166例脑梗塞住院患者用药情况分析

[摘要] 目的 对脑梗塞住院病人的用药情况展开调查，以便为此病的合理用药提供指导意见。方法 对166例脑梗塞住院患者的临床资料进行回顾性分析，以了解患者的临床用药情况。结果 在住院治疗期间，患者采取基础对症治疗与综合治疗的方法，所用药物有脱水药物、优化脑血管循环药物、溶栓药物、抗血小板聚集药物与抗凝药物、改善脑代谢、改善意识和促智药物等；140例治愈，好转且出院者13例，转院者2例，并未治愈但出院者4例，7例死亡。结论 为确保脑梗塞疾病治疗的效果，临床医生需做到合理用药、安全用药，降低不良反应的发生。

[关键词] 脑梗塞；用药；调查

[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）07（c）-0119-03

在脑梗塞进行治疗的过程中，势必会使用到各种药物，而药物使用合理与否，会在一定程度上影响疾病治疗的效果。鉴于此，该研究对该院2014年1月—2015年1月间所收治的166例脑梗塞患者的临床用药情况进行调查、分析，以了解其用药的合理性，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年1月—2015年1月所收治的脑梗塞住院患者166例作为调查研究的对象，全部患者均通过临床CT、MRI等检查，确诊为脑梗塞。其中，男性99例，女性67例；年龄在47～82岁之间，平均年龄为（64.5±3.7）岁。

1.2统计方法

对166例脑梗塞患者的临床资料进行分析，且进行相关数据的统计，具体涉及的内容包括患者的用药状况，例如药物的品种、规格以及使用剂量，此外，还需对患者的疾病治疗效果进行归纳统计。

2 结果

2.1脱水药物使用情况分析

有18例患者使用脱水药物，所占比重为10.84%，其中，甘露醇所占最高，达6.02%。见表1。

2.2优化脑血管循环药物的使用情况分析

大部分患者都使用了优化脑血管循环的药物，其使用例次高达277次，在这些药物中，血栓通使用例次最多，有93例次，所占比重为56.03%。见表2。

2.3溶栓药物使用情况分析

该组患者使用了四种溶栓药物，使用率最高的是蝮蛇抗拴酶，高达10.84%。见表3。

2.4抗血小板聚集药物与抗凝药物使用情况分析

该组患者抗血小板聚集药物与抗凝药物的使用例次高达228次。其中，阿司匹林药物的使用率最高，为81.93%，其次为氯吡格雷。见表4。

2.5 改善脑代谢、改善意识和促智药物的使用情况分析

该组患者改善脑代谢、改善意识和促智药物使用例次高达282次，其中，又以纳洛酮、醒脑静以及脑蛋白水解物3种药物的使用频率最高。其他药物使用情况见表5。

2.6支持疗法用药情况分析

对脑梗塞患者实施支持疗法治疗，就是对患者予以提升机体免疫力、补充身体能量、消除自由基、优化血液pH值、调整水盐代谢等方面的药物，比如临床上比较常见的药物有：黄芪、果糖、氯化钠、白蛋白、氨基酸等。

2.7抗感染药物的治疗情况分析

在对脑梗塞疾病进行治疗的过程中，为避免感染的发生，往往会对脑梗塞患者予以抗感染药物，在该次研究调查中发现，166例患者主要采用了三大类抗感染药物，其一为头孢菌素类，具体药品有：头孢噻肟3例，所占比例为1.81%；头孢呋辛21例，所占比例为12.65%；头孢哌酮13例，所占比例为7.83%；2例为头孢拉定，所占比例为1.20%。其二为喹诺酮类中的左氧氟沙星8例，所占比例为4.82%。其三为抗病毒类药物阿昔洛韦1例，所占比例为0.60%。以上所有药物均采用静脉滴注的服药方式。

3 讨论

脑梗塞又被叫做脑梗死或者缺血性脑卒中，是一种因诸多原因致使脑部血液供应受到阻碍，继而致使局部脑组织出现不可逆性的损伤，最终所造成的脑组织缺血、缺氧性坏死[1-2]。此病的临床主要特点表现为：智力及语言障碍，半身不遂，猝然昏倒等[3]。因为此病具有较高的发病率、死亡率以及致残率等，所以，临床医学界对于脑梗塞疾病的研究与探索一直未间隔，且有诸多的研究人员对脑梗塞展开了各个方面的探索。当前，每年国内外都会有与之相关的研究成果公布；截止到目前为止，对于脑梗塞疾病的发生机制，普遍认为是患者动脉粥样硬化，长此以往，就逐渐演变成附壁血栓，继而影响了患者脑部的血流速度，与血液的粘稠度也逐年提升，在这种情况下。某些应激因素对其加以刺激，则很容易造成血管痉挛，进而进一步加剧患者脑血管的狭窄程度，情况严重者，还将导致患者脑部血管被完全堵塞，最后诱发脑梗塞[4]。除动脉粥样硬化这一主要诱因以外，血液粘稠度上升、血纤溶活性下降，也是诱发脑梗塞的主要原因[5]。由于在患有脑梗塞疾病后，轻者影响患者的正常生活及身体健康，重者危及患者生命安全，因而，在临床上必须采取有效手段，以便对脑梗塞疾病进行切实可行的治疗。

