五步指导法对培养超声实习医生实践操作能力的应用价值

[摘要] 目的 探讨超声科实习医生的带教模式，培养、提高实习医生的实践操作技术能力。 方法 选择2012—2015年在该院实习的中职医学影像技术专业学生180名。随机分为实验组88名、对照组92名，两组学生在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，两组实习时间均为16周。对照组采用传统的教学模式，即带教老师边说边操作，实习医生边看边体会，自己练习操作。实验组采用新的带教模式下，即五步指导法：带教老师说，实习医生听；带教老师操作，实习医生看；实习医生说，带教老师听；实习医生操作，带教老师看；实习医生总结，带教老师指正。将超声影像工作站操作能力、超声仪器操作技术能力分别划分为强、较强、一般3个类别，计算出每项百分率，进行统计学处理。 结果 采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的超声影像工作站操作能力、超声仪器操作技术能力等方面明显高于对照组。结论 五步指导法较传统带教模式更加有利于实习医生临床实践能力的培养和提高。

[关键词] 五步指导法；超声实习医生；实践操作技术能力；应用价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0007-02

[Abstract] Objective To discuss the teaching model of interns in the department of ultrasound in order to culture and improve the practical operation technical ability of interns. Methods 180 cases of practical students in the medical imaging major in our hospital from 2012 to 2015 were selected and randomly divided into the experimental group with 88 cases and the control group with 92 cases， and the differences in the age and gender between the two groups were obvious， and the practical time was 16 weeks， and the control group adopted the traditional teaching model， namely the teachers said while conducting an operation， and the interns looked while experiencing it and operating it by themselves， the experimental group adopted the new teaching model namely five-step guiding method， namely the teachers said， the interns listen； the teachers operated it， the interns looked； the interns said， the teachers listened； the interns operated it， the teachers looked； the interns summarized it， the teachers corrected it， and the ultrasound imaging station operation ability and ultrasound instrument operation technical ability were divided into the strong， more strong and general， and every percentage was calculated for statistical treatment. Results There were obvious differences after χ2 test（P<0.05）， and the ultrasound imaging station operation ability and ultrasound instrument operation technology in the experimental group were obviously higher than those in the control group. Conclusion The five-step is more conducive to the culture and improvement of clinical practical ability of interns than the traditional teaching model.

[Key words] Five-step guidance method； Ultrasound interns； Practical operation technical ability； Application value

臨床实习是医学影像技术专业学生成为临床技师必不可少的环节，是强化职业技能把书本知识运用到临床实际工作中的转变过程，是培养临床实践并获得能力的必然途径[1]。医学影像技术临床教学的目的就是让学生在专业技术人员的指导下，完成专业操作技能学习，学生还需直接接受医院文化的熏陶和职业道德的教育[2]。该文通过对中职学校医学影像技术专业超声实习学生的教学和管理实践，探讨了如何进一步提高医学影像技术专业学生超声实践操作能力的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012—2015年在该院实习的医学影像技术专业学生180名。随机分为实验组88名，该组有男生64名，女生24名，年龄介于21.8～25.3岁，平均（23.4±1.1）岁；对照组92名，该组有男生57名，女生35名，年龄介于22.4～25.7岁，平均（23.0±1.4）岁；两组学生在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组实习时间均为16周。

1.2 教学方法

对照组采用传统的教学模式，即带教老师边说边操作，实习医生边看边体会，自己练习操作。实验组采用新的带教模式下，即五步指导法：带教老师说，实习医生听；带教老师操作，实习医生看；实习医生说，带教老师听；实习医生操作，带教老师看；实习医生总结，带教老师指正。

1.3 评价方式

将超声影像工作站操作能力、超声仪器操作技术能力分别划分为强、较强、一般3个类别，计算出每项百分率，进行统计学处理。

1.4 统计方法

该次研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，并执行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并执行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生超声影像工作站操作技术能力评价

通过为期16个星期的临床带教后，两组学生都对超声影像工作进行了系统学习，两组的技影像术操作能力相比，实验组的技术能力评价情况优于对照组。实验组评价等级为“强”的有60名，占比率68.2%；“较强”21名，占比率23.9%；评价为“一般”的有7名，占比率7.9%。对照组组评价等级为“强”的有31名，占比率33.7%；“较强”40名，占比率43.5%；评价为“一般”的有21名，占比率22.8%，详细情况如表1所示。

2.2 两组超声仪器操作技术能力评价

完成临床带教后，对两组超声仪器操作技术进行了评价。实验组评价等级为“强”的有62例，占比率70.5%；“较强”22例，占比率25.0%；评价为“一般”的有4例，占比率4.5%。对照组评价等级为“强”的有35例，占比率38.0%；“较强”38例，占比率41.3%；评价为“一般”的有19例，占比率20.7%，详情如表2所示。

3 讨论

实习医生的职业能力是一种适应社会和岗位需求的综合能力，它由知识、能力和素质诸要素构成，并作为一个有机整体综合地发挥作用[3]。随着“以就业为导向，以能力为本位”的卫生职业教育理念深入人心，以能力为导向的人才培养质量评价机制的作用逐步显现[4]。分析现代家庭的结构，孩子们是个特殊群体，城市、农村来源不一，个性不同，性格迥异，在家倍受父母的呵护，参加家务劳动较少，从小自己动手能力较差，进入学校学习时，缺乏对影像技术专业全面的、客观的认识，自身定位不准确，随着不断学习，接触临床后，了解到中职院校本专业与其他专业之间存在着报考执业资质的差别，对将来就业思考一些问题：社会竞争激烈，市场对人才素质要求高，就业观念尚未转变等等，也影响了一部分实习学生的实习热情。针对上述问题应采取的对策是：首先，必须加强操作能力培养；其次，是提高综合素质。超声诊断是一门实践性很强的学科，绝大多数内容是通过个人自身的实践操作来完成的，超声技术操作的关键就是手法，熟练的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步。因此，超声技术操作能力的培养尤其重要。该次研究发现对照组虽然也取得了较好的成绩，但与采取五步指导法的实验组相比，实验组的成绩更为优良（P<0.05）。实验组的超声影像工作站操作能力、超声仪器操作技术能力等方面明显高于对照组。由该文研究证明，五步指导法较传统带教模式更加有利于实习医生超声实践能力的培养和提高，这种教学模式值得在医学院校与临床带教中进行推广应用。

几年来的实践证明，“以能力为导向”的人才培养评价体系的实施，明显提高学生的职业能力。但是也应认识到，实习学生职业能力评价体系的构建是一个长期的系统工程，它不仅仅是对评价内容和形式的改革，更涉及教学内容和方法、实训条件和师资建设以及教学管理等诸多层面，需要进行配套的教学改革。

[参考文献]

[1] 黄宏远，吴利忠，徐继光，等.医学影像技术专业医学影像技术操作实习调查[J].中国高等医学教育，2008（12）：105-107.

[2] 刘岷，孙士玲.中医院校超聲诊断临床带教的体会和思考[J].中医药管理杂志，2011，19（5）：486-487.

[3] 安力春，张明博，罗渝昆，等.超声专业研究生培养方法探讨[J].继续医学教育，2016，30（6）：49-50.

[4] 王继安.医院超声科之创新思维能力的教育培养[J].中国卫生产业，2015，12（21）：50-52.

（收稿日期：2016-12-03）