柴芍六君加减治疗肝郁脾虚型反流食管炎的作用效果观察

【摘 要】目的：探究与分析柴芍六君加减治疗肝郁脾虚型反流食管炎的作用效果。方法：选取我院70例肝郁脾虚型反流食管炎患者，随机分为2组，对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，观察组给予柴芍六君加减治疗，对比疗效。结果：观察组中医证候评分更低，食管黏膜内镜下病变程度更加显著（P<0.05）。结论：柴芍六君加减治疗肝郁脾虚型反流食管炎的作用效果显著。

【关键词】柴芍六君汤；肝郁脾虚型；反流性食管炎

【Abstract】objective： To investigate and analyze the effect of treatment of liver reflux spleen deficiency type reflux esophagitis with the addition and subtraction of Chai Qin Liu Jun. METHODS： Seventy patients with reflux reflux esophagitis in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with rabeprazole enteric-coated capsules， and the observation group was treated with addition and subtraction of Chaiqin Liujun. The curative effect was compared. Results： The scores of TCM syndromes in the observation group were lower， and the extent of endoscopic lesions in the esophageal mucosa was more significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of treatment of liver reflux and spleen deficiency type reflux esophagitis is significant.

【key words】chai pai 6 jun soup； Liver and depression； Reflux esophagitis

反流性食管炎作为临床上一类发病率较高的胃食管反流性疾病[1]。近年来，随着中医治疗研究的深入研究，发现反流性食管炎属于“胃脘痛”及“吐酸”的范畴[2]。由于柴芍六君汤具有理气解郁、疏肝健脾的功效，将其应用于肝郁脾虚型反流食管炎的治疗过程中，现结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年4月至2017年4月收治的70例肝郁脾虚型反流食管炎患者，西医诊断标准参考《内科学》中关于反流性食管炎的诊断标准[3]，中医诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》，采取随机数字表法分为对照组与观察组，对照组男23例，女12例，年龄平均（45.11±3.22）岁，病程平均（6.23±0.98）个月。观察组男24例，女11例，年龄平均（44.11±4.23）岁，病程平均（6.02±1.11）个月。两组患者具有可比性。

1.2治疗方法，

对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊20mg ，每日一次，每次1粒。观察组给予柴芍六君加减治疗，方法为：药方中包括30g瓦楞子、海螵鞘15g、茯苓15g、党参15g、白术15g、10g柴胡、10g白芍、10g厚朴，鸡内金15g， 焦神曲20g， 法半夏6g及6g甘草。对于大便费力、黏滞费力者将厚朴的量增加至15g，对于大便排出不畅者多加入酒大黄3g，对排便无力、存在不同程度便秘者增加白术的量至50g、另加入肉苁蓉15至30g、加枳壳10至15g。对存在咽痛及便稀者加入15g黄芩及乌梅，用水煎服，每日2次，分别于早晚各1次。两组均以8周为1个疗程。

1.3疗效评价标准

对比两组患者的中医证候评分及食管黏膜内镜下病变程度改变情况。⑴中医证后评分判断标准：根据本病出现的主要病症，按照轻度、中度及重度的严重程度分为1至4分；⑵食管黏膜内镜下病变程度改变情况分为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级，等级越高，病变程度越严重[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1中医证候评分对比

两组治疗前相比中医证候评分无明显差异（P>0.05）。观察组治疗后与对照组治疗后相比中医证候评分更低（P<0.05）。见表1。

2.2食管黏膜内镜下病变程度对比

两组治疗后与治疗前相比食管黏膜内镜下病变程度均好转，观察组治疗后与对照组治疗后相比改善程度更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代中医认为反流性食管炎属于“吐酸”、“食管瘅”、“嘈杂”等范畴，结合以往的资料发现，该病属于寒热的区别，属热者，主要由于肝郁化热侵犯到胃所致，属寒者，主要由肝气郁结，横逆侵犯到胃，使得胃失和降，胃气向上逆行引起。

在本次研究中，反流食管炎病例為肝郁脾虚型患者，所采用的药物为柴芍六君汤，该药物汤剂将四君子汤作为最基本的方剂，其药效在于能够发挥益气健脾的功效，从而对脾胃气虚证进行有效的治疗，其中四君子汤的应用能够加快病情的康复速度。药方中所包括的茯苓及党参具有健脾益气的功效，白芍及柴胡则具有疏肝理气、平肝柔肝的功能，另外，厚朴具有和胃降逆的功效，瓦楞子及海螵鞘的应用则能够有效的对胃酸水平进行抑制。诸药联合应用能够充分发挥升健脾气、疏解肝气、下降胃气等作用，具有标本兼治的临床优势。

综上所述，柴芍六君加减治疗肝郁脾虚型反流食管炎的作用效果显著，通过进一步分析以获得更加准确的效果。

参考文献

[1]师宁，丁霞，杭海燕，等. 反流性食管炎中医证候分布特点的文献研究[J]. 中华中医药杂志，2012，27（4）：1174-1176.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1739- 1740.

[3]刘彬彬，叶蔚. 反流性食管炎及其并发症的中医辨证论治思路[J]. 中华中医药学刊，2011，29（10）：2275-2277.

[4]叶佳文 . 加减柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床研究[D]. 广州中医药大学，2014.