早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后临床护理效果分析
[摘要] 目的 观察早期康复护理在老年股骨颈骨折半髋关节置换术的干预效果。方法 选取该院2011年1月—2016年1月收治的60例行半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象，在所有患者均已签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各30例，对照组采取常规护理，研究组接受早期康复护理，比较两组患者干预效果。结果 研究组护理满意度93.3%，与对照组80%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者Harris评分、Barthel指数、生活质量相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复护理可显著提高行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者临床护理效果，可以作为首选方案加以推广使用。
[关键词] 早期康复护理；股骨颈骨折；半髋关节置换术；护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（b）-0063-03
Clinical Nursing Effect of Early Rehabilitation Nursing on Elderly Patients with Femoral Neck Fracture after Partial Hip Replacement
XIANG Rong-ying
Operation Room ，Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangling District，Yangzhou，Jiangsu Province 225001 China
[Abstract] Objective To observe the effect of early rehabilitation nursing in the elderly patients with femoral neck fracture with the effect of half hip replacement. Methods Selected in our hospital January 2011 to 2016 January 60 cases of half hip arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture patients as the research object， in all of the patients had been signed informed consent book were randomly divided into control group and the study group， 30 cases in each group， the control group take routine nursing， the research group received early rehabilitation nursing， compared two groups of patients with intervention effect. Results Study group， nursing satisfaction 93.3%， compared with the control group of 80%， the difference is statistically significant （P < 0.05）； compared two groups of Harris scores of the patients， Barthel index， quality of life， the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can significantly improve the treatment of femoral neck fracture in elderly patients with femoral neck fracture， and it can be used as the first choice to promote the use of the treatment of femoral neck fracture.
[Key words] Early rehabilitation care； Femoral neck fracture； Hip replacement； Nursing effect
股骨颈骨折（femoral neck fracture）是目前老年人最为常见的骨折类型，并且随着我国步入老龄化社会，该病症发病几率呈现出显著上升态势，给患者正常生活带来严重影响[1]。目前临床针对股骨颈骨折采取的治疗方案以手术治疗为主，髋关节置换术以其疗效确切、安全性高而被患者广为青睐。但是，由于老年股骨颈骨折患者身体机能普遍处于衰退状态，骨折不愈合等现象普遍存在并逐渐成为患者及临床关注的重要问题[2]。在康复医学（Physiatrics）快速发展下，给予老年股骨颈骨折患者术后良好的康复护理将有助于提高其手术治疗效果，已经引起临床的高度关注[3]。该次研究针对早期康复护理在老年股骨颈骨折半髋关节置换术的干预效果展开深入分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的60例行半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男性39例、女性21例；年龄65～78岁，平均年龄（70.5±0.5）岁；致伤原因：交通事故35例、高空坠落18例、跌倒伤7例；临床表现：髋部疼痛、肿胀、功能障碍、患侧大粗隆升高。纳入标准：①经临床诊断确诊为股骨颈骨折者；②年龄≥60周岁者；③无半髋关节置换术禁忌者。排除标准：①免疫系统缺陷或凝血功能障碍者；②合并心肺肝肾功能损伤或衰竭者；③不同意该次研究方案者。在所有患者均已签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各30例。
1.2 方法
两组患者均实施半髋关节置换术治疗，术后对照组接受常规护理，包括心理干预、用药护理、饮食和锻炼指导、并发症护理[4]。
研究组接受早期康复护理，内容包括：①体位护理。半髋关节置换术后患者取平卧位卧床休息，使患者实际情况将床头抬高0～30°，为防止压疮出现，护理人员应每隔2～4 h协助患者做翻身动作。②康复训练。手术结束当天患者从麻醉状态苏醒后即可开展患肢足屈伸、股四头肌和臀肌等长收缩运动，同时予以向心性按摩，每次持续时间15～30 min，3～6次/d。术后第1天引导患者开展深呼吸锻炼，随后适度进行上肢屈伸和外展、踝关节和足趾屈伸运动、患侧臀肌、股四头肌、腓肠肌静力性收缩等运动，每个动作保持10 s后放松5 s，反复500～1 000次/d以促进血液循环，同时叮嘱患者在可能的情况下自主进行力所能及的生活自理活动[5]。在患者机体逐渐耐受后可在医生允许及协助下开展髋部屈曲练习，取仰卧伸腿位，促使股四头肌最大化收缩后缓缓将患肢足跟向臀部方向滑动，髋部维持屈曲且足尖向前，维持该姿势10 s后回到原位，每组动作30次，分早中晚3次进行。当患者髋关节功能逐渐恢复后可在助行器辅助下进行站立位锻炼，包括屈膝外展和屈曲髋关节，维持健侧腿部能够独立支撑站立，每次持续时间15～20 min，3次/d。术后4周起在护理人员或者是其家属的协助下进行上下楼梯、如厕、缓慢步行等活动，在循序渐进下逐渐摆脱拐杖或护理人员自行负重行走[5]。
1.3 观察指标
1.3.1 护理满意度 采用该院自制患者临床护理满意度调查问卷表予以测定，满分共100分，得分>85分者视作非常满意、70～85分为满意、60～70分为一般、<60分为不满意，满意度（%）=非常满意率+满意率[6]。
1.3.2 Harris评分、Barthel指数、生活质量 Harris评分采用髋关节Harris评分表予以测定，包括疼痛、功能、关节活动度、畸形4个维度；Barthel指数采用Barthel指数评估量表进行测定，包括进食、修饰、穿衣、上下楼梯、洗澡、转移、活动、如厕、排便控制10项内容；生活质量包括生理、社会/家庭、情感、功能、附加关注、生活质量总分，采用生活质量测定量表简表（short form 36 questionnaire，SF-36）予以测定，3个量表满分均为100分，得分越高表明干预效果越佳[7]。
1.4 统计方法
该次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
研究组经早期康复护理，临床护理满意度93.3%，而同期常规护理下对照组护理满意度80%，两者相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组Harris评分、Barthel指数比较
两组患者护理干预前Harris评分、Barthel指数相比较，差异无统计学意义（P>0.05），经不同护理方法护理后，Harris评分、Barthel指数相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量比较
研究组经早期康复护理，生活质量与对照组相比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
股骨颈骨折已经成为我国老年人群中最为常见的骨折类型之一，并且随着老龄化社会的到来以及骨质疏松的进一步加剧，其发病率处于明显的上升状态，已经引起了社会各界的广泛关注。目前临床针对老年股骨颈骨折患者的治疗以手术治疗为主，虽然能够取得较为理想的治疗效果，但是由于患者年龄普遍偏大，长期卧床之下将会导致其深静脉血栓等并发症高发，因此，给予患者良好的护理干预成为保障行半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者治疗效果的关键之所在。
周亚[8]指出，针对行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者开展早期康复护理，相较于常规护理干预下的患者，其住院时间更短，并且术后1周和术后1个月的VAS评分明显低于后者。在髋关节功能比较上，采取早起康复护理的患者Harris评分更高，结果表明康复护理措施的实施有助于提高老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复，并且改善其生活质量，建议在今后临床护理工作中加以推广使用。而该次研究中研究组患者经早期康复护理，无论是Harris评分、Barthel指数还是生活质量，均显著优于常规护理下的对照组患者，而在临床护理满意度上，研究组患者临床护理满意度93.3%，同样高于对照组的80%。所得结果与既有研究成果一致，进一步凸显出早期康复护理在行半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者临床护理中的应用价值的同时，也为此种方法的推广使用积累了临床经验。
综上所述，早期康复护理可显著提高行半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者临床护理效果，可以作为首选方案加以推广使用。
[参考文献]
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