前列腺术后持续膀胱冲洗的护理干预效果观察

【摘 要】目的：探究前列腺术后持续膀胱冲洗的护理干预措施与应用效果。方法：取2016年1月～2017年8月期间在我院接受手术切除术的50例前列腺患者病例，按照接诊日期的单双数分为对照组（常规护理）与观察组（持续膀胱冲洗护理）各25例，对两组患者临床护理效果进行统计与对比。结果：观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），干预前两组患者最大尿流量比较差异不显著（P>0.05），护理干预后观察组患者最大尿流量为（18.52±3.43）ml/s，明显高于对照组（14.21±3.35）ml/s（P<0.05）。结论：持续膀胱冲洗护理应用于前列腺术后护理中，能够有效降低患者术后并发症发生率，增加患者最大尿流量，在泌尿外科治疗中具有一定推广价值。

【关键词】前列腺手术；持续膀胱冲洗；护理干预；效果分析

前列腺增生症为老年男性常见的一种泌尿系统疾病，多由前列腺增大对尿道产生压迫，而出现尿急、尿频以及排尿障碍等症状，重者会引发泌尿系统感染与膀胱结石等并发症， 对男性患者正常生活产生显著影响[1]。现阶段，外科手术依然是前列腺增生症首选治疗方案，临床护理也影响患者临床治疗与预后效果。我院在对前列腺术后患者行持续膀胱冲洗护理干预，取得的效果优良，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年8月期间在我院接受手术切除术的50例前列腺患者病例为研究对象，患者均自愿参与本次研究。按照接诊日期单双数分为对照组与观察组各25例，对照组患者年龄55～76（66.3±3.9）岁；病程3～9（4.2±1.3）年。观察组患者年龄56～75（65.9±3.4）岁；病程3～10（4.7±1.5）年.两组患者一般资料经统计学分析，组间差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规护理，具体是应用生理盐水持续冲洗膀胱，冲洗时间2～5d。

1.2.2观察组：行持续膀胱护理，具有方法如下：①膀胱冲洗方法：采用密闭式瓶，应用0. 9%生理盐水对膀胱进行冲洗，生理盐水在40℃水中浸泡30 min左右，在盐水温度达到30℃时，就可以起封使用。将生理盐水瓶与一次性输液器衔接，去掉头皮针，取一无菌引流袋，采用无菌剪刀，把引流袋的接头部分剪去，与输液器衔接，在接头位置，连接三腔气囊导尿管，尿管另一个出口和无菌引流袋衔接，继而开启调节器行连续性冲洗膀胱；②膀胱冲洗的压力与速度；冲洗器吊挂的高度影响膀胱冲洗压力和速度，若冲洗压力相对较大，速度过快，很可能对膀胱壁造成机械性损伤，影响冲洗效果。一般情况下，冲洗速度适宜在70～130滴/min区间取值；在引流液色泽鲜红，出血量相对较多时，可以适度调整滴速（≥300滴/min）；若引流液颜色变清时，可降低滴速，直到引流液色泽恢复正常后，再把滴速调至正常区间中；③膀胱冲洗时间：引流液的色泽影响膀胱冲洗时间，通常情况下，持续膀胧冲洗时间为2～5 d，术后观察到患者无血尿表征后，就可以终止冲洗；④并发症预防；对持续膀胱冲洗设备设施进行高温消毒处理，以防發生细菌感染，每天定时更换尿袋，以防使用时间过长而滋生细菌。护理人员定时对患者进行翻身已经局部按摩，以促进血液循环，并预防压疮。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（ ）表示平均年龄、最大尿流量等指标；百分率（%）表示术后并发症发生情况，X2对组间数据差异进行检验。当P<0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结果

观察组中有2例患者出现术后并发症（8.0%），分别是膀胱痉挛与继发性出血；对照组中有8例患者出现术后并发症（32.0%），其中膀胱痉挛3例，继发性出血2例，尿潴留3例。可见，对照组患者术后并发症发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（X2=4.500，P<0.05）。干预前，观察组患者最大尿流量为（6.28±2.76）ml/s，对照组为（6.31±2.82）ml/s，组间差异不显著（P>0.05）；护理干预后观察组患者最大尿流量为（18.52±3.43）ml/s，明显高于对照组（14.21±3.35）ml/s，组间差异有统计学意义（t=4.306，P<0.05）。

3 讨论

前列腺增生症为临床中一类常见的泌尿系统疾病，发病机制多数与患者生理机能衰退相关，对其身心健康水平与生活质量均会造成不同程度影响。

前列腺切除术为前列腺增生症男性患者首选治疗方法，术后若采用冷水持续冲洗膀胱，经常会引起膀胱颈痉挛现象，造成膀胱肌无抑制性收缩，促使膀胱内压上升，膀胱壁静脉血液回流障碍。故此前列腺术后对患者行有效护理干预，是降低膀胱痉挛、继发性出血、尿潴留等各种并发症发生率的有效办法[2]。有效管控持续膀胱冲洗温度是术后膀胱冲洗重点，有临床实践研究表明，膀胱冲洗液温度维持在30℃左右，能够有效规避膀胱痉挛症状，并较好的缓解膀胱无抑制性收缩[3]。此外，也需对冲洗液速度进行合理调整，这是维持膀胱造瘘管与尿管冲洗、引流通畅的关键，护理人员需依照尿液色泽及时调整滴速。在渗血较多情况下，需加快滴速，以有效避免产生血块阻塞管腔，引发膀胱痉挛，产生尿潴留，增加排尿次数，增加盆腔静脉压，致使出血现象更为严重，大量血块滞留在膀胱中。

在本次研究中，观察组患者术后并发症以及最大尿流量改善情况均显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）.由此可见，持续膀胱冲洗护理应用于前列腺术后护理中，能够有效降低患者术后并发症发生率，增加患者最大尿流量，在泌尿外科治疗中具有一定推广价值。

参考文献：

[1] 李志英. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（81）：212 -213.

[2] 田仁娣， 刘静， 杨蓉，等. 优质护理理念在前列腺电切术后持续膀胱冲洗中的应用[J]. 四川医学， 2014， 35（3）： 407-409.

[3] 陆彩艳， 陆薪妃. 前列腺增生患者TURP术后持续膀胱冲洗的护理进展[J]. 右江民族医学院学报， 2015， 37（6）：862-864.