护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用

[摘要] 目的 总结分析在老年病房护理质量管理中护士分层级管理的应用价值。方法 该院2014年4月—2015年4月期间在老年病房护理管理中采用常规管理方法，2015年5月—2016年5月期间，对老年病房护理质量管理中采用护士分层级管理，回顾分析两个不同时间段不同管理方法下的老年病房护理质量。结果 采用护士分层级管理后相对于常规护理管理，在基础护理评分、护理文书评分、病室管理评分、护理操作技能评分、患者护理安全评分以及患者护理满意度方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年病房护理质量管理中应用护士分层级管理，有助于进一步提高老年病房护理质量管理，促进护士在护理过程中服务质量的提升，保证老年患者临床护理安全，值得临床推广应用。

[关键词] 护士分层级管理；老年病房护理；质量管理；应用分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0108-02

伴随着我国人口快速老龄化，老年患者数量越来越多，老年患者本身患有不同程度的基础疾病，同时患者自身的各项生理组织器官也出现了不同程度的退化，这些都对老年病房护理提出了更高要求。与此同时，由于临床护理服务模式的转变以及老年病房护理中不安全事件发生率的增加，临床对于老年病房护理管理更加重视[1]。为进一步提高老年病房护理服务质量，强化护理人员的管理，该文结合该院的实际情况，就护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院老年病房护理中共有护理人员24名，所有护理人员均为女性，护理人员年龄21～45岁、平均年龄（31.6±5.1）岁；在工作年限方面，1～5年7例，5～10年9例，10～20年6例，20年以上2例；其中大专学历2名、本科学历22名；在职称方面，副主任1名，主管4名，护师12名，护士7名。所有护理人员均了解该次研究的目的。

1.2 方法

在2014年4月—2015年4月期间对于老年病房护理管理主要按照医院的各项管理规章制度进行常规的护理管理；在2015年5月—2016年5月期间，该科室对老年病房护理质量管理中采用了护士分层级管理。具体的方法主要有：①做好护理人员的有效配置，根据院内患者的数量以及护理人员数量，合理完成对护理人员资源的分配，保证老年病室日常护理需要[2]。②进行护理人员的分层，综合护理人员的工作年限、学历、日常护理操作技能、职称以及责任心等，对护理人员进行分层设置，主要划分为护士长、副护士长、责任组长、专科护士、初级护士等不同层次。护理人员分层完成后由护士长安排不同层次护理人员的主要工作以及责任范围，同时签订不同层次护理人员责任管理工作协议。③明确层级分工，护理层级管理过程中每一层级的人员数量存在差异，对此还需要根据实际情况明确不同层次中每一位护理人员的具体工作。保证不同岗位之间的既能保持彼此独立，同时又能相互配合，整个护理质量管理中护士长为第一责任人，对于护士分层级管理工作发挥协调以及监督管理作用，尤其是在初级护士护理工作中，对于护理中存在的问题及时纠正，保证临床护理工作的顺利进行[3]。④制定层级护理方案以及护理培训，由于不同层级护理人员实际护理工作重点存在差异，对此，需要进一步综合老年病室患者情况，制定出相对完善的临床护理方案。与此同时，针对性地对不同分层的护理人员实施针对性的护理培训，从而不断提高其业务能力，培训应理论与实践相结合。比如初级护士培训内容应以强化基础护理培训内容为主，以此提高不同层次护理人员的业务能力[4]。⑤护理人员的排班管理，老年病室管理中，由于老年患者的特殊性，病情严重、年龄较大的患者需要的临床护理工作量较大，综合分析该院老年病室患者后，所有护理人员采用“APN”排班方式；全面地对护理人员的工作流程进行优化处理，所有患者需要在上班前10 min到达病房，与护理人员完成交接班工作，其中A班8：00-16：00；P班为16：00-22：00；N班为22：00-次日8：00。保证不同护理时间段内护理人员的分層管理，以此为根据，结合实际情况，动态调整护士排班，体现出护理人员管理中的人性化[5]。

1.3 观察指标

该次研究中观察的指标主要有：①两个不同时间段老年病房护理管理质量指标，具体包括基础护理评分、护理文书评分、病室管理评分、护理操作技能评分以及患者护理安全评分；②患者的临床护理满意度。

