二级库房管理模式应用于门诊手术室一次性耗材管理的探讨

[摘要]门诊手术室是医院重要的部分，其收治患者疾病类比较多，且患者均为手术患者。但是，当前门诊手术室在库房管理中也存在一些不足，传统的管理模式虽然能够保证患者手术的顺利进行，但是容易出现一次性耗材的浪费、过期等现象，影响患者手术治疗预后，并且对科室的经济效益、临床医生满意度、患者以及家属满意度、物品使用率等都产生了很大的影响。而二级库房管理时近年来门诊手术室中使用较多的一种管理模式，它能够使二级库房管理、规范、统一，保证患者在治疗、手术中使用物品的安全，有利于对使用物品的质量追踪。该文将以传统的库房管理模式和二级库房管理模式进行比较为起点，分析二级库房管理的流程、优势等，使得二级库房管理能够在门诊手术室中物尽其用，降低无菌物品出现过期、浪费现象发生率。

[关键词]门诊手术室；一次性耗材；二级库房管理

[中图分类号]R181 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0131-02

[Abstract] outpatient operating room is an important part of the hospital， which treated more patients with the disease category， and patients were surgical patients. However， the current management of outpatient operating room in the warehouse， there are also some disadvantages， although the traditional management model to ensure the smooth progress of surgery patients， but prone to waste disposable supplies， expired and so on， affect the prognosis of surgical treatment of patients， and for the department economic， clinician satisfaction， patient and family satisfaction， usage items and so had a great impact. In recent years， the use of the operating room and outpatient management more of a secondary warehouse management mode， which enables a secondary warehouse management， standardized， uniform， to ensure that patients in treatment， surgery， use of safety items， it is beneficial for use items quality tracking. This article will be the traditional warehouse management and warehouse management model to compare two as a starting point to analyze two warehouse management processes， advantages， etc.making two warehouse management in the outpatient operating room can make the best use， reduce sterile items appear expired， the incidence of waste.

[Key words] Outpatient operating room； Disposable supplies； Two warehouse management

一次性耗材物品包括植入性和非植入性物品、高值物品和低值物品。根据医院等级复审要求，使用科室应严格按照规范要求进行管理和使用，通过专人管理，定期整理、核查，保证物品安全有效的为患者使用，避免丢失、浪费现象的发生。济南中心医院泌尿外科门诊微创手术室通过对二级库房的管理，不断修改工作流程，统一管理模式，理顺工作关系，规范操作行为，泌尿外科门诊微创手术取得较好的效果[1]。

1 一次性耗材两种管理模式对比

1.1 传统库房管理模式

泌尿外科门诊微创手术室因治疗、手术用一次性耗材物品数量、品种与病房手术室的数量、品种比较，数量相对较少、管理相对简单易行，传统管理模式涉及内容相对比较少，仅有部分物品外需要订购计划，其他手术耗材并无订购计划，甚至手术耗材直接和供应商临时联系。这种管理模式具有：无库存、成本低等优点。但是，这种管理模式不符合医院等级复审要求，一旦出现一次性耗材使用中发现问题：如质量问题、包装问题等往往责任不清，甚至会出现严重风险事故[2]。

1.2 二级库房管理模式

二级库房管理过程中经科室讨论选举一名护士作为二级库房负责人，实行专人管理，做到每日清点、每周汇总，根据需求每月订购。建立一次性耗材出入库账目表，建立基数管理，出账物品数量与领用人两人核对后签名。使所有一次性耗材均能做到出入账相符，同时便于月底核对[3]。这种管理模式更加科学化、综合化，能够对一次性耗材进行统一的管理，能够有效的避免耗材的浪费。

