改良冰袋在急诊高热患者的临床应用
[摘要] 目的 研究在临床急诊护理中，与普通冷水冰袋比较，采用改良冰袋（内含高分子聚合物吸水树脂）用于高热患者的物理降温作用。方法 共150例就诊于贵州省人民医院急诊内科高热患者，随机分配至普通冷水冰袋或改良冰袋降温。两组均在冰敷后30、60、90、120 min测量口腔温度，观察记录患者体温下降情况。两组患者就降温幅度、速度及持续时间做统计学比较。结果 改良冰袋组降温效果优于普通冰袋组，采用改良冰袋比普通冰袋体温下降用时缩短，而且改良冰袋保持低温时间长，减少更换频率。结论 改良冰袋降温幅度、更换频率及持续时间均优于普通冷水冰袋，值得在临床推广应用。
[关键词] 高热；物理降温；改良冰袋
[中图分类号] R594 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（b）-0047-02
[Abstract] Objective To research the physical cooling effect of modified ice pack（including the high polymer water absorbing resin）compared with the common cold water ice pack in the clinical emergency nursing. Methods 150 cases of high-fever patients diagnosed in our hospital were randomly divided into two groups， one group lowered the temperature by the common cold water ice pack or modified ice pack， and the oral temperature was measured at 30，60， 90，120 min after ice therapy， the body temperature decrease situation of patients was observed and recorded and the cooling range， speed and duration were statistically compared between the two groups. Results The cooling effect in the modified ice pack group was better than that of common ice pack group， and the cooling time in the modified ice pack group was shorter than that in the common ice pack group， but the modified ice pack group can keep cool longer， and can reduce the replacement. Conclusion The cooling range， replacement and duration in the modified ice pack group is better than that of common cold water ice pack， which is worth clinical promotion and application.
[Key words] High-fever； Physical cooling； Modified ice pack
高热是急诊科最常见的临床症状之一，也是反映危重患者病情变化的重要表现。高热患者除药物治疗外，选择适当的降温方法，使患者得到及时有效的护理是非常重要的[1]。临床上最简易、有效、安全的降温方法就是使用冰袋物理降温。物理降温因迅速、安全易控制、不良作用少等优点而被临床广泛采用[2-3]，但临床上常用的冰袋因冰块的硬度较高，与体表接触面积小，有棱角、凹凸不平，維持低温时间短，需频繁更换，患者舒适感差等缺点。该文研究应用改良冰袋对急诊高热患者进行物理降温，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机抽样方法，抽取2016年1—10月在该院急诊内科就诊且未经其他任何降温治疗的急诊高热患者150例，男72例、女78例，年龄25～80岁。体温39.0～40.1℃，病程1～2 d，随机将患者分为观察组（75例）、对照组（75例），两组患者的性别、年龄、体温、病程、病情、用药等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组降温方法 使用普通冷水冰袋物理降温。用回收的输液分装袋清洁消毒后注入冷水，占袋容积的2/3，放置于医用冰箱冷冻室中6 h后取出，按照护理操作规程用大小合适的毛巾包裹，分别放于患者前额、双侧颈部、腋下、腹股沟处。
1.2.2 观察组降温方法 使用改良冰袋（内含高分子聚合物吸水树脂）物理降温。首次使用时，从冰袋注水口直接注入自来水，注水量不超过袋上标明最大水位线，放置于医用冰箱冷冻室中6 h后取出， 按照护理操作规程用大小合适的毛巾包裹，分别放于患者前额、双侧颈部、腋下、腹股沟处。
1.2.3 评价方法 两组分别在物理降温后30、60、90、120 min测量患者的口腔体温，由专人负责测量和记录。以高热患者使用冰敷后体温降至38.9℃以下为降温有效。
1.3 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件分析和处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组不同时间降温幅度比较，见表1。
3 讨论
3.1 改良冰袋降温效果优于普通冷水冰袋
改良冰袋内含高分子聚合物吸水树脂，与水接触后可以迅速变成柔软的啫喱，能够紧密贴合高热患者物理降温部位，更有效地进行物理降温，患者感觉舒适，减轻了患者的痛苦。而且高分子聚合物吸水树脂在温度≤25℃时，凝胶状态良好，且温度越低凝胶强度越大[4]。普通冷水冰袋硬度大，棱角分明不易固定，与体表接触面积小，影响降温速度。
3.2 改良冰袋保持低温时间优于普通冷水冰袋
通过对两组冰袋在各时间段的温度与形态的观察，发现在客观条件同等的情况下，同时用改良冰袋与普通冷水冰袋给高热患者物理降温时，冷水冰袋在使用3 h后袋内温度上升为12℃.而改良冰袋使用3 h后冰袋内温度仍可保持在-5℃，低温持续时问长，减少更换频率，有效减轻临床护士的工作量。
3.3 注意事项
改良冰袋使用时，由于冰袋与皮肤贴合较紧密，使用时要用小毛巾包好，注意定时更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50 min内进行[5]。
体温是重要的生命体征，其相对稳定是保证机体新陈代谢和生命活动的正常进行的必要条件。正常情况下机体的绝大部分热量（97%）经皮肤向环境散发[3]。物理降温是通过促进皮肤散热来达到降低机体温度的方法，是目前临床最简便而又安全的降温方法。该研究采用改良冰袋对高热患者进行物理降温，比普通冰袋体温下降用时缩短，而且改良冰袋保持低温时间长，减少更换频率，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王志红，周兰妹.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：519.
[2] 刁莲英，商桂珍，孙军，等.盐水冰袋降温的实验研究[J].护理学杂志，2000，15（8）：488.
[3] Gozzoli U.Schottker P，Svter PM，et a1.Is it worth treating fever in intensive care unit patients Preliminary result from a randomized trial of the effect of external cooling[J].Arch Intern Med，2001，161（1）：121-123.
[4] 朱向秋.假酸漿胶质胶凝特性研究[J].食品科学，1995，16（12）：13-15.
[5] 尚黔玲，曹文莉.腋下冰袋降温后对腋温数值影响的实验研究[J].护士进修杂志，1997，12（1）：8.
（收稿日期：2017-01-13）
