baPWV与LP—PLA2水平联合检测在冠心病患者
[摘要] 目的 探究和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平检测在冠心病患者诊断中的应用意义。方法 选取2015年1—12月该院怀疑或确诊为冠心病的患者共计156例，按照患者冠状动脉造影（CAG）检测结果，将其分为冠心病组及正常组，再根据患者病变血管支数将其分为单支组（A组），双支组（B组）及多支组（C组），对患者LP-PLA2及baPWV水平进行检测。 结果 冠心病组患者LP-PLA2水平为（36.61±17.42）μg/L，baPWV为（1 752.18±267.41） cm/s，两者检测结果均高于正常组（P<0.05），C组患者LP-PLA2水平为（48.98±11.42）μg/L，baPWV为（1 897.92±276.14） cm/s，与其他两组相比，差异明显（P<0.05），且A组与B组差异有统计学意义（P<0.05），且B组高于A组。结论 机体内baPWV及LP-PLA2水平与冠心病的发生与发展存在密切联系，临床上可通过检测患者baPWV及LP-PLA2水平判断患者是否患有冠心病，并可推测其病情发展程度，以选择合适的治疗方法。
[关键词] LP-PLA2；baPWV；冠心病
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0112-03
[Abstract] Objective To explore and brachial ankle pulse wave velocity （baPWV） and plasma lipid protein associated phospholipase A2 （Lp-PLA2） level detection in the diagnosis of coronary heart disease patients. Methods From January 2015 2015 to December in our hospital with confirmed or suspected coronary heart disease patients with a total of 156 cases， according to the test results of the patients with coronary angiography（CAG）， divided into coronary heart disease group and normal group， according to the vascular lesions in patients with count divided into single group （group A）， double vessel group （group B） and multivessel group （Group C）， on patients with Lp-PLA2 and levels of baPWV in Detection. Results In patients with coronary heart disease group of Lp-PLA2 activity for （36.61±17.42） g/L， baPWV for（1 752.18±26.741） cm/s， both test results were higher than normal group （P<0.05）. Patients in group C of Lp-PLA2 activity for （48.98±11.42）g/L， baPWV for （1897.92±276.14） cm/s， compared with the other two groups， significant difference（P<0.05）， and between group A and group B also meaningful（P<0.05）， and group B than a group. Conclusion The body Ba PWV and Lp-PLA2 levels and severity of coronary heart disease occurrence and development is closely linked， clinical on can is suffering from coronary heart disease by detection of patients with baPWV and Lp-PLA2 levels to determine the patients， and may infer the degree of disease development， to select the appropriate treatment.
[Key words] baPWV； LP-PLA2； Coronary heart disease
冠心病是我国常见的一种心血管疾病，具有发病率高且病死率也较高等特点，严重威胁患者健康与生命安全。该疾病主要由遗传因素及不良的生活习惯所导致，而随着近些年人们饮食结构等方面有所改变，高脂肪、高能量食物的较多摄入，其发病率可能进一步上升。因此，对该疾病的尽早诊断并采取相应预防措施成为控制该疾病发生及发展的主要手段。研究人员发现[1]，患者ABI及baPWV水平检测可在一定程度上反映患者是否患有冠心病。为探究和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平检测在冠心病患者诊断中的应用意义，该研究选取2015年1—12月该院怀疑或确诊为冠心病的患者共计156例，进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院怀疑或确诊为冠心病的患者共计150例，其中男性93例，女性57例，年龄（63.57±3.87）岁，且均排除以下情况：①患者伴有自身免疫疾病；②患者伴有恶性肿瘤及其他血液疾病；③患者存在严重肝、肾等内脏功能不全；④患者在该次研究前1个月内接受过手术治疗或在1周内进行对LP-PLA2有影响的治疗。对全部患者进行CAG检测，根据其结果将患者分为正常组及冠心病组，正常组冠状动脉狭窄率<50%；冠心病组狭窄率≥50%。再根据患者病变血管支数，将其分为单支组（A组），双支组（B组）及多支组（C组），各组患者一般资料见表1、表2，经比较，冠心病各分组间差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者性别、高血压和糖尿病情况比较[n（%）]
