护理风险管理在外科护理管理中的应用
[摘要] 目的 研究在普外科实施护理管理模式中加强风险管理的应用效果。方法 自2014年1月—2014年12月期间该科室实施常规护理管理模式，于2015年1月—2015年9月期间在常规护理管理模式中重点加强风险管理，分别选择同期普外科患者各40例，设为常规组与干预组。观察两组患者安全事故发生率及对护理服务满意度。结果 常规组患者安全事故发生率为27.5%，干预组为12.5%，干预组低于常规组，P<0.05。常规组满意度为77.5%，干预组为95%，干预组高于常规组，P<0.05。结论 临床外科病房制定护理管理模式中重点应用风险管理，加强对科室人员风险意识教育，定期培训本科室护理人员专业技能，为患者提供优质护理服务，提高其对护理服务满意度，降低患者安全事故发生率。
[关键词] 风险管理；外科；影响；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0165-02
[Abstract] Objective To study the application effect of risk management in the surgical care. Methods From January 2014 to December 2014， the conventional nursing management was applied； from January 2015 to September 2015， the risk management was applied. The patients were divided into conventional group and intervention group， 40 cases each group. The incidence rate of accidents and nursing satisfaction for two groups was observed. Results The incidence rate of accidents for intervention group （12.5%） was lower than that of conventional group （27.5%） （P<0.05）； the satisfaction of intervention group （95%） was higher than that of conventional group（77.5%）（P<0.05）. Conclusion In the general surgery department， the risk management， the education of risk awareness and the regular training of professional skills can provide the high-quality nursing service， improve the nursing service satisfaction and reduce the incidence rate of accidents.
[Key words] Risk management； Surgery department； Impact； Nursing
外科泛指临床利用手术切除及修补为主要手段治疗外科疾病，研究疾病发病原因、发展过程、临床表现及如何诊断治疗等。随着现代医学技术与显微外科技术日益发展，临床外科得到了较大发展，外科疾病主要分为五大类，包括由交通意外等因素引起机体创伤、由真菌及其他原因引起机体感染、良性及恶性肿瘤、机体畸形及出现功能障碍等[1-3]。外科患者大多由于手术引起机体出现短暂功能障碍，患者在没有家属陪伴下易出现安全事故，所以临床护理此类患者时应注重加强风险管理[4]。该研究在普外科实施护理管理模式中加强风险管理的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年1月—2015年9月期间开展护理风险管理前后普外科患者各40例，设为常规组与干预组。临床资料：常规组患者男性22例，女性18例，年龄31～75岁，平均年龄为（64.2±3.6）岁。干预组男26例，女14例，年龄33～78岁，平均年龄为（66.5±4.3）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义，P>0.05。
1.2 风险管理
1.2.1 风险识别 风险识别是外科护理管理模式中风险管理中最重要的步骤，是对该科室护理活动过程中现存风险问题加以识别，判断导致其发生的危险因素： 如没有按照科室标准护理流程执行护理操作、护理记录不完善、沟通不彻底等。通常采用对科室过去患者临床资料进行分析来总结。
1.2.2 风险评估 是在识别基础上对现存风险加以评估，判断其发生机率及可能造成后果， 最后统计得出。主要包括： 护理人员执行护理操作时发生失误、意外事故、因医护人员与患者沟通不到位引发医患纠纷等。
1.2.3 风险处理 由护士长为组长，科室护理人员为组员，组成护理管理小组，加强科室医护人员风险意识，向科室人员普及相关法律知识，定期对该科室人员进行技能培训，提高专业素质。科室护士长应明确该科室护理责任制，制定相关科室护理操作标准流程，患者入院由责任护士对患者病情做全面了解，制定治疗方案及相关康复训练。夜间交班时应注意交代病情较重的患者，坚持查对制度，杜绝护理安全隐患。建立科室相应护理操作标准流程，定期抽检护士执行能力并记录，对于某些重点环节加强监控，防止意外发生。
1.2.4 评价风险管理效果 此项是整个风险管理的最后步骤，是对该科室正在进行的风险管理所产生效果进行整体评价、利用统计学方式将所得结果以数据形式表现，为改进科室现有管理模式做准备。
1.3 观察指标
统计患者对于护理服务的满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=（满意+较满意+一般满意）/总例数×100%；90～100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意；80～89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求；70～89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意。观察两组患者出现安全事故发生情况。包括意外坠床、跌倒、压疮等。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组出现安全事故情况
常规组患者安全事故发生率为27.5%，干预组为12.5%，干预组低于常规组，P<0.05，见表1。
表1 比较两组安全事故发生情况（n=40，例）
2.2 观察两组患者满意度
常规组满意度为77.5%，干预组为95.0%，干预组高于常规组，P<0.05，见表2。
表2 比较两组满意度（n=40，例）
3 讨论
普外科主要治疗肝脏、胆道及胃肠、甲状腺及意外事故导致的机体损伤等疾病，在外科系统中所占比例较大。临床外科病房管理模式中由医生进行诊断及治疗，护理人员在遵医嘱进行护理操作时注重加强风险意识，尽可能规避潜在风险，为患者提供优质护理服务，帮助其尽快恢复健康。临床护理质量直接影响患者愈后效果，临床执行护理工作时由于多种因素可能存在潜在风险，如患者在院内发生安全事故，造成医患纠纷，不仅影响医院声誉还造成患者及医护人员双方损失，因此，外科病房中制定护理管理模式中重点加强对患者加强风险管理，可在一定程度上有效避免安全事故发生[5]。
有学者经研究得出[6]，在普外科实施常规护理管理模式中重点应用风险管理，可有效提高患者对护理服务满意度，降低患者出现安全事故情况，文章经研究得出常规组患者安全事故发生率为27.5%，干预组为12.5%，干预组低于常规组，P<0.05。常规组满意度为77.5%，干预组为95%，干预组高于常规组，P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，临床外科病房制定护理管理模式中重点应用风险管理，加强对科室人员风险意识教育，定期培训本科室护理人员专业技能，为患者提供优质护理服务，提高其对护理服务满意度，降低患者安全事故发生率。
[参考文献]
[1] 王萍，徐润华，薛花，等.护理风险管理在外科老年患者中运用的临床效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1288-1290.
[2] 郑桑，赵华，陈云素，等.风险管理在临床外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（26）：3388-3390.
[3] 彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（8）：87-88.
[4] 刘志梅，王红彩，张燕，等.风险管理在普外科留置导管护理中的作用[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：382-384.
[5] 李春秀.护理安全巡查表在风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（5）：346.
[6] 沈熠.护理风险管理在肝胆外科病房管理中的应用[J].江苏医药，2015，41（18）：2225-2226.
（收稿日期：2015-10-09）
