强化自我护理管理措施对结核患者行为及病情的影响
[摘要] 目的 探讨强化自我护理管理措施对结核患者行为及病情的影响。 方法 选择2013年1月—2014年1月期间该结核病医院收治的肺结核患者134例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各67例。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上强化本组患者的自我护理管理意识。结果 研究组遵医行为、复查时间、疾病知晓、合理用药、戒烟戒酒的实施及改善率显著高于对照组（P<0.05）。研究组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率分别为77.61%、77.61%、83.58%，均高于对照组的59.70%、59.70%、61.19%（P<0.05）。结论 强化自我护理管理措施不仅对肺结核患者的遵医行为、合理用药、配合全方位健康宣教、良好的日常行为习惯具有积极的促进作用，同时还可以有效提高疾病的恢复效果，改善症状表现。
[关键词] 自我护理管理；结核；行为；病情
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）04（c）-0029-02
结核病属于临床常见的慢性缓发性传染病，四季均可发病，主要由结核杆菌所致，且经呼吸道传播。近年来，随着我国流动人口数量的增加，该病的发生率也呈显著上升的趋势。由于结核病具有治疗周期长、病情易反复等特点，许多患者往往无法坚持用药，显著影响了结核病的整体疗效[1-2]。因此，采取一种有效的护理管理措施强化患者的自我管理意识，改善不良行为，提高病情的恢复效果十分必要。2013年1月—2014年1月期间该结核病医院对67例肺结核患者实施自我护理管理干预措施，收效较佳，有效强化了患者的自护管理能力，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择该结核病医院收治的肺结核患者134例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各67例。纳入标准：所有患者均经实验室检查及影像学检查确诊；对本次研究方法及内容知情，已签署同意书。排除标准：精神疾病或意识障碍。研究组：男37例，女30例；年龄20～70岁，平均年龄（48.5±5.3）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.8±1.2）年；文化水平：大专及以上10例，高中24例，初中23例，小学10例。对照组：男36例，女31例；年龄20～70岁，平均年龄（47.6±5.2）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.6±1.3）年；文化水平：大专及以上10例，高中25例，初中22例，小学10例。两组患者在性别、年龄、病程、文化水平对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理措施，包括：基础护理、健康指导、预防并发症等措施。研究组在此基础上强化本组患者的自我护理管理意识，具体方法如下。①护理人员对患者的病情状态、文化水平、疾病知晓程度等信息进行评估，之后制定出针对性的自我管理计划。②由责任护士对患者讲解自我管理的相关知识与内容。每月定期组织患者参与健康教育座谈会，以讲解-指导-讨论-评估的方法向其讲解疾病相关知识及健康行为对疾病的影响。同时，及时对患者的自我护理管理的实施情况进行指导与评价。③通过电话、网络等形式全程追踪患者自我护理管理的落实情况。患者可以随时通过电话进行疾病咨询，护理人员根据反馈情况采取进一步的疾病管理指导。
1.3观察指标
①自拟结核病健康行为评估量表，内容包括如下几项：遵医行为、复查时间、疾病知晓、合理用药、戒烟戒酒。观察对比两组患者上述生活行为的实施及改善情况。②随访1年，参照第8版《内科学》中相关标准对比两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率。
1.4统计方法
通过SPSS 13.0软件进行数据分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1两组肺结核患者生活行为的实施及改善情况对比
研究组遵医行为、复查时间、疾病知晓、合理用药、戒烟戒酒的实施及改善率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肺结核患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率对比
随访1年后，研究组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率分别为77.61%（52/67）、77.61%（52/67）、83.58%（56/67），对照组为59.70%（40/67）、59.70%（40/67）、61.19%（41/67）。研究组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（患者痰菌转阴率：χ2=4.994，P<0.05；病灶吸收率：χ2=4.994，P<0.05；症状改善率：χ2=8.401，P<0.05）。
3讨论
结核病属于慢性疾病之一，往往需要采取长期的抗结核治疗措施，加之疾病易反复，极易使患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理，给治疗带来诸多的不利因素[3-4]。目前，在常规护理方案的基础上，如何通过一种有效的管理措施提高患者的自护能力，强化临床疗效已成为结核医院护理人员探索的重点课题。自我护理管理属于一种新型的护理管理模式，是指患者通过改正自己的不良行为与习惯来提高治疗效果，促使疾病恢复，这个过程又可称为自我控制管理。有研究发现，单纯的护理知识教育无法有效帮助患者养成良好的行为习惯[5-6]。自我护理管理涵盖了心理、行为、疾病等多种因素，着重强化人的主体意识，继而有效调动起患者的自我管理潜能，充分发挥行为控制能力，为护理问题提供了新的视角与切入点。该文研究结果显示，研究组遵医行为、复查时间、疾病知晓、合理用药、戒烟戒酒的实施及改善率显著高于对照组（P<0.05）。此外，随访1年后，研究组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率分别为77.61%、77.61%、83.58%，均高于对照组的59.70%、59.70%、61.19%（P<0.05）。结果提示，强化自我护理管理措施不仅对肺结核患者的遵医行为、合理用药、配合全方位健康宣教、良好的日常行为习惯具有积极的促进作用，同时还可以有效提高疾病的恢复效果，改善症状表现。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-01-23）
