基于先心病患儿介入治疗的健康信念模式护理应用效果
[摘要] 目的 探究健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用方法及其效果。方法 对该院2014年1月—2015年10月间接收的72例先心病介入治疗患儿进行护理，首先按照随机序号法将72例患者分为对照组和观察组。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行健康信念模式护理，最终比较两组护理结果。结果 两组在干预前患儿生存质量评分无明显差异，经干预观察组评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用效果良好，能够从多方面对患儿的治疗起到积极作用，同时明显改善患儿的生活质量，因此值得在临床中借鉴推广和使用。
[关键词] 健康信念模式；先心病；护理干预；效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0162-03
[Abstract] Objective To study the application method and effect of health belief model in the nursing of children with congenital heart disease intervention treatment. Methods 72 cases of children with congenital heart disease intervention treatment admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were given nursing， and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing， the observation group adopted the health brief model nursing on the basis of the control group， and the nursing results were compared between the two groups. Results There was no obvious difference in the survival quality score before intervention between the two groups， and the scores after intervention in the observation group was obviously higher than that in the control group， and there was an obvious difference between the two groups by comparison， and the difference had statistical significance， P<0.05. Conclusion The application effect of health brief model in the nursing of children with congenital heart disease intervention treatment is good， which can play a positive role in the treatment of children from multiple aspects and obviously improve the quality of life of children at the same time， therefore， it is worth promotion and application in clinic.
[Key words] Health brief model； Congenital heart disease； Nursing intervention； Effect
先心病是一种先天性疾病，该病是由于新生儿在胎儿时期出现异常的心脏发育而引起的一种疾病，疾病发生后患儿的正常生活会受到一定程度的影响，如果没有及时进行有效的治疗，其生命安全也会受到威胁。目前临床中多数研究指出，对患儿进行健康信念模式的护理，能够改善患儿临床情况，研究表明，采用生存质量评分对干预效果进行评价，能够取得较为准确的评价数据和结果。因而该次我们对该院2014年1月—2015年10月间接收的72例先心病介入治疗患儿进行分组，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行健康信念模式护理，旨在改善先心病患儿的临床情况，同时提高患儿的生活质量，现将详细情况进行分析，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
对该院2014年1月—2015年10月间接收的72例先心病介入治疗患儿进行护理，入选标准：患儿年龄在2～18岁的未成年人，经临床相关标准诊断为先心病，同时经过超声心动图确诊；排除标准：不包括患有精神病的患儿，排除智力障碍者，不包括其他严重脏器疾病患者；所有患儿及家长均已知该次研究的目的，同时签订了试验知情同意书，在试验中患儿可以随时无条件退出。72例患儿均经过该院伦理审查委员会审批通过。首先按照随机序号法将72例患儿分为对照组和观察组，每组36例。对照组患儿中男17例、女19例，年龄为2.5～9.5岁，平均年龄为（6.45±1.25）岁；观察组患儿中男18例、女18例，年龄为2.5～10.0岁，平均年龄为（7.01±1.31）岁；将两组患儿的年龄、性别等一般资料进行比较，两组资料差异无统计学意义，P>0.05，因而具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，即按照医嘱对患儿进行相关健康知识的传达，同时向患儿介绍疾病和治疗的基本情况，并对患儿情况进行密切观察，发现问题时及时告知主治医生，便于采取对应的干预方法。