护理管理在危重患者医院感染预防和控制中的作用
[摘要] 目的 探讨护理管理在危重患者医院感染预防和控制中的作用。 方法 以该院2014—2015年收治的110例危重患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理及其联合护理管理，探讨加强护理管理后医院感染发生率和护理满意度之间的差异是否具有统计学意义。结果 对照组患者中，31例患者发生医院感染，医院感染发生率为56.36%，护理总满意率为83.63%；观察组患者中，15例患者发生医院感染，医院感染发生率为27.27%，护理总满意率为98.18%，两组患者医院感染发生率和总满意率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强危重患者护理管理，可以降低医院感染发生率，提高护理满意度，值得广泛推广应用。
[关键词] 护理管理；医院感染；预防控制；危重患者
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）06（b）-0144-03
[Abstract] Objective To study the effect of nursing management in the hospital infection prevention and control of critical patients. Methods 110 cases of critical patients admitted and treated in our hospital from 2014 to 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with comparability， the control group adopted routine nursing， the observation group adopted combined nursing management， whether the differences in the incidence rate of hospital infection and nursing satisfactory degree after enhancing nursing management had statistical significance or not was discussed. Results In the control group， the hospital infection occurred to 31 cases， and the incidence rate of hospital infection was 56.36%， and the total satisfactory rate of nursing was 83.63%， in the observation group， hospital infection occurred to 15 cases， the incidence rate of hospital infection was 27.27%， the total satisfactory rate of nursing was 98.18%， and the differences in the incidence rate of hospital infection and total satisfactory rate had highly statistical significance between the two groups， P<0.05. Conclusion Enhancing the nursing management of critical patients can reduce the incidence rate of hospital infection and improve the nursing satisfactory degree， which is worth wide promotion and application.
[Key words] Nursing management； Hospital infection； Prevention and control；Critically ill patient
医院是医务人员和患者的特殊生活场所，由于其中病原体的存在，可能导致医院感染的发生。一旦出现医院感染，可影响患者疾病的治疗和康复，甚或产生医患纠纷。所以，医院应采取积极有效的措施，避免和降低医院感染的发生机会，提高治疗效果和患者满意度。医院感染预防和控制是护理管理工作的有机组成部分，护理质量与医院感染有着直接关系，我国约50%的医院感染是由于护理工作不到位而引起的。可见，护理实践中注意加强护理管理，可以发挥预防和控制医院感染的作用。所以，笔者以该院2014—2015年收治的110例危重患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理及其联合护理管理，探讨加强护理管理后医院感染发生率和护理满意度情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院2014—2015年收治的110例危重患者为研究对象，患者入院前均为罹患感染性疾病。研究对象中，男性52例，女性58例；年龄范围在23～75岁，中位年龄51岁。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组患者的性别组成、平均年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理管理，观察组患者在常规护理的基础上加强护理管理。观察组患者的护理管理措施为：