2 实施二级库房管理模式对一次性耗材进行管理的工作流程

2.1 一次性耗材管理的概念

一次性耗材管理是指对经过严格灭菌处理后，贴有明确标示包括生产日期及有效期的一次性使用的物品合理、规范使用进行管理。包括植入性物品和非植入性物品。

2.2 科室制定一次性能够耗材管理制度、工作流程

首先，护士长组织全科护理人员进行学习医院关于《一次性使用耗材管理制度》，根据科室实际情况制定本科室的管理制度、工作流程，经讨论选举一名护士管理所有耗材，专人管理，责任到人，利于科室经济预算，能做到确保科室使用所有耗材规范领用、规范使用、无过期产品[5]。其次，建立一次性能够耗材出入账本，科室领用一次性耗材均有登记、使用记录。按照规范要求放置，彻底清理库房，保持库房通风、干燥、物品放置于货架上，距离地面≥20 cm，距离墙壁≥5 cm处，放置温湿度计，便于环境观察，每天擦拭记录。同时，所有一次性耗材领用前、使用前均有两人仔细检查物品包装的完整性、生产日期、失效期等，若发现物品包装破损或失效及时按照规范处理，同时作好记录。保证一次性耗材一人一用，用后规范处理。若一次性耗材使用过程发现不良反应等异常情况时，按照医院规定的处理流程，及时填写不良事件上报表，详细记录发现问题过程，上报器械处、护理部、医院感染办公室，进行处理。最后，一次性耗材使用后，按照规范要求装入医疗垃圾袋内，称重后标签贴于封口处。所有医疗垃圾定点放置、密封保存、日产日清，每日专人与物业人进行交接，三联单填写重量、数量、种类、交接时间，双人签名，要求字迹清晰，科室保留存根部分有专人上锁保管，便于追踪。保证医疗垃圾安全运送出科室，避免由科室环节流入到社会、重复使用带来的不良后果[6]。

2.3 一次性耗材购置流程

科室使用所有一次性耗材包括低值物品、高值物品均通过医院规定相关流程进行申请订购。①低值物品订购流程：科室负责护士（由科室讨论选出具有一定工作经验及能力、责任心较强护士负责）根据工作量需要进行计划订购。制定无菌物品使用周计划、月计划。低值物品计划汇报后保中心负责人、高值耗材计划汇报器械处负责人，月计划均以电子邮件形式发送至相关科室。物品订购计划注明该次使用物品名称、产品规格型号、生产厂商、送货日期等相关信息，便于查询。周计划耗材由科室负责护士每周一次整理后及时与后保中心、器械处等科室负责人联系申领[4]。如：手术衣、手术包等因需求量较大，以“箱”为单位进行订购。一次性使用导尿管根据型号、使用多少等因素以“根”为单位进行订购。用量多的型号以“盒”为单位，一盒共10根进行订购。后保中心将会如期备好所需物品，及时电话通知科室负责护士领用所需物品。②高值耗材物品订购流程：科室负责护士根据手术量以及上月耗材使用实际情况，计划订购下月可能需要量，但不能超出科室规定的基数为标准。填写好所需物品名称、规格型号、数量等以电子邮件形式发送至器械处，器械处负责人将会根据需求进行备货（备货即是器械处将会根据科室实际使用耗材数量与供应商结算），耗材到后会及时电话通知本科室负责人到后保中心领用[4]。

2.4 一次性耗材使用情况的整理与汇总

2.4.1 领用前汇总 科室负责护士定期整理一次性耗材。包括对一次性耗材使用前双人清点物品名称、数量、有效期、包装是否完整，及时入账登记，同时，核查现有数量、基数。

2.4.2 使用中汇总 科室负责护士应做到每日清点物品的现有数量，手术、治疗所需物品由当班护士与责任护士共同补充手术间、治疗室所需物品，做好登记及签名。高值耗材要求填写患者使用追踪表，一式两份，使用经核对无误后保存。

2.4.3 使用后汇总 每周科室负责护士对一周使用的一次性耗材进行整理、查对、汇总，每月底再次与护士长进行核对汇总使用数量，核对追踪表，一式两份，一份交器械处管理，一份科室专人上锁保存[7]。

3 结语

科室对一次性耗材实行专人管理，增强了护士的责任心、建立基数管理利于科室经济效益的控制，对需求数量大的低值物品一整箱为标准订购，对于需求量小的耗材以1～3的数字为标准进行备货，既能节省人力资源，又节省科室支出，提高了经济效益。通过利用二级库房对一次性耗材进行管理，定期整理、整顿，每日清洁、清点，利于二级库房管理护士对所有一次性耗材物品及相关知识了如指掌，如：物品的规格型号、有效期、现有数量、患者报销比例、收费价格等，定量、定位放置、定人管理，使所有物品一目了然、清晰可见，符合规范，便于检查。通过对一次性耗材管理知识的学习，确保物品的规范使用，加强了与临床医生沟通合作，及时供应手术用耗材需求，确保手术的顺利进行，促进了医护关系，提高患者及家属的满意度。

[参考文献]

[1] 胡敏芳，胡志方.品管圈活动与护理质量持续改进[J].中国保健营养，2014（2）：860.

[2] 郭方.谈病案信息统计的重要意义[J].中国医学创新，2013，10（2）：149-150.

[3] 仇爱华.供应室消毒在医院感染控制方面的管理和策略分析[J].中国医学创新，2013，10（8）：67-68.

[4] 朱波.现代医院医疗器械的使用安全管理[J].中国医学创新，2013，10（8）：124-125.

[5] 邵聪文.新护士规范化培训在护理管理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（10）：146-147.

[6] 陈海秋，赵平.护理质量安全与对策[J].中国医学创新，2012，9（1）：53-54.

[7] 李玉峰.护士职业防护中存在的问题与对策[J].中国医学创新，2012，9（5）：66-67.

（收稿日期：2014-11-20）