临床上针对脑梗塞疾病的治疗，应当结合患者的具体的发病原因、机制以及发病的时间等，对患者制定个性化的治疗方案，且有针对性实施药物治疗[6]。当前，对于脑梗塞疾病的治疗，通常是基础对症治疗与综合治疗，具体内容为：脱水、血压控制、血脂控制、溶栓、抗感染、改善脑循环以及手术治疗等等[7]。此病的基础对症治疗，一般都是采取药物治疗，而为了确保疾病治疗的效果，强化药物使用的合理性，是十分有必要的。

通过该次调查发现，166例脑梗塞患者在住院期间，服用了多种药物，比如脱水药、溶栓药、改善脑代谢药物等等。脱水药物的使用例次为18次，其中又以甘露醇的使用例次最高，达6.02%，此药物经由渗透疗法，能够较好地降低颅内压升高病人的血流变，控制其渗透压，对迟发性脑损伤可发挥较好的治疗功效；此外，在心功能损伤的情况下，对患者予以甘油果糖，同样可以起到脱水的作用，且不会对肾功能造成太大的影响。优化脑血管循环药物的使用例次为277次，在该类药物中，不但包含常规西药，还有一些中药制剂，且其使用例次较高，例如血栓通93例次（56.02%）、血塞通28例次（16.87%）、疏血通13例次（7.83%），等等。由此可以说明中药在脑梗塞疾病治疗上，发挥了较好的作用；虽然如此，但该类药物联合使用还存在一定的隐患，因此，需谨慎使用。溶栓药物使用例次为48次，溶栓治疗是一种十分关键的脑梗塞疾病治疗方式，一般在发病6 h内使用，效果最为理想。而在该次调查中发现，主要使用了4种药物，其中又以蝮蛇抗拴酶的使用率最高，其所占比例高达10.84%。抗血小板聚集药物与抗凝药物使用例次为228次，其中以阿司匹林药物的使用率最高，有81.93%。该药物是经由环氧化酶，对血小板加以抑制，是一种十分标准的抗血小板与预防脑卒中疾病的治疗手段；有研究指出：阿司匹林联合双嘧达莫，可起到较好的保护脑神经的功效，其中双嘧达莫药物能够延长释放，并在抗血小板、血栓形成期间，发挥关键性的作用[8]。诸多研究指出：脑梗塞出血和出血灶附近脑组织的脑血流下降，与缺血性变化有十分紧密地关系，因而在发生脑出血时，需对其予以脑细胞保护剂，该类药物在脑梗塞疾病治疗期间，可发挥关键性的作用。该调查中，同样发现了改善脑代谢、改善意识和促智药物的使用，且其例次高达282次，而主要药物有纳洛酮、醒脑静以及脑蛋白水解物等。除以上所采用的药物以外，调查还发现该组患者采用了支持疗法用药、抗感染药物等。经有效的治疗后，有84.34%的患者治愈出院。

在调查中还发现：脑梗塞患者的住院时间偏长，其中有49.40%在11～20 d，还有部分患者住院时间在51 d以上；而在住院费用方面，有22例患者的费用在万元以上。说明该疾病的住院时间长，住院费用多。

综上所述，在对脑梗塞疾病进行治疗的过程中，需使用到各种药物，此外，该类患者的住院时间长，费用高。因而，为确保疾病治疗的效果，临床医生在选择药物时，需注意合理性、经济性。

[参考文献]

[1] 高宏.上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药的病案审核[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：30-32.

[2] 郭赵云.上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人合理用药分析与模拟监测[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：31-33.

[3] 李红，胡秀霞.386例脑梗塞住院患者临床用药分析及指导[J].求医问药，2012，10（7）：822.

[4] 张丽霞.2009年-2012年165例脑梗塞临床用药物情况分析[J].健康必读，2013，12（10中旬刊）：255.

[5] 李书光.105例脑梗塞的联合用药的治疗结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，24（2）：71-72.

[6] 赖彬玲.我院804例脑梗死患者用药分析[J].湖南中医药大学学报，2012，32（4）：18-19.

（收稿日期：2015-04-27）