1.2.1 制定严格的管理制度，建立管理小组 医院感染管理小组由科室主任、护士长和高资历护士组成。结合医院实际情况，根据相关规定，制定严格的医院感染预防和控制管理制度。定期不定期检查医院管理制度和医院感染发生情况，做好详细记录[1]。
1.2.2 医疗设备管理 医院感染管理小组要定期检查和管理医疗设备，定期检测消毒设备，了解消毒是否合格。由于胃镜、肠镜以及手术用具等侵入性医疗设备可反复使用，所以一定要严格消毒[2]，避免医院感染的发生。
1.2.3 加强无菌消毒操作管理 医生和护士需要严格遵守无菌消毒规范操作，在接触患者之前要洗手并带口罩和手套等个体防护用品，完成护理工作后，要将一次性用具放入指定回收箱或医疗垃圾袋中。
1.2.4 加强环境管理，提高护士安全意识 为了避免发生医院感染，护士不仅要消毒管理医疗设备，还要对医院环境卫生进行管理，保证医院空气流通，做好消毒杀菌工作。需要加强护士安全意识教育和培训，使之严格按照规定进行无菌操作，杜绝医院感染的发生[3]。
1.2.5 患者护理管理 在患者住院期间，护士应制定有针对性的护理措施，不断提升服务质量，建立和谐的护患关系，保证顺利开展各项护理工作。
1.3 观察项目
观察两组患者医院感染发生情况和护理满意度情况。
1.4 医院感染和护理满意度判定标准
根据原卫生部颁布的《院内感染分类诊断标准》判定每名患者是否合并医院感染。
根据自拟调查表评估患者的护理满意度情况。护理满意度分为满意、一般满意和不满意三个等级，满分值为100分。其中满意是指患者对护理服务的评分值在90分以上，一般满意是指患者对护理服务的评分值在80～90分之间，不满意是指患者对护理服务的评分值在80分以下[4]。护理满意度评价要求患者匿名填写，患者出院时由其他科别护士进行评价，所得结果真实可靠。
1.5 统计方法
医院感染发生和护理满意度情况采用绝对数和相对数（医院感染发生率和护理总满意率）表示，应用χ2检验比较两组患者医院感染发生率之间的差异是否具有统计学意义，应用秩和检验比较两组患者之间的差异是否具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者医院感染发生率的比较
对照组55例患者中，31例患者发生医院感染，医院感染发生率为56.36%；观察组55例患者中，15例患者发生医院感染，医院感染发生率为27.27%，两组患者医院感染发生率之间的差异有统计学意义（χ2=9.56，P<0.01），对照组显著高于观察组，见表1。
2.2 两组患者护理满意度的比较
对照组55例患者中，满意24例，一般满意22例，不满意9例，总满意率为83.63%；观察组55例患者中，满意31例，一般满意23例，不满意1例，总满意率为98.18%，见表2。
假设检验表明，两组患者护理满意度和护理总满意率之间的差异均有统计学意义（Zc=2.23，χ2=7.04，P<0.05），对照组均低于观察组。
3 讨论
医院是复杂的特殊生活场所，由于患者自身会携带大量的病原体，病菌会通过空气、水或医源性传播等途径形成二次感染，可损害患者免疫能力，这不仅加重了患者的病情，还提高了治疗难度，严重者会出现其他的并发症，威胁患者生命安全，进而延长患者的治疗时间和住院时间[5]。医院感染已经成为衡量护理管理质量的一项重要指标。护理管理是医院护理工作中的一个重要环节，若不重视护理管理，很有可能导致医院感染病例增加[6]。因此，预防和控制医院感染成为护理管理的重点和需要解决的重要问题。
医院感染与护理管理有关。其发生原因主要包括：①护士具有较低的安全意识。在日常护理工作中，没有加强护理管理，预防意识比较薄弱，加之个别护士责任心不强，消毒不认真，造成医院感染的发生。②医院没有制定严格的预防和控制医院感染管理制度，没有加大监管力度，导致很多护士存在不足的护理操作，出现医院感染情况。③一些特殊患者没有及时采取隔离等措施，导致患者之间出现交叉感染，提高了医院感染发生率。因此，医院需要加施采取有效的措施，加强护士预防感染的意识以及制定严格的管理制度，避免医院感染的发生[7]。
加强护理管理主要是通过人员管理、制度管理和环境管理等方面，提升护理管理质量，降低医院感染的机率。通过感染护理管理，能够及时解决和解决造成医院感染的不利因素，将感染问题扼杀于萌芽状态下；通过护理人员培训，能提升护士的安全意识和正确认识医院感染因素，提升护士的专业素质，预防医院感染事件的发生[8]；通过环境护理管理，能够为患者提供一个干净、整洁的环境，加快患者恢复健康的进程；通过医疗设备护理管理，可以严格监督物品的使用，保障用药的安全性；通过患者护理管理，可以增进护理人员与患者之间的关系，提升治疗护理依从性，加快患者的恢复进程[9]。
该研究探讨了护理管理在危重患者医院感染预防和控制中的作用。笔者以该院2014—2015年收治的110例危重患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理及其联合护理管理，结果显示对照组55例患者中，31例患者发生医院感染，医院感染发生率为56.36%；观察组55例患者中，15例患者发生医院感染，医院感染发生率为27.27%，两组患者医院感染发生率之间的差异有统计学意义（χ2=9.56，P<0.01），对照组显著高于观察组。对照组55例患者中，满意24例，一般满意22例，不满意9例，总满意率为83.63%；观察组55例患者中，满意31例，一般满意23例，不满意1例，总满意率为98.18%，两组患者护理满意度和护理总满意率之间的差异均有统计学意义（Zc=2.23，χ2=7.04，P<0.05）。
综上所述，加强危重患者护理管理，可以降低患者医院感染发生率，提高护理满意度，值得广泛推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-03-17）
