血常规检验中常见误差原因及解决策略分析

[摘要] 目的 对血常规检验中的常见误差原因进行分析，并对解决对策进行探讨，为减小临床血常规检验误差提供可供参考的指导意见。方法 选取6 000名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月—2015年7月。采集这6 000名受检者的外周静脉血液，制成6 000份血液标本进行血常规检验，对检验结果出现误差的血液标本进行统计，对血常规检验中出现误差的原因进行分析，并探讨相应的解决措施。结果 6 000份血液标本中，有600份血液标本出现误差，误差率为10%。分析发现，血常规检验中出现误差的原因主要为受检者自身因素、血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长以及抗凝剂浓度不合格等；根本原因为检验人员操作不规范，包括血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，所占比例为84.67%。结论 在血常规检验过程中，应加强受检者的血常规检验意识，规范医务人员的操作，提高医务人员的责任意识，应制定血液标本保存温度、送检时间以及抗凝剂浓度的统一标准，有利于提高血常规检验的准确性，减少血常规检验误差。

[关键词] 血常规检验；误差；原因；对策

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0119-03

Routine Blood Test in the Analysis of Common Error Causes and Solution Strategy

XING Mei-rong

Mudanjiang City Center for Disease Control and Prevention Check-up Mudanjiang，Heilongjiang Province，157000 China

[Abstract] Objective The blood routine examination of common error analysis， and explore the measures， provide reference guidance for reducing clinical routine blood test error. Methods 6000 healthy persons were selected as the research object， and from January 2014 to July ～2015. In peripheral vein blood collection the 6000 subjects made 6000 specimens of blood， blood routine test， to test the blood specimens of error statistics， of blood routine examination appear error analysis， and to explore the corresponding solutions. Results 6000 blood samples were collected from 600 blood samples， the error rate was 10%. Analysis found that the causes of the error in the routine blood test mainly subjects own factors， blood specimen collection time is not reasonable， blood specimens preserved improper， blood specimens of inspection time is too long and anticoagulant concentration unqualified etc. preservation， improper blood specimen time is too long； the root cause for the inspector's operation is not standardized， including time of blood sample collection is not reasonable， blood specimens， the proportion of 84.67%. Conclusion In the process of blood routine examination should be strengthen the subjects of blood routine examination consciousness， standard operation of the medical staff， enhance the sense of responsibility of the medical staff， should make the blood specimen storage temperature， inspection time and concentration of anticoagulant uniform standards， can help to improve the accuracy of blood routine test， blood test error reduction.

[Key words] Blood test； Error； Reason； Countermeasure

血常规检验是临床最为常用的检查方法之一，主要是对血液标本中的红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板等指标进行检测和分析[1]。在临床诊断中，血常规检验的应用较为广泛，能够为疾病的临床诊治提供重要信息[2]。该次研究特选取6 000名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月—2015年7月，采集这6 000名受检者的外周静脉血液制成标本，对检验结果出现误差的血液标本进行统计，对血常规检验中出现误差的原因进行分析，并探讨相应的解决措施，为减小临床血常规检验的误差提供可供参考的指导意见。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取6 000名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月—2015年7月。受检者的男女比例为3 026：2 974，年龄分布于23～46岁之间，平均为（34.89±6.35）岁。这6 000名受检者的各项检测指标均无异常，各组织和器官中未发生任何病变，机体状态均为健康。在研究前，受检者均对研究方法和目的有所了解，并自愿签署知情同意书，配合进行血液采集。

1.2方法

采集这6 000名受检者的外周静脉血液，采集血液量均为2 mL，制成血液标本，使用全自动血液分析仪对这6 000份血液标本进行血常规检验，获得检验结果。对检验结果出现误差的血液标本进行统计，并对初步确定出现误差的血液标本对应的受检者进行二次血液采集，采集时受检者应处于空腹状态，对两次血常规检验的结果进行对比，确认其是否存在误差。确认存在误差后，对血常规检验过程中的各个环节进行调查，调查研究对象为血液标本提供者、血液采集人员、血液标本送检人员以及血常规检验人员。对血常规检验中出现误差的原因进行分析，并探讨相应的解决措施。

2结果

6 000份血液标本中，有600份血液标本出现误差，误差率为10%。对600份血常规检验误差标本进行反复的分析，对相关人员以及血常规检验过程中的各个环节进行调查，我们发现血常规检验出现误差的原因主要为受检者自身因素、血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长以及抗凝剂浓度不合格等；根本原因为检验人员操作不规范，包括血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，所占比例为84.67%。具体如表1所示。

