护士分层培训在提高护理质量方面的作用分析
[摘要] 目的 探究护士的分层培训对护理质量的作用和影响。 方法 选择曲靖市第一人民医院的护理人员，根据护士工作的年限分为N1、N2、N3、N4，4个层次，制定护士培训方案和计划进行分层培训，分析培训后的护士考核成绩、护理质量的情况和患者对护理的满意度。结果 分层培训后，护理质量明显提高（97.5±1.6）分、患者对护理工作的满意度（98%），均高于培训前：（90.5±6.4）分和93.3分，两者的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士分层培训可以提高整体护理质量和患者对护理工作的满意度，值得在医院临床护理工作中推广应用。
[关键词] 分层培训；护理质量；护理满意度；护士
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0188-03
Analysis of the Role of Nurse Training in Improving the Quality of Nursing
LI Ying
Nursing Department of Qujing First People's Hospital of Yunnan Province，Qujing，Yunnan Province， 655000 China
[Abstract] Objective To explore the effect and influence of the nurse's level training on nursing quality. Methods To choose the first people's Hospital of Qujing City nursing staff and nurses work according to age divided into N1， N2， N3 and N4， four levels， make nurse training programs and plans of hierarchical training and training analysis after the examination results of nurses， and the quality of nursing and patients for nursing satisfaction. Results Hierarchical training and nursing quality significantly improved （97.5±1.6） and patients to nursing work satisfaction （98%） was higher than that of training before： （90.5±6.4）， 93.3， between the two compared with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nurse stratified training can improve the overall quality of care and patients' satisfaction with nursing work， and it is worthy of popularization and application in clinical nursing work in hospital.
[Key words] Stratified training； Quality of care； Nursing satisfaction； Nurses
根据我国2005年原卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要》[1]规定，卫生机构要根据护理的岗位情况合理的调整护理队伍，把护理岗位职责和技术要求与护理的分层管理相结合，以发挥护士的不同层次的作用[2]。所以医院要完善护士培训体制，加强对护士的培训工作，提高护士的专业能力和整体的护理工作质量。护士的培训工作是护士管理中不可或缺的内容，在护理人力资源不充足的条件下，它又是提高人员使用效率和激发人员潜力的有效措施。2013年该院实施护士分层培训工作，培训后取得了很好的效果，提高了整体护理质量和患者满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择曲靖市第一人民医院的护士共1 168名，其中男护士有18名，女护士1 150名，年龄在22～55岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，主要有护师191名，护士695名，主管护师232名，副主任护师44名，主任护师6名。护士的文化程度包括中专96名，大专736名，本科336名。根据工作年限的不同分为N1、N2、N3、N4，4个层次，工作时间在2年以内的护士为N1；工作时间≥5年的护士或护师及以上职称的为N2；工作时间≥10年的护士、≥5年的护师或主管护师及以上职称为N3；主管护师满5年以上或副高及以上职称为N4。
