肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血63例临床研究

[摘要]目的：研究肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特点。方法：选取2015年6月-2016年6月医院接受诊断和治疗的120例肝硬化合并上消化道出血患者研究对象，其中64例肝硬化合并非静脉曲张性上消化血患者作为观察组，56例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者作为对照组，比较两组患者的临床特点。结果：观察组患者的BUN水平和输血量均高于对照组，出现咖啡样的呕吐物的比例高于对照组，发生冠心病和高血压等并发症发生率均明显高于对照组，但门静脉血栓发生率明显低于对照组。结论：肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血发生率较高，其中发生率较高的并发症有冠心病和高血压，机体中尿素氮水平和输血量均比肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者。

[关键词]肝硬化；静脉曲张性上消化道出血；临床研究

[中图分类号]R766.2+2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5018（2017）01-080-01

肝硬化的并发症种类较多，常见的是消化道出血，根据导致肝硬化患者消化道出血的可能原因进行分类，其中包括非静脉曲张性上消化道出血、静脉曲张性上消化道出血，对于消化道出血患者均伴有不同程度的胃病、十二指肠溃疡等。本次研究选取2015年6月2016年6月医院接受诊断和治疗的120例肝硬化合并上消化道出血患者研究对象，研究肝硬化合并肺静脉曲张性上消化道出血的临床特点，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年6月-2016年6月医院接受诊断和治疗的120例肝硬化合并上消化道出血患者研究对象，其中64例肝硬化合并非静脉曲张性上消化血患者作为观察组，56例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者作为对照组。观察组中男36例，女28例，年龄在42-58岁，平均年龄（51.2±3.2）岁；病程在1N9年，平均病程（4.52±0.56）年。对照组中男32例，女24例，年龄在40-58岁，平均年龄（50.5±3.5）岁；病程在1-8年，平均病程（4.34±0.52）年.两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面相仿，具有可比性。

1.2方法

回顾性分析患者的基本资料，常规检查和实验室指标，并分析两组患者进行内镜检查的结果，并进行对比分析。

1_3观察指标

血红蛋白（HGB）、血小板计数（PLT）、自蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、凝血酶原时间（PT）、输血量。观察两组患者常见的临床表现，其中包括黑便、呕血、呕吐物呈咖啡样；观察两组患者的并发症发生情况（其中包括糖尿病、高血压、冠心病等）。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（x±s）来表明计量资料的数据，用x²检验表明计数资料，检测P值，如果经检测p<0.05则提示两组数据问存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的实验室检查结果比较

观察组患者的BUN水平和输血量均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），其他各项实验室指标比较，组间差异无统计学意义（p>0.05），详见表1.

2.2两组患者的临床特征比较

观察组患者中有24例（占37.50%）患者的呕吐物为咖啡色，对照组患者有10例（占17.85%）呕吐物为咖啡色，观察组中呕吐物呈现咖啡色的比例明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现呕血、便血等临床症状的发生率无明显差异（p>0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况

观察组患者发生冠心病和高血压等并发症发生率均明显高于对照组，但门静脉血栓发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2.

3.讨论

肝硬化患者常见的并发症发生率为上消化道出血，消化道出血的原因复杂，有些患者是由于食管静脉曲张发生破裂导致上消化出血，常见的临床表现有黑便、呕血等，多数患者是肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血。肝硬化患者常见的病理表现是干细胞出现较大面积的死亡，部分干细胞出现结节性再生，形成纤维隔、结缔组织等。肝硬化患者在发病初期，患者均无明显的自身代偿性的临床症状，随着病情的发展，后期可能会丧失一定的肝功能，主要的临床表现是门脉高压，并可能导致多处出现系统功能损害。肝硬化合并上消化道出血包括肝硬化合并非靜脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血，非静脉曲张性上消化道出血的典型特征是尿素氮含量高于其他群体患者，常见的临床表现是上消化道出血。本次研究结果表明，观察组患者的BUN水平和输血量均高于对照组，出现咖啡样的呕吐物的比例高于对照组，发生冠心病和高血压等并发症发生率均明显高于对照组。

综上所述，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血发生率较高，其中发生率较高的并发症有冠心病和高血压，机体中尿素氮水平和输血量均比肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者。