风险管理在骨科护理管理中的应用效果

[摘要] 目的 研究在骨科实施护理管理模式中加强风险管理的应用效果。 方法 选取该院于2014年1月—2015年9月期间骨科在职护理人员30名作为研究对象，自2014年1—12月期间该科室实施常规护理管理模式；于2015年1—9月期间在常规护理管理模式中重点加强风险管理，观察两组时间段医护人员护理能力提升情况。选取同时段骨科患者80例，分为常规组40例与研究组40例，观察两组患者意外事故发生率。 结果 常规组事故发生率为30%，研究组为10%，研究组低于常规组，P<0.05。实施常规护理管理模式，骨科护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于加强风险管理模式后，P<0.05。结论 骨科实施常规护理管理模式同时重点加强风险管理，明确科室潜在风险因素并制定相应管理模式，护理人员应注重提高自身专业水平及预见性评估患者可能存在的潜质危险，并采取相应预防措施，可以有效降低安全事故发生率及提高科室护理人员专业技能。

[关键词] 风险管理；意外事故；影响；骨科；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0029-03

[Abstract] Objective To study the implementation in orthopedic nursing management mode to strengthen risk management application effect. Methods Orthopedic hospital in January 2014 to September 2015 nursing staff 30 cases during the study， from undergraduate room January 2014 to December 2014 routine care during the implementation of the management model； in January 2015 to September 2015 period focus on strengthening risk management in routine care management model， to observe two set period of time to enhance the ability of medical care situation. Choose segment orthopedics while 80 patients were divided into 40 cases of the conventional group and study group of 40 patients， were observed accident rate. Results Conventional group accident rate was 30 percent， the study group was 10% lower than conventional group study group， P <0.05. Implementation of routine care management， orthopedic nurse nursing their own professional skills， department of common diseases and medication knowledge to grasp the situation， providing a sense of responsibility and other indicators of quality of care scores were lower than after strengthening risk management， P <0.05. Conclusion The implementation of the conventional orthopedic care management model at the same time focus on strengthening risk management， a clear potential risk factors sections and develop appropriate management， can effectively reduce the incidence of accidents and improve the professional skills of nursing departments.

[Key words] Risk management； Accident； Influence； Orthopaedics； Nursing management

医院风险管理意指院内领导通过总结现存医疗潜在风险，判断其发生几率及可能造成的后果，并制定相应管理模式提高科室护理服务质量，减少安全事故发生[1]。护理管理意指依据医生临床诊断结合患者临床表现制定具体的优质的护理服务计划，以帮助患者恢复健康为目的，全面利用全院及科室的人力资源、医学设备、护士护理技能的活动过程[2]。该研究在骨科实施护理管理模式中加强风险管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年1月—2015年9月期间骨科在职护理人员30名作为研究对象，自2014年1—12月期间本科室实施常规护理管理模式；于2015年1—9月期间实施常规护理管理模式中重点加强风险管理。选取同时段骨科患者80例，分为常规组40例与研究组40例。护理人员：男2名，女28名，年龄24～48岁，平均年龄为（34.5±3.8）岁。纳入标准[3]：①于2014年1月—2015年9月期间骨科在职护理人员；②有着3年以上的护理经验。排除标准[4]：①研究对象不包括实习生及非正式员工；②排除有语言沟通障碍及有精神病史的患者。临床资料：研究组患者男性22例，女性18例，年龄31～75岁，平均年龄为（64.2±3.6）岁。常规组男26例，女14例，年龄33～78岁，平均年龄为（66.5±4.3）岁。两组患者一般资料均差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理风险因素

①骨科护理人员日常工作量较大，大多数护理人员资历较浅，经验不够；②护理人员自身专业知识基础不牢固，缺乏应急事件处理能力；③没有与患者进行及时有效的沟通，执行护理操作时没有做好解释，言语不当，引发误会；④对于病情危重的患者没有做好及时巡视，忽略疾病恶化征兆；⑤执行护理操作时没有严格按照标准流程，三查七对工作不仔细；⑥没有及时丰富自身专业知识，护士对安全事故风险意识较弱，责任心不强，科室安全管理措施不完善。

