卡前列素氨丁三醇注射液预防高危剖宫产产后出血的临床观察

【摘 要】目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液预防高位剖宫产产后出血的效果。方法：将200例受试对象随机分为实验组98例，对照组102例，给予对照组受试对象以舌下含服米索前列醇0.2mg，给予实验组受试对象肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg。结果：实验组受试对象术中出血量为平均为178.15±27.63，少于对照组受试对象的287.44±30.63，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组受试对象产后2小时平均出血量为202.17±29.52，少于对照组受试对象产后2小时平均出血量（401.76±30.42），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组受试对象的产后24小时出血量为135.42±23.26，少于对照组的受试对象的221.25±31.63，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组受试对象用药前的平均收缩压为115.23±4.97，用药后的平均收缩压为116.44±4.13，差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组受试对象用药前舒张压为93.14±3.67，用药后的平均舒张压为92.71±3.48，差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组受试对象用药前平均心率为78.24±3.14，用药后平均心率为78.95±3.85，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇注射液可减少产妇的术中术后出血量，预防剖宫产产后出血，安全性评价结果显示具有良好安全性。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血；安全性评价

产后出血为产后24小时内出血量大500ml[1]，其中产后2小时内出现出血概率为80%[2]。产后出血为导致我国孕产妇死亡的最主要死因[3]。产后出血每年造成的疾病负担很大。因此，找出可预防产妇产后出血的方法十分必要。本研究采用随机对照试验探究卡前列素氨丁三醇注射液预防高位剖宫产产后出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年4月间来我院就诊行剖宫产术的200名产妇为本研究的受试对象。其中平均年龄27.86±4.23岁，孕周平均39.15±0.871周，初产妇132例，经产妇68例。

1.2 方法

将200例受试对象随机分为实验组98例，对照组102例，两组受试对象在年龄、孕周以及生产史上的差异均无统计学意义，具有良好可比性。给予对照组受试对象以舌下含服米索前列醇0.2mg，给予实验组受试对象肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg。两组受试对象均采用硬膜外麻醉术行剖宫产。

1.3 观察指标

采用术中出血量，术后2小时出血量，术后24小时出血量为评价指标，另严密监控产妇生命体征情况指标如血压心率。术中出血量的计算采用容积法加面积法。容积法为术中洗净羊水与盆腔内积血液体，用吸引瓶中液体量减去冲洗液体量极端。面积法为术中纱布压迫止血，安1cm2湿纱布面积等于1ml血量计算。术后出血量的计算采用称重法。

1.4 统计分析

采用SPSS20.0进行统计分析，对于计数资料如生产史在两组间的差异的统计分析采用χ2检验来实现；对于分析计量资料如出血量在两组间的差异采用两独立样本t检验进行统计分析。

2 结果

实验组受试对象术中出血量为平均为178.15±27.63，少于对照组受试对象的287.44±30.63，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组受试对象产后2小时平均出血量为202.17±29.52，少于对照组受试对象产后2小时平均出血量（401.76±30.42），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组受试对象的产后24小时出血量为135.42±23.26，少于对照组的受试对象的221.25±31.63，差异具有统计学意义（P<0.05）。

实验组受试对象用药前的平均收缩压为115.23±4.97，用药后的平均收缩压为116.44±4.13，差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组受试对象用药前舒张压为93.14±3.67，用药后的平均舒张压为92.71±3.48，差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组受试对象用药前平均心率为78.24±3.14，用药后平均心率为78.95±3.85，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

如何预防和治疗产妇的产后出血一直以来都是医护工作者关注的重点问题。现阶段的产妇护理工作中，对于产妇的产后出血主要采取对症治疗方法，即扩充血容量，输血治疗，必要时输入等量纯血进行治疗，另采用缩宫素进行止血。但缩宫素止血的效果作用缓慢，往往不能迅速达到止血目的[4]。因此对于产后出血的预防工作尤其重要。

本研究的结果中，实验组的三项出血量均少于对照组，这个结果与冯雪娜研究欣母沛联合宫腔填纱治疗后产后出血的结论相一致[5]。这个结果说明卡前列素氨丁三醇注射液可减少产妇的术中、产后2小时及产后24小时出血量，具有预防的作用。采用卡前列素氨丁三醇注射液的实验组在用药前后的血压、心率的差异均无统计学意义，这说明卡前列素氨丁三醇注射液具有良好的安全性，可推广。

4 结论

本研究结果显示卡前列素氨丁三醇注射液可减少产妇的术中术后出血量，预防剖宫产产后出血，安全性评价结果显示具有良好安全性，值得推广。

参考文献

[1] 李玉霞. 益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果[J/OL]. 中国药物经济学，2017，（11）：84-86 （2017-11-24）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5482.R.20171124.1709.058.html.

[2] 刘娟，董晋，张春莉，曹斌. 60例产后出血原因及高危因素分析[J/OL]. 中国妇幼健康研究，2017，（S2）：158-159 （2017-09-04）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1448.R.20170904.0843.338.html.

[3] Sharkwy I A E E. Carbetocin versus sublingual misoprostol plus oxytocin infusion for prevention of postpartum hemorrhage at cesarean section in patients with risk factors： a randomized， open trail study[J]. Archives of Gynecology & Obstetrics， 2013， 288（6）：1231-6.

[4] 高英杰. 剖宮产术后早期产后出血相关因素的临床分析[J]. 中外医疗，2015，34（04）：18-19+75.

[5] 冯雪娜. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]. 中国生化药物杂志，2014，34（03）：147- 148.