观察组在对照组基础上进行健康信念模式护理，①现状评估：在进行相关治疗前对家属及其患儿关于疾病的认知情况进行调查，同时对其进行分析，评估影响患儿及其家属的重要问题指向，观察其对于该次治疗和疾病的信心不足之处；②心理干预：对于患儿和家属担心的问题进行相关讲解，例如向其介绍疾病的基本情况，提高家属和患儿对于疾病的认知，减少因为相关知识缺乏而产生的盲目恐惧心理；同时向其介绍该次治疗的优点，例如能提高患儿生理功能，改善其生活质量等；使其相信在现有条件下能够得到较好的治疗和恢复，从而树立康复的信心；③对症护理：患儿进行相关的治疗后多需要绝对静养，此时我们可以采用盐袋对术侧进行压迫，防止出现出血的情况；对于患儿及其家属出现不良情绪的情况，应该及时进行疏导减少对于患儿恢复的影响；④健康指导：对患儿及其家属讲解相关的注意事项及其健康知识，例如在治疗初期不宜进行剧烈的运动，同时在日常生活中可以进行简单的活动[1]；⑤延续护理：患儿出院后定时通过电话随访，微信随访，以及QQ在线联系等方式，对其进行相关的健康指导，同时告知家属一旦患者出现任何异常情况应及时和医护人员取得联系，便于及时对症干预护理。
1.3 观察指标
对患儿的生活质量进行评价，评价采用由 Varni等制定的儿童生存质量测定普适性核心量表中文版 （Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales Version 4.0）进行[2]，即评价角色功能、社会功能、情感功能、生理功能，将两组所得数据进行统计分析。
1.4 统计方法
采用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料全部采用χ2检验，以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，当P<0.05表示差异有统计学意义[3]。
2 结果
两组患儿在干预前生活质量评分无明显差异，经相关干预后观察组改善情况明显优于对照组，两组评价结果比较存在明显差异，P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。
3 讨论
据不完全统计，目前我国儿童先心病发病率为0.8%，尽管先心病的发生在临床中相比较感冒等常规疾病而言发病率较低，但由于该病发生后对于患儿的正常生活甚至生命安全等均会产生较大程度的影响，所以仍然备受关注。随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平出现了较大程度的提高，同时在接受相关治疗和护理的过程中，对于临床效果的要求也越来越高，因此临床常规的治疗和护理方法就很难再满足临床的需求。健康信念模式（Health Belief Model，HBM）指出[4]，人的行为和信念存在密切关系，即信念从一定程度上主导人的行为，因而具有相关的健康知识和信念对于疾病患者而言就具有十分重要的作用。
先心病在发生后对于患儿的情感、生理、生活等多方面均会造成影响，对患儿进行相关干预和治疗后，采用生活质量评分，对患儿的治疗效果进行评价，能够得到较为客观准确的结果；因而我们采用健康信念模式对患儿进行干预后，采用生活质量评分进行结果讨论。基于先心病患儿介入治疗的健康信念模式护理还可以从如下几个方面来进行：①术前，对观察组患儿及其家长就疾病的相关知识以及用到的介入治疗相关知识的认知情况进行综合评估。再根据评估结果，耐心细致地为患儿及其家长讲解该疾病手术介入治疗的重要性，让患儿及其家长都能够充分的认识到介入手术治疗对该疾病治疗的重要性，以提高患者及其家长对手术介入治疗的接受度和战胜疾病的信心。同时也积极与患儿及其家长的心理状况进行沟通，了解并评估其心理状况，根据评估结果调整沟通方式，对于问题比较大的患儿及家长也及时进行适当的心理疏导；②术后，依据患儿基本情况对患儿及其家长进行适当的健康宣教，并告知其术后需要注意的事项，强调患儿术后24 h内应绝对保持卧床休息，告知其可能出现的并发症以及需要采取的预防措施；③出院时，详细为患儿及其家长讲解术后复查的重要性，叮嘱患儿及其家长一定要按时复查，提醒患儿出院后应适当进行锻炼，增强自身体抗力。并且积极与同龄人交往，增强患儿自信心。
该次我们对该院接收的72例先心病介入治疗患儿进行分组，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行健康信念模式护理。从结果中可以看出，两组在干预前患儿生存质量评分（角色功能、社会功能、情感功能、生理功能）无明显差异，经干预观察组评分明显高于对照组。说明采用健康信念模式对先心病患儿介入治疗的同时进行护理干预，能够有效改善患儿临床情况，因为先心病属于一种先天性疾病，患儿在出现该病后自身在情感关系的处理上容易出现担心、焦虑、恐惧等不良情绪，而我们在治疗的同时对患儿甚至家属的心理均进行相关的评估，然后根据实际情况进行干预，减少患儿及其家属对于疾病认知不到位的情况，同时改善个人情感；而由于患儿受到疾病的影响，自身生理功能会出现明显的下降情况，经过相应的治疗，能够从根本上改善患儿身体的缺陷，同时对患儿及其家属进行健康信念的干预，可以充分发挥患儿的主观能动性，从而克服疾病带爱的恐惧和相关障碍。经过相应的健康指导后患儿的基本情况便可以得到较好的恢复，生活质量也随着得到明显提高。
综上所述，健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用效果良好，能够从多方面对患儿起到积极作用，同时明显改善患儿生活质量，因此值得在临床中借鉴使用。
[参考文献]
[1] 康霞.先心病患儿应用专职护理健康教育的效果研究[J].大家健康：学术版，2015，9（13）：188-189.
[2] 徐丽华，唐珊珊.小儿先天性心脏病护理趋势与展望[J].中国护理管理，2013，13（11）：18-21.
[3] 张晓丽，乔够梅，白玫，等.健康信念模式在尿路造口患者行为改变中的应用研究[J].护理学杂志，2015，30（10）：91-93.
[4] 符广丽，胡可可，石芬芬.健康教育手册在先天性心脏病患儿术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（9）：64-65.
（收稿日期：2016-06-11）
