全程健康教育模式在骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察
[摘要] 目的 观察全程健康教育模式在骨科术后下肢深静脉血栓形成中的临床护理效果。 方法 以该院2013年1月—2017年1月期间收治的80例骨科手术患者作为该研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组40例，采取常规护理干预，观察组40例，在常规护理干预的基础上，开展全程健康教育模式。将两组的超声检查阳性、腓肠肌压痛、下肢肿痛发生概率和下肢深静脉血栓总发生率以及生活质量情况进行比较。 结果 观察组患者的超声检查阳性率（0.00%）、腓肠肌压痛率（2.50%）、下肢肿痛率（2.50%）、下肢深静脉血栓总发生率（5.00%）与对照组相比均更低（P<0.05），生活质量量表中各维度评分在干预后均比对照组高（P<0.05）。 结论 全程健康教育模式在骨科术后下肢深静脉血栓形成中的临床护理效果较佳。
[关键词] 全程健康教育；骨科术后；下肢深静脉血栓；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0044-02
深静脉血栓由血液高凝状态、静脉壁损伤以及血流变缓等因素引发，下肢比较高发，患者会出现患肢皮肤温度和颜色改变、疼痛、肿胀等症状[1]，阻碍日常活动，下肢深静脉血栓属于多种骨科手术中的一种并发症[2]，会严重影响术后恢复情况，为了观察全程健康教育模式在骨科术后下肢深静脉血栓形成中的临床护理效果，笔者做了以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的骨科手术患者中抽取80例作为该研究对象，治疗时间是2013年1月—2017年1月期间，将凝血功能出现障碍、患有恶性肿瘤、患有静脉血栓、肝肾功能严重不全以及具有心血管病史的患者排除。采取随机分组法将其分为两组。
对照组40例：男性患者：女性患者=26：14；年龄范围27～63岁，平均年龄（45.24±9.15）岁；手术类型：13例人工膝关节置换术，18例人工髋关节置换术，9例股骨骨折内固定术；文化程度：11例小学及以下，10例初中，13例高中，6例大专及以上。
观察组40例：男性患者：女性患者=25：15；年龄范围28～64岁，平均年龄（45.31±9.20）岁；手术类型：12例人工膝关节置换术，17例人工髋关节置换术，11例股骨骨折内固定术；文化程度：10例小学及以下，11例初中，12例高中，7例大专及以上。
对照组和观察组骨科手术患者的基线资料差異无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
一组实施常规护理干预（对照组）。做好术前准备工作，协助患者完成各项身体检查，术中全程陪同，术后密切关注患者生命指标和病情的变化情况，严格遵医嘱给予患者药物进行辅助治疗，尽量满足患者的合理需求。
在常规护理干预的基础上，另一组采取全程健康教育模式（观察组）。主要内容如下。
①疾病知识教育。结合视频、图片等方式向患者及其家属讲解下肢深静脉血栓的形成原因、临床特征、预防方法以及可能导致的不良后果等内容，让患者以及患者家属引起高度重视，对患者的健康问题和行为特征进行分析，纠正错误认知，详细介绍早期活动、药物疗效、预防方案等知识，使其积极配合下肢深静脉血栓的预防工作，建议家属共同参与，共同监督患者的日常行为。
②饮食指导。在日常饮食中，叮嘱患者要结合疾病、身体状况合理选择食物，忌辛辣，多食用维生素、纤维素、热量以及蛋白质含量高的食物，同时还需保证食物的易消化性，防止便秘，避免因用力排便增高腹内压，对静脉回流造成影响。
③预防措施指导。结合患者大腿、小腿、足踝部的周径和手术情况为患者选择适宜的压力弹力袜，教会患者穿戴方法，亲身示教，讲解弹力袜的清洗方法，叮嘱穿戴时的注意事项，例如不得出现皱褶，否则会对加压效果造成影响。术后大多数患者要使用腿套，同时使用间歇压力充气装置，3次/d，一次持续1 h，使用前仔细检查装置运行情况，合理调节脚套和腿套的松紧程度，边操作边向患者讲解流程，叮嘱患者不得随意移动下肢，避免连接管打折或扭曲。
