湖南省益阳市南县2013—2014年脊髓灰质炎疫苗强化免疫的效果分析
[摘要] 目的 分析湖南省益阳市南县2013—2014年脊髓灰质炎疫苗（OPV）强化免疫效果，为今后OPV强化免疫活动提供参考。方法 根据湖南省卫生厅湘卫疾控处《关于印发（湖南省2013/2014年脊髓灰质炎疫苗强化免疫技术方案）的通知》和南县卫生局《关于印发（南县2013/2014年脊髓灰质炎疫苗强化免疫技术方案）的通知》等文件要求开展工作并对强化免疫资料进行分析。结果 本轮强化免疫对象为2011年1月1日—2013年9月30日出生的儿童，全县常住应种儿童数为18217人，流动应种儿童数为693人。2轮强化免疫常住儿童实际投服分别为17686人和17575人，接种率分别为97.08%和96.47%；2轮强化免疫流动儿童实际投服分别为686人和682人，接种率分别为98.98%和98.41%，2轮强化免疫常住儿童和流动儿童接种率，差异无统计学意义（P>0.05）。强化免疫前“零”剂次儿童共886人，占总服苗儿童4.7%。结论 该次脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动组织有序扎实，经费、宣传、培训等均比较到位，保障了强化免疫活动的进行，提高了全县儿童接种率，对于阻断脊髓灰质炎病毒传播具有重要意义。
[关键词] 脊髓灰质炎；强化免疫；效果分析
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0019-03
脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症[1-4]，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，其主要病变在脊髓灰质，严重者可导致瘫痪后遗症等，严重危害儿童身体健康。脊髓灰质炎是一种传染性极强的疾病，血液中无特异抗体的人接触过患者几乎会100%受到感染[5]。此外，脊髓灰质炎尚无特异的治疗药物，对该疾病的控制主要依靠使用疫苗[6-7]。2000年10月29日世界卫生组织西太平洋区宣布该地区为无脊髓灰质炎地区，标志着我国已成为无脊髓灰质炎国家[8-10]。然而，脊髓灰质炎的预防与消除是一项长期而艰巨的任务。为进一步维持无脊髓灰质炎状态，根据湖南省卫生厅湘卫疾控处《关于印发（湖南省2013/2014年脊髓灰质炎疫苗强化免疫技术方案）的通知》和南县卫生局《关于印发（南县2013/2014年脊髓灰质炎疫苗强化免疫技术方案）的通知》等文件要求，对湖南省益阳市南县开展2轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动。
1 对象与方法
1.1 对象
凡2011年1月1日—2013年9月30日出生的儿童，包括常住儿童、流动儿童，无论既往有无免疫史均为此次强化免疫对象。
1.2 方法
1.2.1 成立领导小组 为确保南县脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动组织、实施和协调工作的正常开展，南县成立了以县人民政府分管领导为组长，卫生、财政、教育、公安、民政、宣传、药监等部门领导参与的脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动领导协调小组，明确各部门在活动中的职责分工。为及时处理有可能出现的脊髓灰质炎疫苗接种副反应，南县疾控中心制订了《南县2013/2014年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动疑似异常反应应急处置预案》，并成立了脊髓灰质炎疫苗强化免疫预防接种异常反应调查处理小组。
1.2.2 宣传与培训 各乡、镇卫生院采取了贴标语、通告、挂横幅、出板报、开广播、发放宣传单、出动宣传车等多种形式开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动宣传。对南县3家县级医疗机构，19个乡、镇卫生院（含非建制乡镇卫生院），386个村卫生室共565人进行技术培训，确保所有受训人员掌握接种技术要求、注意事项、禁忌症、异常反应处置、信息汇总上报等内容。
1.2.3 强化免疫活动实施部署 在县级医疗机构、乡、镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、托儿机构、幼儿园等设立固定接种点432个，较大农贸市场、商场、车站等设立临时接种点77个以及19个流动接种点。各乡、镇按照实施方案精心布署，选拔具备资质的接种人员，做好了脊髓灰质炎疫苗运输、贮存准备工作，备齐了急救药品，更新检测了冷链设备，以确保接种合法、安全、有效。
