不同脐部护理方法对新生儿脐部愈合的效果研究

【摘 要】脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道 胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断，断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在胎儿出生后3 7 d脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而导致脐炎脐炎是指脐残端由细菌入侵，繁殖所引起的急性炎症。新生儿脐部是较易感染的位置，如果处理不当将会直接引发新生儿脐炎，为研究不同脐部护理方式对新生儿脐部愈合的影响，本研究选取近一年本院产科收治的新生儿为研究对象，进行临床护理比较，现报道如下

【关键字】新生儿；脐部；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近一年新生儿作为研究对象，其中，男 66 例，女 58 例，胎龄为 37 43 周，平均胎龄为（39.87 +1.54）周，随机分为对照组和观察组，各 62例 两组新生儿均无宫内感染，一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性 本研究内容满足所在医院医学伦理委员会相关要求，排除标准为：合并先天性新生儿疾病者；不满足相关操作指征者；合并严重感染者；合并肝肾功能严重不全及心肺功能严重损伤的新生儿；无家属或法定监护人者。

1.2护理方法

1.2.1新生儿脐带包扎方式。所有新生儿在出生之后，都要使用浓度为 0.5%的碘伏溶液对其脐带根部消毒，使用消毒气门芯，在距离脐带部位根部 1.0 -1.5 cm 位置对脐带根部进行结扎，在距离结扎部位 0.5 -1.0 cm 位置剪断脐带，对残余脐带血行挤出处理，使用浓度为 2.5%的碘酒，对脐带断端进行灼烧，观察组新生儿使用脐带包进行具体包扎工作，对照组新生儿使用棉布进行包扎。

1.2.2护理方式 对照组新生儿采用常规的脐部护理模式，每日由护理人员将新生儿抱到专门的新生儿沐浴室进行集中淋浴 脐带消毒，对产妇和家属进行适当的健康教育[1]观察组新生儿采用综合护理干预模式，详细操作方法如下。1、健康宣教：责任护士对产妇和家属进行个性化的健康教育指导，一对一的讲解，借助幻灯片 图片等多种方式帮助产妇和家属加深护理知识的掌握程度，并通过实践模拟的方式提升产妇和其家属的应用能力[2]具体步骤为在产后第 1 天在床边为产妇讲解相关知识，第 2 天则进行手把手的脐帶消毒实践指导，第 3 天开始在护理人员的监督下独立完成新生儿脐带消毒工作。2、微波断脐方法：在新生儿顺利分娩后，采用血管钳夹住脐带，并对脐周进行常规消毒处理 在血管钳上端0.5厘米位置处进行断脐处理，并采用无菌纱布将断脐位置残留血迹清除干净。采用微波探头烧灼断脐面，保证脐静脉及脐动脉处于完全闭合状态 当断面变白后，可释放血管钳，观察是否存在脐部渗液及渗血，若无此种现象，则可完全暴露其位置，使其干燥。3、日常护理方法：采用2%碘酊对断脐位置进行消毒处理，同时对新生儿脐窝进行常规消毒，每天消毒处理1-2次 采用酒精对脐带周围皮肤进行消毒，并采用剪刀对气门芯过长脐带进行修剪，修剪之前要对剪刀进行严格灭菌处理，避免新生儿出现感染症状。

1.3观察指标

对比两组患儿的脐带脱落时间、脐炎发生率等。脐部愈合标准为：局部干燥，新生儿脐部无红肿，异味，残端上皮覆盖。新生儿脐炎的评价标准：轻度脐炎为新生儿脐轮和周围皮肤存在轻微红肿，存在较少浆液性脓性分泌物；重度脐炎为新生儿脐部和脐周具有较多的分泌物，脐部和脐周皮肤明显呈现出红，肿的表现，脓性分泌物较多，存在臭味。

1.4统计学方法

采用SPSS20统计学软件进行数据分析，计数资料采用N%表示，用X检验，以为差异具有统计学意义。

2 讨论

新生儿脐部完全愈合前为一开放性的创口，易发生各类感染，脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润，流水，这是脐带发炎的最早表现脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿 败血症，病情危重者会引起腹膜炎，并伴有全身中毒症状 慢性脐炎时，局部形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出，常流黏性分泌物，经久不愈，在断脐时或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎常见的病原菌有金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等 有研究显示，新生儿败血症产生的原因中，脐部感染占65%左右。脐部是厌氧菌感染的多发位置，所以缩短新生儿脐带脱落的时间，能够降低新生儿脐部感染的发生率，保障新生儿的健康。

相关文献证实，绝大部分新生儿脐带是在出院之后才逐渐脱落，直到愈合产妇和家属对于新生儿脐部护理知识了解不深，使用一些错误的方式实施护理，导致新生儿脐部感染率上升。对于新生儿的脐带使用有效方式加以修剪可在一定程度上降低其脐部渗血 黏液过度聚集和脐带长久不脱落感染的发生概率 医护人员在修剪新生儿脐带的时候，应当精准地掌握修剪时间与具体方式，进行具体操作时需要依照脐带干枯水平来选取修剪时间，通常情况下，该项操作在新生儿出生之后48小时进行，对于规格粗大，且含有华通胶质的脐带，可在原有基础上，延长1-2天再进行脐带修剪工作，以免造成大创面，引起局部出血，修剪脐带最为科学的方式为使用钝性剪刀，在不同的方向，沿着脐带根部呈现为浅椎形缓慢地对脐带作剪开处理，不能一次性剪平，预防脐带残留现象发生，在完成修剪之后，重点进行脐部护理 护士全面记录修剪时间，做好交接班工作，强化巡视力度，查看脐部是否存在渗血现象，如新生儿脐部渗血，可使用脐带包加压处理 在每天对新生儿沐浴完毕后，都要对脐部实施消毒处理，如脐部有黏液分泌物，要使用浓度为75%的酒精进行局部消毒，使用有效方式确保患者局部干燥，同时做好脐带包扎工作；如果新生儿脐周存在红肿现象，使用浓度为1：500的呋喃西林药液进行局部湿敷，经1-2天后，红肿会消退。

医护人员应对新生儿脐部异常情况进行观察 新生儿脐部经包扎，切断，二次剪脐带后3-5脐带便可完全脱落。如果长时间不能脱落，局部可能会出现大量分泌物，出现异味红肿现象，进而造成脐部感染，严重者出现新生儿败血症。可见，对于新生儿，强化脐部护理工作，针对新生儿实际情况，使用有针对性的方式加以处理，是其相关护理工作中的重要环节之一 本研究使用脐带包扎，护理配合精良修剪脐带残端的方式，大幅度减少脐带创面愈合与脱落时间 对照组新生儿脐部愈合时间为（ 15.41+2.13），发生轻度脐炎 5例，脐炎发生几率为 ；观察组新生儿脐部愈合时间为（12.13+2.17），发生轻度脐炎5例，脐炎发生几率为8%两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05 ）有效的脐部护理方法可使新生儿在出院之前，脐带完整脱落，创面干燥整洁，全面提升了新生儿脐带护理品质，降低围生儿感染率。

综上所述，综合护理干预模式能够有效缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐炎发生率，值得临床推广应用。