细节护理管理的加强在放疗科护理中对风险及护患纠纷的影响
[摘要] 目的 为了进一步探究加强细节护理管理对放疗科护理中的相关风险因素、护患纠纷所产生的影响。方法 根据该院2014年2月—2017年1月所收治的128例放疗科患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为A组和B组，每组各有患者64例，其中A组采用常规护理管理对策，B组采用加强细节护理管理对策，对比两组患者的护理满意度、护患纠纷发生情况、并发症发生情况。结果 对比两组患者护理满意度，B组明显优于A组，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者护患纠纷发生情况，B组明显优于A组，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者并发症发生情况，B组明显优于A组，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理对于放疗科患者具有非常重要的治疗影响，良好的护理管理政策能够规范护理细节和护理制度，优化放疗科病患的治疗环境，减少放疗治疗过程中的相关风险，加强细节護理管理对策是一种先进的护理管理理念，并且具有理想的临床实用效果，应于临床重点推广。
[关键词] 细节护理管理；强化；护理风险；护患纠纷；临床研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（c）-0128-02
放疗是治疗肿瘤、恶性肿瘤的最有效途径[1]，尤其是在控制和治疗恶性肿瘤方面更是不二选择[2]。在对癌症的放疗过程中治疗和护理起到同样重要的作用。该次研究是根据该院放疗科近年所收治的病患资料，对加强细节护理管理对放疗科患者护理所产生的影响和作用进行探究和分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究所涉及研究资料均来自该院2014年2月—2017年1月所收治的128例放疗科患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为A组和B组，每组各有患者64例。其中A组有男性37例，女性27例；年龄范围56～76岁，中位年龄（64.51±2.60）岁；病程范围1～5年，中位病程（2.29±1.42）年。其中肺癌21例、胃癌13例、直肠癌11例、食管癌10例、乳腺癌5例、宫颈癌4例。B组有男性35例，女性29例；年龄范围53～77岁，中位年龄（61.78±3.11）岁；病程范围1～5年，中位病程（3.35±1.63）年。其中肺癌25例、胃癌19例、直肠癌8例、食管癌6例、乳腺癌4例、宫颈癌2例。两组患者经经过医学影像检查，并由至少两名医生依据院内肿瘤和恶性肿瘤诊断标准进行确诊。排除标准：①≥80岁者；②患有神经疾病或神智不清；③并发两种及两种以上恶性癌变者。两组患者均知晓整个治疗和研究过程以及用药和护理内容，并签署过研究同意书。对比两组患者年龄、性别、病情等一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 护理方法
两组病患均行常规治疗对策，由主治医生制定治疗计划、由护理人员依从并反馈。
A组采用常规护理管理对策，包括日常给药、放疗前准备、日常护理、巡查、病情记录、健康教育、心理疏导、看护监管。
B组采用加强细节护理管理对策，主要从以下4个方面进行细节护理管理工作的加强。
①优化人员素质，主要从两个方面进行优化，一方面是职业素养，职业素养包括护理人员的职业德道水平、护理态度、对病患的耐心程度、护理理念。要求护理人员能够理解放疗科患者的心理变化特性，想起所想、给其所需，用专业的态度、高涨的热情、持久的耐心对待每一位患者，以“以人为本”的护理要求要求自己，使患者能够消除住院期间所产生的负面情绪。另一方面是专业技能，包括护理技能、护理知识以及临床知识，要求护理人员要不断学习相关的护理知识、练习护理技能，并不断提升自身的临床经验和临床知识，从而使护理人员能够更好地理解主治医生所指定的治疗计划，对病患病情的发展有更科学和准确的认知。要以月为单位对护理人员的职业素养和专业技能进行培养，由护士长或组长组织。
②强化监管机制，监管对于放疗科护理工作具有十分重要的作用，良好的监管机制能够提升护理质量。护理监管机制要细化，确立分层监管机制，由护士长作为监管主管，根据各医院人员配置的不同可成立若干个护理小组，并设立组长施行分管。施行问责制，使每一个护理问题都能找到出处，并且有责可追。