1.3 经计方法
相关数据采用excel及SPSS 19.0统计学分析软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 第1轮强化免疫接种情况
第1轮强化免疫中常住儿童应接种人数为18217人，实际接种人数为17686人，接种率为97.08%；流动儿童应接种人数为693人，实际接种人数为686人，接种率为98.98%。常住儿童接种率与流动儿童接种率差异无统计学意义（χ2=0.935，P=0.334）。各年龄段接种情况详见表1。
2.2 第2轮强化免疫接种情况
第2轮强化免疫中常住儿童应接种人数为18217人，实际接种人数为17575人，接种率为96.47%；流动儿童应接种人数为693人，实际接种人数为682人，接种率为98.41%，常住儿童接种率与流动儿童接种率差异无统计学意义（χ2=0.754，P=0.385）。详见表2。
2.3 “零”剂次免疫儿童
2轮强化免疫所登记的“零”剂次儿童共886人，主要是新生儿及少数流动儿童，占总服苗儿童4.7%。
3 讨论
3.1 活动总结
该次2轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动接种率均大于95%，取得了良好的效果。此次活动之所以能取得很好的效果，归结于以下几点。
①党政领导高度重视。县委、县政府和卫生局对本次脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作统一安排部署。各乡、镇卫生院一把手亲自抓，实行分片包干狠抓落实；乡、村二级医务人员积极参与动员摸底与接种工作。
②各部门职责明确、齐心协力、密切配合。将各项工作职责落实到单位和个人。
③方案符合县情，切实可行。特别是对组织情况、接种点的设置、接种时间安排以及县城的接种安排等具有较强的可行性。
④宣传广泛深入、摸底全面扎实。为确保宣传无盲区、接种无遗漏，该次活动前充分利用广播、电视、横幅、专栏、宣传画以及发放接种通知书、张贴通告等形式进行宣传；认真做好了托幼机构的摸底登记，加强了流动儿童管理及城乡结合部的摸底、接种工作。
⑤技术培训有效、督查指导到位。为保证接种安全性、全面性，强化免疫活动前以县培训乡，乡培训村的培训方式，对参与接种活动的人员进行专业培训。强化免疫活动中派技术指导员监督接种过程，以保证接种顺利进行。
3.2 工作建议
虽然该强化免疫活动取得良好效果，但为了保持脊髓灰质炎疾病的预防，今后的工作中仍需要做好以下几点：①加强活动督促力度，提高思想认识；②加大宣传力度，强化群众预防疾病的意识；③加强流动人群集中区、城乡结合部、城区的疾病控制工作；④提高疾病预防经费的投入。
[参考文献]
[1] 梁云梅.疫苗可预防性儿科感染性疾病：脊髓灰质炎[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（22）：1684-1689.
[2] 周夏俊，陈升东，管阳太，等.脊髓灰质炎后综合征样表现多发性肌炎一例[J].复旦学报：医学版，2012，39（5）：545-547.
[3] 张俊棉，李静，崔志强，等.河北省2010年健康人群的脊髓灰质炎抗体水平分析[J].现代预防医学，2013，40（1）：175-176，183.
[4] 丁治云，袁淑慧，杨莉，等.脊髓灰质炎减毒活疫苗治疗扁平疣60例[J].郑州大学学报：医学版，2011，46（5）：798-800.
[5] 文中兰，王继杰，邓莉芳，等.湘潭市人群脊髓灰质炎免疫水平及免疫成功率调查[J].实用预防医学，2012，19（6）：864-866.
[6] 董沙沙，胡晓晴.脊髓灰质炎后综合症2例临床分析[J].神经损伤与功能重建，2013，8（3）：233-234.
[7] 刘金花，董关木.脊髓灰质炎疫苗研究进展[J].微生物学免疫学进展，2011，39（2）：72-74.
[8] 侯世芳，李凯，刘银红，等.脊髓灰质炎后综合征[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2011，18（4）：273-275，279.
[9] 谢学迎.泰安市维持无脊髓灰质炎状态的策略与效果分析[J].微生物学免疫学进展，2012，40（5）：58-62.
[10] 范行良，刘悦越.脊髓灰质炎疫苗现状概述[C].2013中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集，2013：1-5.
（收稿日期：2015-01-02）