3讨论

（1）受检者自身因素：研究结果显示，有29份血液误差标本是由于受检者自身原因导致的，所占比例为4.83%。这主要是因为受检者在血常规检验前摄入食物，可能会对血液中的化学成分造成影响，从而使血常规检验的结果出现误差。通常情况下，人体在剧烈运动后或身体状态紧绷时，机体血液状态会发生改变，此时进行血常规检验，容易出现误差。随着医学的不断发展，临床药物对血液的影响也越来越深远，药物在人体内发生作用，会对血常规检验各项指标造成影响；部分药物还可能会和血液中的某些物质发生反应，对血常规检验结果造成不利影响，导致血常规检验结果出现误差，进而对医师的临床疾病诊断产生干扰，不利于受检者临床治疗方案的选择。29名受检者中，有5名女性受检者在进行血常规检验时正处于例假时期，身体内分泌处于失衡状态，对血液的检验结果造成影响。

（2）检验人员因素：检验人员因素主要体现在血液采集、保存、送检等3个方面，即血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，该次600份误差标本中，共有508份标本是因为检验人员因素导致的误差，其所占比例为84.67%。这主要是因为采集时间的不合理，受检者的身体机能在不同阶段，其代谢活跃度不同，血液中白细胞、血小板的波动不同；血液标本的保存温度不当也会对血常规检验结果造成一定的影响，有临床研究对4 ℃和室温下保存的血液标本进行检验，发现两种温度下保存的血液标本的红细胞、计数、白细胞计数以及血小板计数均出现明显的差异[7]；送检时间过长，可能会使血液中的成分发生变化，影响血常规检验结果。

（3）抗凝剂因素：该次研究中因抗凝剂浓度不合格而出现误差的血液标本有63份，所占比例为10.50%。有临床研究使用不同浓度（1.6 mg/mL、2.8 mg/mL）的抗凝剂进行血常规检验，发现两种浓度抗凝剂检验结果中的红细胞、计数、白细胞计数以及血小板计数均出现显著差异[8]。

针对以上因素，可采取以下对策：①对受检者进行宣教：在血常规检验前，对受检者进行宣教，使受检者认识到血常规检验的重要性，使受检者了解在血常规检验前应保持空腹状态；如受检者在血常规检验前进行了剧烈运动，可以安排受检者进行15 min以上的休息。②规范检验人员的操作：安排医护人员进行专业化培训，强调血常规检验的重要性，使相关医护人员在进行血常规检验时能够严格的按照规范步骤进行；建立健全血液样本管理制度，要求相关医护人员在血液样本登记时认真细心；血常规检验的相关医疗物品应该妥善管理，保证物品的性能良好和清洁；严格规范血液样本的保存温度，明确血液样本的送检时间；医护人员在进行血液采集时，应熟练掌握相关技术和操作方法，血液采集应该在规定的时间内完成；采集血液前应对采集血液用的注射器和试管进行检查，确认无误后，对受检者进行血液采集；血液采集之后，应及时混合血液和抗凝剂，将血液及时送去检验处；在送检的过程中，应尽量使装有血液的试管保持平稳状态；医护人员在进行血液标本的检验时，应对装有血液的试管小心放置，在放置时，血液标本试管不能发生倾斜或者晃动；在对血液标本进行冷藏时，应先将血液中的血清进行分离处理；在进行血常规检验时，应对检验的器械进行清洗消毒，避免由于器械中所残留的物质对血液标本造成污染，影响血常规检验的结果，造成误诊或者漏诊。③严格选用抗凝剂：制定抗凝剂的统一浓度标准，严格按照标准进行抗凝剂配制，对其浓度进行严格规范。

综上所述，在血常规检验过程中，应加强受检者的血常规检验意识，规范医务人员的操作，提高医务人员的责任意识，应制定血液标本保存温度、送检时间以及抗凝剂浓度的统一标准，有利于提高血常规检验的准确性，减少血常规检验误差。

[参考文献]

[1] 邓燕华.血常规检验的常见误差原因分析[J].医学信息，2014， 28（36）：310.

[2] 施武辉，夏小明.临床血常规检验中常见误差问题分析[J].医学信息，2014，28（14）：494.

[3] 高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学，2015， 22（2）：122-123.

[4] 何贤.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外健康文摘，2013，10（41）：121.

[5] 姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南，2014，12（12）：204-205.

[6] Benchimol D ，Pillois X ，Oysel Mestre M， et al. Ankle brachial index using an automatic blood pressure device in occupational medicine： Relevance in routine examination and comparison with Framingham cardio-vascular risk score[J].International journal of clinical practice，2012，66（9）：862-866.

[7] Keren Doenyas-Barak， Sylvia Berman， Ramzia Abu-Hamad ，et al. N-3 fatty acid supplementation to routine statin treatment inhibits platelet function， decreases patients' daytime blood pressure， and improves inflammatory status.[J].European journal of clinical pharmacology，2012，68（8）：1139-1146.

[8] 付俊玲.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].中国实用医药，2015，10（21）：55-56.