③细化工作内容，将放疗科中每项常规护理工作进行整理，并将其细化，如健康教育、放疗准备、病情记录、给药时间、房间清理、被褥更换、地面干燥、设定防碰撞指示牌、制作健康宣传海报、设立鼓励标语等，用以条例的形式标明出来，制作成简易工作手册，用以提醒护理人员每日的工作内容，这样也可以预防相关的风险因素产生。
④重视医患关系，首先要重视与患者的关系，对患者进行健康教育，使其能够以科学的角度对待疾病和治疗计划，建立治疗信心，从而对配合治疗计划。要对患者感受感同身受，组建团体干预活动，使患者之间相互影响，并树立治疗态度积极的患者为榜样，增强治疗信心。其次要重视与患者家属的关系，及时与患者家属进行沟通，对其进行健康宣传，使其能够科学、正确地了解疾病的成因和院内的治疗计划以及相应的风险因素，并且取得患者家属的支持，降低由于家庭、工作、社会等因素给患者带来的精神压力，努力为病患营造一个健康的治疗环境。从而增强病患及其家属对院内治疗的信心，建立良好的护患和医患关系。
对比两组患者的护理满意度、护患纠纷发生情况、并发症发生情况。
1.3 评价指标
对护理人员的专业素质进行评定，主要包含以下几个方面：专业技能（40分）、疑问解答（20分）、风险处理（20分）、护理态度（10分）、护士长评分（10分）。由护士长依据护理人员日常工作情况和阶段性考核结果进行评定，每月进行1次，满分100分，得分越高代表护理人员护理素质越高。
1.4 统计方法
使用SPSS 18.0统计学软件对两组患者的数据信息进行统计学分析，用百分比代表两组患者的计数资料，用对其进行χ2检验，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。
2 结果
根据该次研究结果现将两组患者的护理和治疗情况进行统计和分析，A组专业素质（83.12±3.49）分低于B组（92.69±4.77）分（P<0.05）。两组满意度情况详情见表1。
3 讨论
近些年来虽然我国的经济环境越来越好，但环境却有所恶化[3]，虽然我国政府采取了积极的应对措施，但对于环境的改善仍然需要一个持续的、长久的过程[4]。而我国由于环境因素、工作因素、遗传因素等原因所导致的肿瘤、恶性肿瘤病例逐年递增，这也是致使我国癌症患者逐年增加的重要因素之一[5]。在肿瘤患者尤其是恶性肿瘤患者的治疗过程之中[6]，治疗与护理是同样重要的。由于放疗科患者治疗时间长、疗效起效慢[7]，患者易出現诸多负面情绪影响治疗效果，而科学、有效的护理管理制度是保证护理质量的基础，加强细节护理管理制度是当前较为流向、实用效果好、普及性较高的护理管理方式，其重点在于强调“以人为本、以患为本”，强化工作细节、提高护理人员工作质量和自身能力。该次研究中对比两组病患护理满意度，B组明显优于A组。对比两组病患护患纠纷发生情况，B组明显优于A组。对比两组病患并发症发生情况，B组明显优于A组。
综上所述，护理对于放疗科病患具有非常重要的治疗影响，良好的护理管理政策能够规范护理细节和护理制度，优化放疗科病患的治疗环境，减少放疗治疗过程中的相关风险，加强细节护理管理对策是一种先进的护理管理理念，并且具有理想的临床实用效果，应于临床重点推广。
[参考文献]
[1] 王建平.中国癌症病人生活质量的测定[J].心理学报，2011，32（14）：438-442.
[2] 邓卓霞.个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响[J].护士进修杂志，2007，22（19）：778-779.
[3] 张炜.人文关怀护理对癌症化疗病人心理的改善作用[J].中医药临床杂，2010，22（15）：403-404.
[4] 李金鱼.个体化护理在提高护理质量中的价值[J].内蒙古民族大学学报：自然科学版，2011，20（16）：719-720.
[5] 刘爱梅.个体护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2011，19（8）：143-146.
[6] 裴浩然，张艳琴.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2016，13（26）：182-184.
[7] 催明华.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].川北医学院学报，2015，16（1）：112-115.
（收稿日期：2017-06-27）
