青海省乐都区卫生系统人员心理状况调查
[摘要] 目的 探析青海省乐都区卫生系统人员心理状况调查研究。方法 入选青海省乐都区卫生系统人员200例，按工作情况分为观察组、对照组，观察组为在二级及以上医院工作的医护人员（n=110例），对照组为一级及社区卫生服务人员（n=90例），对全部研究对象发放调查问卷，应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、SCL-90量表评估乐都区卫生系统人员的抑郁、焦虑情况。结果 二级及以上医院工作的医护人员的抑郁自评量表（SDS）、焦虑抑郁量表（SAS）评分情况显著高于社区卫生服务人员组，差异有统计学意义（P<0.05）；二级及以上医院工作组的恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等SCL-90量表评分情况显著高于社区卫生服务人员组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 调查青海省乐都区卫生系统人员的心理状况分析，二级及以上医院工作的医护人员工作压力较大，常出现焦虑、强迫、抑郁等不良心理，需注意医护人员的心理状况维护。
[关键词] 调查分析；心理状况；卫生系统人员；青海乐都
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0096-03
[Abstract] Objective Investigation on the mental health status of the health system in Ledu District， Qinghai province. Methods Ledu district health system in Qinghai Province， 200 cases， To the work situation is divided into observation group and control group According， The observation group was in the two grade and above the hospital work of medical personnel （n=110 cases）， Control group was first class and community health service personnel （n=90）， Questionnaires were distributed to all of the study subjects， and the depression and anxiety of health system in Ledu district were evaluated by self rating Depression Scale （SDS）， self rating Anxiety Scale（SAS） and SCL-90 scale. Results The self rating Depression Scale （SDS）， anxiety and Depression Scale （SAS） score of two grade and above hospitals were significantly higher than those in community health service group， Difference was statistically significant （P<0.05）； Two levels and above the hospital working group of terror， hostility， anxiety， depression， interpersonal sensitivity， obsessive compulsive symptoms， physical and other SCL-90 score was significantly higher than the community health service personnel， Difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Analysis of mental health status of health personnel in Ledu District of Qinghai province， Two level and above the work of the medical staff working pressure， Often appear anxiety， compulsion， depression and other adverse psychological， Need to pay attention to the psychological condition of medical personnel.
[Key words] Investigation and analysis； Mental health status； Health system personnel； Ledu Qinghai
医务人员是一种特殊的职业群体，在繁重紧张的工作中所承受的巨大心理及精神压力对其工作质量及身心健康产生严重影响[1]。如果医护人员的心理健康长期失衡，健康状况不佳，得不到有效的治疗，则会影响医疗服务质量，进而关系到患者的生命安全[2]。近年来，大多数研究者越来越关注医务工作者的心理健康状况，如何保护医疗人员的心理健康已成为一个全新的课题。为探析卫生系统人员的心理状况具有重要的临床价值，故该研究对青海省乐都区卫生系统人员进行心理状况调查，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选青海乐都区卫生系统人员200例，其中女性110例，男性90例，年龄25～60岁，平均年龄（32.7±3.4）岁；按工作情况分为观察组、对照组，观察组为在二级及以上医院工作的医护人员（n=110例），对照组为一级及社区卫生服务人员（n=90例），观察组女性56例，男性54例，年龄25～60岁，平均年龄（32.7±3.5）岁；其中内科30例，急诊科40例，外科30例，其他10例；学历：本科及以上70例，专科40例；对照组女性54例，男性36例，年龄25～60岁，平均年龄（32.6±3.4）岁；学历：本科60例，专科40例。
1.2 方法
应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、SCL-90量表评估医护人员的焦虑、抑郁情况；予以常见心理问题识别：如有无恐惧、焦虑、紧张；有无自我评价较低；有无散慢孤独、丧失兴趣；有无失眠、有无悲观、消极、易怒暴躁等心理问题；发放调查问卷。比较两组的SAS、SDS、SCL-90量表水平变化。
1.3 各种指标评估标准
抑郁自评量表（SDS）为四级评分制，偶尔有或没有-1分；有时有-2分；大部分时间有-3分；全部时间及大多数时间有-4分；抑郁阳性：50分（临界值）；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分；焦虑自评量表（SAS）为四级评分制，包含20项，临界值为50分（焦虑阳性），轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：≥70分。SCL90自评表：对敏感、恐惧、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等情绪测定。SCL-90评分标准：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、较重（3分）、严重（5分）[3]。
1.4 统计方法
全部数据进行SPSS 18.0软件系统处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 两组SDS、SAS、SCL-90量表变化水平情况
二级及以上医院工作的医护人员的抑郁自评量表（SDS）、焦虑抑郁量表（SAS）评分情况显著高于社区卫生服务组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组SCL-90量表各项指标的评估比较
二级及以上医院工作组的恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等SCL-90量表评分情况显著高于社区卫生服务人员组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
医护人员这一群体由于承担着救死扶伤的责任，在生理及心理两方面均存在超压状况，医生是昼夜节律最紊乱的职业之一，工作强度大、昼夜加班、没有节假日是很多医护工作者的工作常态，加上各种职称进修、学习考试，周而复始的巨大体力消耗及心理负荷让许多人不堪重负[4]；同时，医护人员本身也是一个社会人，来自家庭、收入、上岗、晋升、医患关系等方面的压力，也给他们带来极大的精神负担；另外，医患关系紧张也越来越成为医生心理紧张的主要来源，调查发现，近四成的医生说，因为患者和社会舆论的质疑及不认可，导致精神过度紧张，工作压力非常大，“有时甚至感觉要崩溃”[5]；这些压力极易导致医务工作者身心俱疲，而职业却要求其在病人面前必须保持足够的冷静及耐心[6]。目前对于卫生系统人员的心理状况已成为医学学者的重要研究内容[7]。
该研究探析青海省乐都区卫生系统人员的心理状况调查分析，结果显示：二级及以上医院工作的医护人员的抑郁自评量表（SDS）、焦虑抑郁量表（SAS）评分情况显著高于社区卫生服务人员组，差异有统计学意义（P<0.05）；二级及以上医院工作组的恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等SCL-90量表评分情况显著高于社区卫生服务人员组，差异有统计学意义（P<0.05），与李艳等[8]的研究结果大体一致，对于二级及以上医院工作的医护人员的多出现焦虑、紧张、抑郁、强迫症状、人际关系敏感等不良心理状况，主要与工作环境、工作现状、工作压力过大、医患关系紧张、社会支持性不足等因素密切相关[9]；二级及以上医院工作任务繁重，需注意以下几点：注意提高技术及人文素养：适宜开展医学提高业务能力及应对压力的讲座，组织文体活动，不断提高业务能力及较佳的沟通技巧，对自己的心态适时调整，对自身压力进行释放；加强社会支持：到社区卫生服务中心进行宣传，可进行定期义诊活动，降低患者对医师的误解[10]；激发工作人员的原动力：对医护人员进行定期培训，为其提供继续深造学习的机会，增强其工作、学习的动力，深刻认识工作的重要性、特殊性，调动工作热情，激发工作的积极性。综上所述，调查青海省乐都区卫生系统人员的心理状况分析，二级及以上医院工作的医护人员工作压力较大，常出现焦虑、强迫、抑郁等不良心理，需注意医护人员的心理状况维护。
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（收稿日期：2015-07-03）