1.3 观察指标及判定标准
对患者进行超声检查，若发现静脉内有血栓形成，则表示出现了下肢深静脉血栓，此外，若患者出现腓肠肌压痛和下肢肿痛，也可说明下肢发生了深静脉血栓，统计两组的超声检查阳性率、腓肠肌压痛率以及下肢肿痛率，计算每组的下肢深静脉血栓总发生率。
采用生活质量量表GQOL-74在干预前后对患者的生活质量情况进行观察，量表中共包括四个维度，分别是躯体功能、心理功能、社会功能以及患者的物质生活，每个维度总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好。
1.4 统计方法
该文数据均经SPSS 18.0统计学软件处理，超声检查阳性率、腓肠肌压痛率、下肢肿痛率、下肢深静脉血栓总发生率用%表示，进行χ2检验；生活质量量表中各维度评分用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组的超声检查阳性率、腓肠肌压痛率、下肢肿痛率以及下肢深静脉血栓总发生率与观察组相比均更高（P<0.05）。见表1。
两组患者在干预前的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分以及物质生活评分对比性不强（P>0.05），干预后，观察组的上述4项评分均比对照组数据高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
下肢深静脉血栓在骨科手术后的发生率较高，主要由手术对血小板进行刺激，使反应性凝聚现象出现导致，骨折患者术后需长期卧床休息，深静脉的血流速度会变慢而发生凝结，阻塞静脉管腔，阻碍血液回流[3]，随着病情的进展，会蔓延至全身主干静脉，情况比较严重者会出现组织缺血坏死的不良后果，严重危及生命安全。因此，积极预防下肢深静脉血栓是提高手术疗效、促进患者早日康复的关键。
科学的护理干预能够减轻静脉壁的损伤程度，改善血液高凝状态。提高静脉回流速度，进而降低深静脉血栓的发生率。但调查发现[4]，大多数骨科手术患者对深静脉血栓的了解程度不高，甚至部分患者完全不了解，因此在术后的配合情况不佳。为了使患者积极配合护理人员预防深静脉血栓，需对患者进行规范化的健康教育，使其了解发病机制、预防方案以及注意事项等内容，进而积极配合临床各项操作。
该院对骨科手术患者采取的全程健康教育模式中，主要包括疾病知识教育、饮食指导以及预防措施指导3项内容。教育途径因人而异[5]，可采取图片、视频等方式，对患者进行疾病知识教育时结合患者的理解能力、文化程度等因素采取恰当的语言技巧，使其充分理解教育内容，促进患者正确认识下肢深静脉血栓的危害性和高发性，提高其重视程度；进行科学的饮食指导能够使患者养成良好的饮食习惯，通过食用正确食物的方式来稀释血液，降低血液中的血小板数目，促进血液高效循环；积极采取预防措施能够有效避免深静脉血栓的发生，压力弹力袜和间歇压力充气装置的使用能够促进血液循环，减少静脉血液淤滞，防止下肢肿胀。
该文将80例骨科手术患者随机分成两组进行研究，对照组40例实施常规护理模式，观察组40例在實施常规护理的同时进行全程健康教育，结果中的数据显示，观察组中无患者超声检查呈阳性，腓肠肌压痛和下肢肿痛的发生概率均只为2.50%，下肢深静脉血栓的总发生率为5.00%，而在对照组中，上述数据均更高，两组对比，（P<0.05）；在生活质量方面，观察组干预后的躯体功能评分（89.16±3.43）分、心理功能评分（84.46±3.49）分、社会功能评分（86.46±3.41）分以及物质生活评分（88.47±3.41分）均高于对照组，（P<0.05）。
综上所述，全程健康教育模式应用在骨科手术患者中能够有效降低术后下肢深静脉血栓的发生概率，促进患者早日康复，提高生活质量，恢复正常生活。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-03-04）