1.4 评价指标

参照该院《病房护理工作质量考核评分标准》对不同评价指标进行评分，不同评价指标均采用百分制，分值越高，则护理管理质量越好。患者的护理满意度则采用该院老年科室护理专用护理调查问卷表，对常规护理管理以及护士分层级管理过程中患者的护理满意度进行问卷调查，调查对象均为80例，回收率为100.0%，综合分析后将服务满意度分为满意、一般和不满意。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料用率（%）表示，比较使用χ2检验；计量资料用平均值±标准差（x±s）表示，组间使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段护理质量管理指标比较

不同时间段老年病室患者护理质量管理指标整理的数据以及统计学分析见表1，根据表中的相关数据可知，在基础护理评分、护理文书评分、病室管理评分、护理操作技能评分以及患者护理安全评分方面，护士分层级管理效果低于常规护理管理，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 老年患者临床护理满意度比较

常规护理管理的80例患者中表示满意的有64例（80.0%）、一般的有12例（15.0%）、不满意4例（5.0%），临床护理管理服务满意度为80.0%；护士分层级管理后的80例患者中表示满意的有76例（95.0%）、一般的有4例（5.0%）、不满意0例（0.0%），临床护理管理服务满意度为95.0%；在不同护理管理方法对应的服务满意度方面，差异有统计学意义（χ2=8.23，P<0.05）。

3 讨论

老年病室属于医院内重要的科室，由于患者的特殊性，对于临床护理要求较高，相应的对于日常护理管理工作要求更加严格。常规的护理管理中所有护理人员 处于同一层次，没有有效地对护理人员的学历层次、工作经验、护理操作实践技能等进行综合考虑，使得护理人员资源管理方面存在一定的问题。比如：晚间护理人员数量明显不足，护理工作量较大，部分初级护士在护理过程中对于一些紧急情况缺乏有效的应对处理，这些都造成了老年科室护理管理工作存在一定问题，部分护理人员长期承受高负荷的工作，身心疲惫，部分护理人员由于工作关系还会影响到正常的家庭和睦，这些都引发了较多学者对老年科室护理管理的思考[6]。护士层级管理过程中根据不同护理人员的学历层次、工作经验、业务能力、职称、护理操作实践技能等对护理人员进行分层次管理，这种分层次管理有助于实现人力资源的有效分配，能够最大程度地发挥每一位护理人员的工作能力，在合适的岗位上，实现护理人员的自我价值，提高护理人员工作积极性。与此同时，分层级的管理，還能让护理人员正确的定位自己。根据护理人员的层级设置，还能帮助护理人员建立公平的晋升平台，这些都能从不同方面激发护理人员工作的积极性，能够更好地在护理工作中尽心尽力地为患者服务。在护士层级分级基础上，针对性地为护理人员安排工作人员、日常培训内容以及工作指导等，这些都能够符合实际护理人员的实际业务要求，逐步地在当前业务能力基础上不断提高，并在护理过程中加以运用，这既有利于护理人员自我能力的提升，也进一步提高临床护理质量[7-8]。该研究中通过对比老年病房护理质量管理常规管理方法与护士分层级管理，结果表明护士分层级管理更具有优势，在提高护理人员相关技能的同时，还能促进临床老年病室患者服务质量。

综上所述，在老年病房护理质量管理中应用护士分层级管理，有助于进一步提高老年病房护理质量管理，促进护士在护理过程中服务质量的提升，保证老年患者临床护理安全，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1836-1838.

[2] 黄娇，张维燕，李文强，等.护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响[J].现代临床护理，2011，10（8）：56-57.

[3] 杨西宁，赵自力，连初秋，等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：106.

[4] 陈丽.护士分层级管理在妇科护理管理中的应用[J].内蒙古中医药，2016（4）：176-177.

[5] 张建霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].中国卫生产业，2016（3）：144-146.

[6] 王秀凤.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：259-260.

[7] 孙雪雁.护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果[J].中国药物经济学，2014（11）：163-164.

[8] 李培燕.探讨护士分层级管理在护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（4）：724-726.

（收稿日期：2016-12-08）