ICU重症监护室建立人工气道患者护理体会

【摘 要】目的：探究重症监护室建立人工气道患者的护理措施。方法：对我院重症监护室收治的需要建立人工气道的患者进行护理，观察建立人工气道患者的预后，并对护理措施进行探索。结果：经过对建立人工气道患者的优质护理，大部分患者得疾病得到控制，少数患者死亡。结论：良好的护理能够使建立人工气道的患者的疾病治疗效果更佳，能够提升患者的治愈率，缩短病程，避免或者减少并发症的发生，值得在临床上推广和应用。

【关键词】重症监护室；人工气道；护理措施；预后

随着我国社会经济的发展，临床护理工作在不断取得进步，对于危重症患者的护理技术在不断发展。人工气道的护理是重症监护室患者生命支持的重要组成部分，在危重患者的抢救工作当中，人工气道能够让患者进行有效的气体交换，借助人工气道的装置和护理工作的支持，使患者的血氧饱和度维持在正常范围内，保证患者的生命安全。人工气道的建立能够保证患者的气体交换的同时，也需要大量的护理工作进行维护，避免由于建立人工气道造成的局部感染以及其他并发症的发生。对于重症监护室内建立人工气道的危重症患者实施严密的护理，有助于避免人工气道建立引起的感染以及并发症，对于保证患者的生命安全，提高人工气道的治疗效果具有十分重要的意义。针对我院近两年来收治的需要建立人工气道的危重症患者的护理效果进行研究，结果表明，对于建立人工气道的危重症患者进行优质的护理，有助于避免人工气道引起的并发症，人工气道对患者的疾病治疗起到了积极作用，通过严密护理，改善了患者的预后。现将本次试验报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本次研究的142例患者当中，89例男性患者，53例女性患者，年龄分布在37-81岁之间，平均年龄约为61岁，35例患者为经口气管插管，61例患者为经鼻气管插管，46例患者气管切开，上述人工气道的患者均为危重症患者，19例患者诊断为颅脑损伤，39例患者患有严重的呼吸衰竭，34例患者为心肌梗死，31例患者为复合外伤，15例患者为农药中毒，3例患者为喉癌，其他危重症患者11例。以上患者的人工气道使用时间为3-26天，平均使用时间为10天，对使用人工气道的患者加强护理，包括病情观察、加强气道管理以及重症患者的特级护理。经过良好的护理，除5例患者死亡之外，其余患者全部好转出院。

1.2方法

在人工气道的护理方面，妥善固定人工气道，防止管道弯折或滑脱，用胶布给予妥善固定，必要时在固定的过程中用尺对气管插管的外部长度进行测量，在胶布固定的部位做标记，防止气管插管发生移位，危害患者的生命安全。胶布进行每日更换，对胶布固定的位置进行及时的巡视，发现胶布松动的情况立即更换胶布，保证固定部位的牢固性。在需要为患者变换体位时，防止固定部位松动，对气管插管部位进行妥善安置，避免导管滑脱或者发生弯折，影响人工气道的通气效果。在呼吸机的使用方面，定期检查呼吸的管路是否连接妥当，确保湿化气道的有效性。由于重症监护室内的危重症患者的机体抵抗力较低，加上患者大多不能自主咳痰，在护理过程中，对患者的血氧饱和度和呼吸的情况给予监测，发现患者有痰鸣音时立即给予吸痰，先给予纯痒吸入，5分钟后开始吸痰，为了避免感染，在吸痰的过程中严格执行无菌操作。此外，对于呼吸机的管路定期给予更换消毒。对于躁动的患者，给予适当的约束，神志清醒的患者给予心理护理，告知患者人工气道的重要性，争取患者的理解和配合，防止患者自行拔出人工气道，造成严重后果。

2 结果

对使用人工气道的患者进行优质的护理，能够改善患者疾病的预后，促进患者对治疗护理工作的配合。人工气道在使用的过程中，容易出现气道干燥、呼吸道感染以及伤口局部感染、管路滑脱等问题，这些问题可能给患者的生命安全带来严重威胁，给患者疾病的治疗带来严重的不良影响。因此，气道护理是使用人工气道的危重症患者护理工作中的重中之重。通过对患者进行细致的护理，大多数患者使用人工气道起到了良好的作用，能够使患者的血氧饱和度波动在正常的范围内，除5例患者出现死亡，其余患者全部好转出院。

3 讨论

在重症监护室的患者当中，部分患者由于患有严重的呼吸系统疾病或者其他的严重疾病导致患者的通气功能障碍。人工气道是辅助患者呼吸功能的一种通气技术，通过借助机器进行人工通气，能够使患者的血氧饱和度控制在正常范围，从而保证患者的生命安全，促进疾病的恢复，但人工通气也存在诸多的危险因素，需要对人工通气患者进行严密的护理。包括病情观察、生命体征测量、气道护理、心理护理等。通过对142例人工通气患者护理效果的分析可以得出结论，良好的人工通气护理是保证危重症患者生命安全的重要措施，通过精心的护理，呐能够有效地避免并发症的发生，改善患者的预后。本次研究数据表明，对于使用人工气道的患者应进行严格无菌操作，进行良好的护理，才能保证患者的生命安全，在ICU患者的临床护理工作中，人工气道的良好护理能够改善患者的预后，避免严重并发症的发生，应该在临床工作中对使用人工气道患者护理工作加以重视。

参考文献：

[1] 張俊鲜. 分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016 （25）.

[2] 赵桂珍. ICU人工气道的临床护理研究进展[J].中国医药指南， 2016（20）.