1.3 加强风险管理

①院内人力资源科应依据医院各个科室实际情况合理安排，各科室应针对现有资源进行合理分配，尽量做到护理人员能力均衡；②科室护士长应明确本科室护理责任制，患者入院由责任护士对患者病情做全面了解，制定治疗方案及相关康复训练；③科室需制定紧急事件应对政策，对于病情危重的患者做到经常巡视，所有护理操作均需严格遵守护理标准流程及严格无菌操作；④定期组织科室护士轮流准备骨科相关疾病知识课程，加强护士自身对疾病知识掌握程度；⑤组织全院及科室医护人员定期学习护理安全教育，加深护理人员对于护理操作风险认识，护理部应定期举行相关法律知识讲座包括医疗事故责任判定、护士管理条例等；⑥夜间交班时应注意交代病情较重的患者，坚持查对制度，杜绝护理安全隐患；⑦建立科室相应护理操作标准流程，定期抽检护士执行能力并记录，对于某些重点环节加强监控，防止意外发生；⑧向该科室护士发放思想道德知识宣传手册，在本科室树立人性化护理服务精神；⑨护理人员在患者人员时应进行全面的病情评估，预见性地判断其可能存在的安全风险，对于某些高危患者应重点观察，做好巡视工作，交接班时重点说明，与家属做好沟通，向其宣教患者潜在安全风险，嘱咐家属全程陪伴。

1.4 观察指标

观察2014年1月—2015年9月期间实施护理管理模式后该科室医护人员自身护理能力提升情况，采用自制护理能力评分表，主要包括护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感3个方面。采用考核制度进行考察，每项满分为100分，分数值高，提升较好。观察两组患者安全事故发生率，包括坠床、跌倒、压疮等。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理研究中的所有数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组出现安全事故情况

常规组事故发生率为30%，研究组为10%，研究组低于常规组，P<0.05。见表1。

2.2 观察两组在不同时间段实施不同护理管理模式后护理人员能力提升情况

实施常规护理管理模式，骨科护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于加强风险管理模式后，P<0.05。见表2。

3 讨论

骨科临床主要研究人体骨骼与肌肉系统中解剖相关知识、生理结构与病理学知识、如何运用药物、手术及物理方法治疗的科室，常见骨科疾病包括各种类型骨折、骨质增生及风湿等疾病，骨折多发于老年人，其发生原因包括由交通意外导致、从高处跌落导致等原因[5]，骨折患者经临床治疗后要休养6～12个月才能达到理想状态。大多数老年患者因疾病原因，可能暂时性失去正常活动能力，部分患者可能需要卧床静养等，需要患者家属及临床护理人员对其悉心照料及治疗，临床护理此类患者时应重点注意加强对于可能出现的安全事故采用护理措施进行有效预防，护理人员应向家属普及危险因素，出院时做好健康指导，帮助患者尽快恢复健康。

有学者经研究发现[6]，临床于骨科实施常规护理管理模式中加强风险管理，可以有效减少患者出现安全事故及提高科室护理人员护理专业能力。该文经研究得出常规组事故发生率为30%，研究组为10%，研究组低于常规组，P<0.05。实施常规护理管理模式，骨科护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于加强风险管理模式后，P<0.05。与上述研究相符。

综上所述，骨科实施常规护理管理模式同时重点加强风险管理，明确科室潜在风险因素并制定相应管理模式，护理人员应注重提高自身专业水平及预见性评估患者可能存在的潜质危险，并采取相应预防措施，对于高危患者应加强巡视，与患者保持良好沟通，尽可能满足其需求，将患者可能需要的物品置于其伸手可触的地方，尽可能避免出现安全事故，帮助患者尽快恢复健康，有效降低安全事故发生率及提高科室护理人员专业技能。

[参考文献]

[1] 谢英，朱雪华，刘欢，等.根因分析在骨科住院患者跌倒风险管理中的应用[J].重庆医学，2015，44（21）：2931-2932，2934.

[2] 周晓玲，郑雪梅，李民霞，等.骨科护理风险管理模式的建立与实施[J].护理学杂志，2013，28（16）：11-13.

[3] 曹光岩.风险管理在骨科护理管理中的应用及分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：849-850.

[4] 石荣光，李冬梅，王琳，等.骨科医院医疗风险调查与干预的研究[J].河北医药，2013，35（14）：2199-2200.

[5] 张锦奇，周琳，吴宏，等.国外骨科医疗风险管理现状及其借鉴意义[J].成都医学院学报，2012，7（2）：163-165.

[6] 商丹英，贾勤，李璐，等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学，2015，13（4）：664-666.

（收稿日期：2015-10-17）