1.2 研究方法
对全部患者进行静脉抽血，抽血量为2 mL，之后进行离心处理，速度为3 000 r/min，持续5 min，并置于-80 ℃保存。采用ELISA法对患者血浆进行LP-PLA2水平测定。之后，采用动脉硬化诊断仪对患者baPWV进行测定，使患者保持仰卧位，并休息5 min，将仪器箍带置于患者两侧上、下肢，并进行测量，仪器信号>2格时开始记录数据，检测结果取两组平均值。
1.3 统计方法
数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 比较冠心病组与正常组LP-PLA2与baPWV
冠心病组患者LP-PLA2水平为（36.61±17.42）μg/L，baPWV为（1 52.18±267.41） cm/s，正常组患者LP-PLA2水平为（23.58±12.71）μg/L，baPWV为（1 245.24±126.27） cm/s，冠心病组两项检测结果均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 冠心病组与正常组LP-PLA2与ABI（x±s）
2.2 比较A组、B组、C组LP-PLA2与baPWV
C组患者LP-PLA2水平为（48.98±11.42）μg/L，baPWV为（1 897.92±276.14）cm/s，与其他两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），且B组患者LP-PLA2水平为（35.01±9.97）μg/L，baPWV为（1 809.45±261.36） cm/s，显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 A组、B组、C组LP-PLA2与baPWV（x±s）
注：*表示与A组比较，P<0.05；#表示与B组比较，P<0.05。
3 讨论
冠心病作为一种常见的心血管疾病，且致死率较高，对患者生命安全及健康带来严重威胁。该疾病的致病机制为患者冠状动脉出现粥样化病变[2]。因此，对该疾病进行早期诊断及预测其病情发展，并以此为依据进行预防或护理干预，对提高患者治疗效果有重要影响。相关学者指出[3]，可采用检测患者体内LP-PLA2及baPWV水平判断患者病情。有研究表明[4]，自患者发病开始，机体内炎症因子均起到一定作用。LP-PLA2作为磷脂酶A2的一种，在血管出现病变时，由淋巴细胞与巨噬细胞生产，并在血浆中与低密度脂蛋白相结合并进入血管内膜，之后，将血管内膜上的氧化卵磷脂进行水解，产生溶血性卵磷脂及游离氧化脂肪酸，而该两种物质可通过促进细胞因子的生成而使单核细胞逐渐向内膜靠拢[5]，并促使泡沫细胞的产生，进而使其大量聚集，导致冠状动脉出现粥样化病变。近些年有研究人员发现[6]，LP-PLA2可作为动脉粥样性病变的炎症标志物，并且经过分析发现，在动脉出现粥样硬化的患者体内，LP-PLA2均在不同程度上有所提高，特别在泡沫细胞时期尤为突出，且对动脉硬化具有一定促进作用，与冠心病具有密切关系。因此，可通过检测LP-PLA2水平判断患者患有冠心病情况。该研究中，冠心病组患者LP-PLA2水平为（36.61±17.42）μg/L，正常组患者LP-PLA2水平为（23.58±12.71）μg/L，冠心病组检测结果均高于正常组（P<0.05），说明冠心病患者LP-PLA2水平高于健康人，同时将冠心病组患者按照病变血管支数进行分组发现，3组LP-PLA2水平分别为（25.82±8.98）μg/L、（35.01±9.97）μg/L、（48.98±11.42）μg/L，提示患者病变血管支数越多，病情越重，机体LP-PLA2水平越高，因此，可通过其判断患者病情及发展。
冠状动脉硬化主要由动脉硬度增加及弹性减弱导致，baPWV可切实反映大动脉及中动脉血管弹性，baPWV数值越低[7]，说明动脉血管壁弹性越好，硬度越低。有研究人员指出[8]，baPWV可作为判断动脉硬化的预测因子，通过对baPWV进行检测，可判断患者出现相应心血管疾病可能性及疾病的发展程度，该研究显示，冠心病组患者baPWV为（1 752.18±267.41） cm/s，正常组患者baPWV为（1 245.24±126.27） cm/s，说明随着患者动脉硬化程度的提升，baPWV水平也逐渐升高，该次结果还显示，A组、BA组、C组baPWV分别为（1 578.59±176.28）cm/s、（1 809.45±261.36）cm/s、（1 897.92±276.14）cm/s，说明该数值的上升还与患者动脉病变支数有关，两者呈正相关关系。因此，可通过检测患者baPWV水平，判断患者出现冠心病的可能性，baPWV水平越高，患有冠心病的几率越大，病变支数越多。同时，有学者指出，通过两种检测项目对冠心病进行联合诊断，对提高诊断效果有显著意义。
综上，机体内baPWV及LP-PLA2水平与冠心病的发生与发展存在密切联系，临床上可通过检测患者baPWV及LP-PLA2水平判断患者是否患有冠心病，并可依据检测结果推测其病情发展程度，选择合适的治疗方法进行治疗，以降低冠心病的发病率及死亡率。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-07-28）