1.2 方法
1.2.1 分层培训 护理部制定护士分层培训方案和考核制度，形成长期有效的机制，共同将方案落实到实处[3]。
1.2.2 分层的内容和方法
①新招聘护士的岗前培训：新招聘护士进行统一的岗前培训，采取集体授课的方式，讲解相关的医院规章制度和护理核心制度及相关法律知识；对专业知识进行加强学习，掌握基础理论和基本的技能，所有项目经过最终的考核合格后方可进科室上岗。
②N1护士的培训：规范低年资护士服务行为，熟知专业护理人员的职业态度和职业道德，掌握相关法律法规，熟练掌握基础知识和基本操作技能，具有一定的沟通能力，对患者进行健康宣教工作，胜任本级护士的工作任务，逐步提高专科护理水平。
③N2护士的培训：掌握专科护理技术、急救护理知识，能开展护理新技术，使用各类仪器、设备，能在实际工作中使用规范的护理程序为病人服务，具有临床带教能力，能担任临床实习生及进修护士的带教工作。
④N3护士的培训：掌握专科危重患者的护理，能准确评估、判断和处理护理问题，根据病人的情况制定护理计划并组织实施，能为患者提供整体护理服务，积极参与并组织科内抢救，成为科室的业务骨干，指导下级护士完成专科病人护理和基础护理工作，具备教学、科研及管理能力。
⑤N4护士的培训：具有丰富的临床经验、专业理论知识及课堂教学、带教能力，能解决本专业复杂疑难的护理问题和指导危重病人的抢救，能组织全院性的会诊、病案讨论及学术讲座，掌握本专业国内外新进展、新业务，指导和组织本专业开展护理科研[4]。
1.3 考核内容、方法
一个季度培训一个层级护士，每个层级护士完成各项培训内容后参加理论和技能的考核，培训内容根据各个层级的需求有针对性，做到层级对应。每次培训完成后，由护士培训检查小组到科室调查患者及家属的护理满意度情况，采用满意度调查问卷：分为满意（90分以上）、基本满意（80～90分）、不满意（80分以下）满意度为满意和基本满意的总和。对患者满意度调查内容包括：护士仪容仪表、护士服务态度、护士技术操作水平、护士健康教育指导、病房环境质量、基础护理质量等[5-6]。
1.4 比较方法
护士培训考核后，理论知识考核分数≥60分为合格，技能操作考核分数≥80分为合格，对培训前后的护理质量和患者的满意度调查比较。
1.5 统计方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2012年未实施分层培训时对患者及家属的护理满意度为93.3%，2013年的护理满意度为98%，两者之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
护士的岗位培训为护理职业的发展提供了一个很好的契机，有利于护士在工作中不断学习，以提高自身的专业知识和技能[7]。健全的岗位培训是实施护士分层培训的基础，不断完善考核制度，以护理岗位的需求作为导向，注重技能的实践能力，提高个人素质，使培训具有更强的针对性和层次性，为不同层次的护士提供不同方面的指导和培训[8]。
制定分层岗位培训计划是对实施培训措施的有力保障，根据各级护士的需求，制定完善的计划，是从行为规范、服务理念、人文素质和医院的规章制度、责任制的整体护理理念考虑[9]。年资低的护士应注重基础知识的学习和巩固，高年资的护士应学习新的理论知识和技能，不断加强科研教学能力的提高，对下级护士有带教和指导的能力。对护士的分层培训，满足了不同层次护士对培训的需求，增加了学习的动力，为护士在临床中的工作打下了坚实的基础。从该研究结果可以看出，经过培训后护士的理论考试成绩明显较实施培训之前有大幅度的提高[10]。
对于出院患者的护理满意度调查是对护理工作的最客观的反映。在护士培训前，护理人员的理论知识不够，专业技术不够熟练，加上与患者的沟通不畅导致患者及家属对护理工作存在各种意见[11]。经过分层培训后对患者及家属进行护理满意度调查显示，患者及家属对护理工作的满意情况较之前有所提高，由93.3%提高到98.0%，说明对护士的培训效果已经在临床中显现，直接影响到患者对护理的满意情况。对护士的培训加强了护理人员的理论知识，从基础的理论知识到专业、专科的知识，再到新知识、业务的学习；从基础的技能到专业性的技能再到新技能，使护士在学习中不断提升能力，为患者提供更高质量的护理[12]。分层培训为护士的职业生涯提供了培训的支持和晋升的空间，对不同层次的护士采取不同的培训方式和内容，使护士更加有针对性的学习和进步，积极调动了护士的学习和工作的积极性，促进了护理人才的发展和护理科学的进步，完善了护理岗位和岗位的培训制度。
护理人员是护理工作的执行者，为保障护理质量的关键所在。随着社会的发展，护理工作越分越细，护理人员需不断加强自身能力，做好护理工作。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-08-02）
