中应用效果探析[J].中国卫生产业，2015，2（5）：65-66.
[2] 王秀萍.分层次管理法在手术室护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2015，1（10）：127-128.
[3] 郭蕾，刘朝辉.分层次管理在临床护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南，2014，19（15）：339-340.
[4] 孙霞，曲洪翠，阚学巧.常规管理法与分层次管理法在临床护理管理中的应用效果对比分析[J].中国现代医生，2014，25（8）：114-116.
[5] 徐慧萍.分层次管理在护理管理中应用效果评价[J].吉林医学，2012，27（12）：5981.
[6] 马敏敏.分层次管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，12（14）：225-227.
（收稿日期：2015-02-12）
